Биполярно разстройство (маниакална депресия)

Съдържание

• Какви са симптомите?
• Видове биполярно разстройство
• Биполярно I
• Биполярно II
• Биполярно разстройство, което не е посочено друго (BP-NOS)
• Циклотимично разстройство (циклотимия)
• Бързо колоездене биполярно разстройство
• Диагностициране на биполярно разстройство
• Лечение на биполярно разстройство
• Outlook

Какво е биполярно разстройство?

Биполярното разстройство е сериозно мозъчно разстройство, при което човек изпитва екстремни различия в мисленето, настроението и поведението. Биполярното разстройство понякога се нарича маниакално-депресивно заболяване или маниакална депресия.

Хората, които имат биполярно разстройство, често преминават през периоди на депресия или мания. Те също могат да изпитат чести промени в настроението.

Състоянието не е еднакво за всеки човек, който го има. Някои хора могат да получат предимно депресивни състояния. Други хора могат да имат предимно маниакални фази. Възможно е дори да има едновременно депресивни и маниакални симптоми.

Над 2 процента от американците ще развият биполярно разстройство.

Какви са симптомите?

Симптомите на биполярно разстройство включват промени в настроението (понякога доста екстремни), както и промени в:

• енергия
• нива на активност
• модели на сън
• поведения

Човек с биполярно разстройство не винаги може да изпита депресивен или маниакален епизод. Те също могат да изпитат дълги периоди на нестабилно настроение. Хората без биполярно разстройство често изпитват „върхове и спадове“ в настроенията си. Промените в настроението, причинени от биполярно разстройство, са много различни от тези „върхове и спадове“.

Биполярното разстройство често води до лоша работа, проблеми в училище или увредени взаимоотношения. Хората, които имат много сериозни, нелекувани случаи на биполярно разстройство, понякога се самоубиват.

Хората с биполярно разстройство изпитват интензивни емоционални състояния, наричани „епизоди на настроението“.

Симптомите на депресивно настроение могат да включват:

• чувство на празнота или безполезност
• загуба на интерес към някога приятни дейности като секс
• промени в поведението
• умора или ниска енергия
• проблеми с концентрацията, вземането на решения или забравата
• безпокойство или раздразнителност
• промени в хранителните или сънните навици
• суицидни идеи или опит за самоубийство

От другата крайна страна на спектъра са маниакални епизоди. Симптомите на мания могат да включват:

• дълги периоди на интензивна радост, вълнение или еуфория
• екстремна раздразнителност, възбуда или чувство, че сте „окабелени“ (скок)
• да бъдете лесно разсеяни или неспокойни
• като има състезателни мисли
• говорене много бързо (често толкова бързо, че другите не могат да се справят)
• поемане на повече нови проекти, отколкото може да се справи (прекалено насочено към целта)
• като имат малка нужда от сън
• нереалистични вярвания за нечии способности
• участие в импулсивно или високорисково поведение като хазарт или разходки, опасен секс или неразумни инвестиции

Някои хора с биполярно разстройство могат да получат хипомания. Хипомания означава „под мания“ и симптомите са много сходни с манията, но по-малко тежки. Най-голямата разлика между двете е, че симптомите на хипомания обикновено не влошават живота ви. Маниакалните епизоди могат да доведат до хоспитализация.

Някои хора с биполярно разстройство изпитват „състояния на смесено настроение“, при които депресивните и маниакални симптоми съществуват едновременно. В смесено състояние човек често има симптоми, които включват:

• възбуда
• безсъние
• екстремни промени в апетита
• суицидни идеи

Човекът обикновено ще се чувства енергизиран, докато изпитва всички горепосочени симптоми.

Симптомите на биполярно разстройство обикновено се влошават без лечение. Много е важно да посетите вашия доставчик на първична медицинска помощ, ако смятате, че изпитвате симптоми на биполярно разстройство.

Видове биполярно разстройство

Биполярно I

Този тип се характеризира с маниакални или смесени епизоди, които продължават поне една седмица. Може също да изпитате тежки маниакални симптоми, които изискват незабавна болнична помощ. Ако имате депресивни епизоди, те обикновено продължават най-малко две седмици. Симптомите както на депресията, така и на манията трябва да са много различни от нормалното поведение на човека.

