Управление на индустрирания труд

Съдържание

• Управление на индустрирания труд
• Причини за стимулиране на труда
• Узряване на шийката на матката
• Простагландинови лекарства
• динопростон
• Misoprostol
• Постепенна дилатация на шийката на матката
• Катетерна дилатация на шийката на матката
• Облицоване на мембраните
• Изкуствено разкъсване на мембраните
• Окситоцин (Питоцин)
• администрация
• Странични ефекти
• За вкъщи
• В:
• A:

Управление на индустрирания труд

Раждането е процесът, при който бебето и плацентата напускат матката, или утробата. Този процес обикновено започва самостоятелно около 40-та седмица от бременността. В някои случаи обаче е необходима медицинска намеса за започване на раждане.

Вашият лекар може да предизвика раждане, като използва лекарства и други методи за предизвикване на контракции. Тези контракции се появяват, когато мускулите на матката ви се стегнат и след това се отпуснете. Те помагат да изтласкаш бебето си от матката и насърчаваш шийката на матката да се отвори за раждане. Шийката на матката е отворът към матката и седи на върха на влагалището или на родилния канал. Вашето бебе слиза през шийката на матката и във вагината по време на раждането.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ се предизвикват приблизително 23 процента от ражданията. Вашият лекар може да се наложи да предизвика раждане, ако вие и вашето бебе сте изложени на риск от усложнения.

Причини за стимулиране на труда

Една от често срещаните причини за предизвикване на раждане е, че бебето ви е просрочено. Нормалната бременност продължава около 40 седмици. Когато бременността продължава повече от 42 седмици, тя се счита за бременност след раждане. Бременната бременност може да бъде опасна за вашето бебе, тъй като плацентата може да не доставя достатъчно храна и кислород на вашето бебе след 42 седмици.

Други често срещани причини за стимулиране на труда включват следното:

• Плацентата ви се отделя от матката ви.
• Имате инфекция в матката.
• Имате високо кръвно налягане.
• Водата ви се счупва, но контракциите не започват.
• Вашето бебе има проблем с растежа.
• Имате съществуващо здравословно състояние, като диабет, което може да навреди на вас или вашето бебе.
• Имате Rh несъвместимост.

Някои жени желаят да предизвикат раждане преди 40-седмичната марка по немедицински причини. Въпреки това повечето лекари не препоръчват това, тъй като бебето може да не е напълно развито. Трудът трябва да бъде стимулиран само за защита на здравето на вас и вашето бебе. Вашият лекар може да използва различни лекарства и медицински техники, за да помогне за предизвикване на раждане.

Узряване на шийката на матката

Узряването на шийката на матката често е първата стъпка за предизвикване на раждане. Зреенето на шийката на матката включва насърчаване на шийката на матката да стане по-мека, по-тънка и по-широка. Обикновено шийката на матката ви започва да се разрушава и разширява естествено по време на раждането. Това позволява на бебето да напусне матката и да влезе в родилния канал. Ако обаче шийката на матката Ви не показва признаци на тези промени, Вашият лекар ще трябва да предприеме определени стъпки, за да узрее шийката на матката.

Техниките за узряване на шийката на матката включват:

• прилагане на простагландинови лекарства върху шийката на матката
• постепенно дилатация на шийката на матката с осмотичен дилататор
• дилатация на шийката на матката с гумен катетър

Простагландинови лекарства

Най-често използваният метод за зреене на шийката на матката е прилагането на лекарство простагландин. Простагландините са естествени хормоноподобни вещества, които стимулират определени промени в шийката на матката, които я причиняват да узрее. Двете основни простагландинови лекарства, използвани днес са динопростон и мизопростол.

динопростон

Динопростон се предлага под формата на Prepidil и Cervidil. Prepidil е гел, който се втрива върху лигавиците на шийката на матката с апликатор. Cervidil е вложка, подобна на вафла, разположена в горната част на вагината. След като гелът или вложката са на мястото си, той бавно освобождава простагландини в близките тъкани.

Обикновено Prepidil и Cervidil отнемат шест до 12 часа, за да постигнат пълен ефект, след което шийката на матката се преоценява, за да се види дали раждането може да бъде предизвикано. Ако шийката на матката все още не е узряла, Вашият лекар може да Ви даде още една доза лекарства.

Динопростонът има малко свързани странични ефекти. В редки случаи обаче при жените може да се наблюдава хиперстимулация на матката. Това състояние кара матката да се свива твърде често.

Misoprostol

Мизопростол (Cytotec) е друго лекарство простагландин, което се използва като средство за зреене на шийката на матката. Вашият лекар ще го постави в горната част на влагалището на всеки три до четири часа, за да помогне за насърчаване на раждането. Лекарството може също да се приема перорално, но се смята, че вагиналният път е най-добър.

Мизопростол обикновено се предписва за лечение на стомашни язви. Въпреки това, лекарството също е показано, че е полезно за стимулиране на раждането. Изглежда, че е толкова ефективен и безопасен, колкото динопростон, но по-малко скъп.Подобно на динопростона, потенциален страничен ефект на мизопростол е хиперстимулация на матката. Това обаче се случва при много малък процент жени.

Постепенна дилатация на шийката на матката

Постепенните шийни дилататори помагат да узреят шийката на матката, като бавно абсорбират течност от тъканите. Най-често използваният шиен дилататор е Laminaria japonica, Това е изсушено стебло от морски водорасли, което може да абсорбира цервикална течност доста бързо в продължение на четири до шест часа.