Биполярно II

Този тип се характеризира с модел на депресивни епизоди, смесени с хипоманиални епизоди, в които липсват „пълноценни“ маниакални (или смесени) епизоди.

Биполярно разстройство, което не е посочено друго (BP-NOS)

Този тип понякога се диагностицира, когато човек има симптоми, които не отговарят на пълните диагностични критерии за биполярно I или биполярно II. Въпреки това, човек все още изпитва промени в настроението, които са много различни от нормалното му поведение.

Циклотимично разстройство (циклотимия)

Циклотимичното разстройство е лека форма на биполярно разстройство, при което човек има лека депресия, смесена с хипоманиални епизоди в продължение на поне две години.

Бързо колоездене биполярно разстройство

Някои хора също могат да бъдат диагностицирани с това, което е известно като „биполярно разстройство с бързо колоездене“. В рамките на една година пациентите с това разстройство имат четири или повече епизода на:

• голяма депресия
• мания
• хипомания

Това е по-често при хора с тежко биполярно разстройство и при тези, които са били диагностицирани в по-ранна възраст (често в средата до края на тийнейджърските години) и засяга повече жени, отколкото мъже.

Диагностициране на биполярно разстройство

Повечето случаи на биполярно разстройство започват преди човек да достигне 25-годишна възраст. Някои хора могат да получат първите си симптоми в детството или, като алтернатива, късно в живота. Биполярните симптоми могат да варират по интензивност от лошо настроение до тежка депресия или хипомания до тежка мания. Често е трудно да се диагностицира, защото се появява бавно и постепенно се влошава с времето.

Вашият доставчик на първична помощ обикновено започва, като ви задава въпроси относно вашите симптоми и медицинска история. Те също така ще искат да знаят за употребата на алкохол или наркотици. Те могат също да извършват лабораторни изследвания, за да изключат всякакви други медицински състояния. Повечето пациенти ще търсят помощ само по време на депресивен епизод, така че е важно вашият доставчик на първична медицинска помощ да извърши пълна диагностична оценка, преди да постави диагноза биполярно разстройство. Някои доставчици на първична помощ ще се обърнат към психиатър, ако има съмнение за диагноза биполярно разстройство.

Лица с биполярно разстройство с по-висок риск от редица други психични и физически заболявания, включително:

• посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
• тревожни разстройства
• социални фобии
• ADHD
• мигренозно главоболие
• заболяване на щитовидната жлеза
• диабет
• затлъстяване

Проблемите със злоупотребата с вещества също са чести сред пациентите с биполярно разстройство.

Не е известна причина за биполярно разстройство, но има тенденция да протича в семейства.

Лечение на биполярно разстройство

Биполярното разстройство не може да бъде излекувано. Той се счита за хронично заболяване, като диабет, и трябва да бъде внимателно управляван и лекуван през целия ви живот. Лечението обикновено включва както лекарства, така и терапии, като когнитивна поведенческа терапия. Лекарствата, използвани при лечението на биполярни разстройства, включват:

• стабилизатори на настроението като литий (Eskalith или Lithobid)
• атипични антипсихотични лекарства като оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) и рисперидон (Risperdal)
• лекарства против тревожност като бензодиазепин понякога се използват в острата фаза на мания
• лекарства против гърчове (известни също като антиконвулсанти) като дивалпроекс-натрий (Depakote), ламотрижин (Lamictal) и валпроева киселина (Depakene)
• Хората с биполярно разстройство понякога ще бъдат предписвани антидепресанти за лечение на симптоми на тяхната депресия или други състояния (като съпътстващо тревожно разстройство). Въпреки това, те често трябва да вземат стабилизатор на настроението, тъй като антидепресантът сам по себе си може да увеличи шансовете на човек да стане маниакален или хипоманиакален (или да развие симптоми на бързо колоездене).

Outlook

Биполярното разстройство е много лечимо състояние. Ако подозирате, че имате биполярно разстройство, е много важно да си уговорите среща с вашия доставчик на първична помощ и да бъдете оценени. Нелекуваните симптоми на биполярно разстройство само ще се влошават. Смята се, че около 15% от хората с нелекувано биполярно разстройство се самоубиват.

Превенция на самоубийството:

Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:

• Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
• Останете с човека, докато пристигне помощ.
• Отстранете всички пистолети, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
• Слушайте, но не съдете, не спорете, заплашвайте или крещите.