Въпреки че могат да бъдат ефективни за предизвикване на раждане, по-вероятно е шийните дилататори да предизвикат инфекция в шийката на матката. В резултат на това те са по-малко популярни сред лекарите от простагландиновите лекарства.

Катетерна дилатация на шийката на матката

Катетерната дилатация на шийката на матката включва използване на катетър Foley. Този катетър е дълга, тясна тръба, изработена от латекс, която има връх с балон. По време на дилатацията на катетъра, вашият лекар води катетъра Foley през влагалището и в цервикалния канал. След това те надуват балона до диаметър от 2 до 3 инча, насърчавайки шийката на матката да се отвори.

Разширяването на катетъра може да помогне за узряване на шийката на матката, но това се счита за инвазивна процедура. Лекарите го използват само при специални обстоятелства или когато други методи за предизвикване на труд не са успели.

Облицоване на мембраните

Премахването на мембраните може да ускори началото на раждането, когато шийката на матката е само частично разширена. По време на тази процедура, вашият лекар вкарва ръкавик с пръст в шийката на матката и внимателно отделя околоплодния мехур или мембраните от маточната стена. Амниотичният сак е течността, която заобикаля вашето бебе в утробата. Когато тази течност се отделя, тя произвежда хормони, които помагат да се насърчат контракциите да започнат.

Събличането на мембраните работи зле при бременности, по-малко от 38 до 39 седмици. Освен това, това не е добър метод, който да се използва, когато възникне спешна нужда от доставка. Това отнема около минута и може да бъде болезнено за жените, които имат първо бебе.

Изкуствено разкъсване на мембраните

Изкуственото разкъсване на мембраните е известно още като амниотомия. По време на тази процедура вашият лекар умишлено нарушава околоплодния сак. Това позволява да се отдели околоплодната течност. Разкъсването на мембраните или торбичката с води, които заобикалят бебето, се използва за предизвикване на труд от много години.

Лекарите рутинно извършват тази процедура, след като контракциите на матката са достатъчно силни и чести. Главата на бебето обаче трябва да е разположена срещу шийката на матката, преди мембраните да могат да се разкъсат. Пъпната връв също трябва да бъде далеч от цервикалния канал преди процедурата. Приемането на тези превантивни мерки помага за намаляване на риска от инфекция при бебето.

Окситоцин (Питоцин)

Окситоцинът е малък протеин, който се произвежда от тъканите и жлезите в мозъка. Този протеин се секретира по време на нормален труд, особено близо до раждането. Когато раждането се забави, вашият лекар може да приложи окситоцин, за да насърчи матката ви да започне редовно да се свива.

администрация

Можете да получите Окситоцин през вена с помощта на контролирана помпа за лекарства. Дозата, необходима за предизвикване на достатъчно контракции, варира значително при различните жени. Като цяло обаче целта е да се установят три до пет маточни контракции на всеки 10 минути.

Силните, чести контракции помагат на шийката на матката да узрее и позволяват главата на бебето да се спуска. Началната скорост на шийката на дилатацията може да бъде доста бавна и може да бъде дори по-малка от 0,5 сантиметра на час. След като шийката на матката е около 4 сантиметра разширена, целта е около 1 сантиметър на час или повече. За да се следи силата и честотата на маточните контракции, може да се постави катетър под налягане във влагалището. Такива катетри са направени от тънка, гъвкава пластмаса и не причиняват значителен дискомфорт.

Странични ефекти

Окситоцинът рядко причинява странични ефекти, когато се използва правилно. Следните са потенциални странични ефекти:

• Хиперстимулация на матката може да се случи, когато контракциите се случват твърде често за продължителен период. Това може да доведе до намаляване на притока на кръв към плацентата.
• Разкъсване на матката или разкъсване на маточната стена може да се случи поради хиперстимулация на матката. Въпреки че този страничен ефект е рядък, той е по-често срещан при жени, които са били предишни операции на матката или цезарово раждане.
• Задържане на вода, електролитен дисбаланс и водна интоксикация могат да възникнат в резултат на високи дози окситоцин.

За вкъщи

Вашият лекар може да препоръча предизвикване на раждане, ако бременността ви продължава повече от 42 седмици или ако имате медицински проблем, който може да навреди на вас или вашето бебе. Привличането на труд често е най-добрият начин за поддържане на вас и вашето бебе. Въпреки това, насърчаването на ранна работа по немедицински причини може да бъде вредно, така че е най-добре да оставите труда да започне самостоятелно.

Препоръчва се да изчакате поне 39-та седмица от бременността, за да предизвикате раждане. Това дава на вашето бебе необходимото време, за да расте и да се развива напълно, преди да се роди.

В:

Има ли някакви естествени начини за стимулиране на труда?

Анонимен пациент

A:

Упражненията, полов акт и стимулиране на зърната са няколко естествени начина за предизвикване на раждане. Упражнението може да позволи на главата на бебето да се натисне към шийката на матката, за да започне дилатацията. Човешката сперма съдържа простагладини, които могат да помогнат на шийката на матката да се разшири. В допълнение, стимулирането на зърната увеличава отделянето на окситоцин, който е хормон, който причинява свиване на матката.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.