Дупка за понички на Medicare: Какво е новото за 2020 г.

Съдържание

• Каква е дупката за понички Medicare?
• Как работи дупката за понички на Medicare и кога свършва?
• Първоначална граница на покритие
• OOP праг
• Какви са новите правила за дупката за понички в Medicare за 2020 г.?
• Генерични лекарства
• Маркови лекарства
• Какво се случва след като изляза от дупката за понички?
• Разбиране на Medicare, част D
• 6 начина да намалите разходите за рецепта на Medicare
• 1. Помислете за преминаване към генерични лекарства
• 2. Помислете как да поръчате лекарства онлайн
• 3. Изберете план с допълнително покритие по време на дупката за понички
• 4. Погледнете в държавните програми за фармацевтична помощ
• 5. Проверете за фармацевтични програми за помощ
• 6. Кандидатствайте за допълнителна помощ Medicare
• Долния ред

Каква е дупката за понички Medicare?

Може би сте чували за „дупката за понички“ във връзка с Medicare, част D, покритието на лекарството по лекарско предписание.

Дупката за понички е пропаст в покритието на лекарствата, отпускани по лекарско предписание, по време на които може да плащате повече за лекарства, отпускани по лекарско предписание. Вие влизате в дупката за понички, след като Medicare е платила определена сума за вашите лекарства, отпускани по лекарско предписание, за една покривна година.

След като попаднете в дупката за понички, ще плащате повече от джоба си (OOP) за цената на вашите рецепти, докато не достигнете годишния лимит. В зависимост от вида на покритието, който сте избрали, когато достигнете този лимит, планът ви може да ви помогне отново да платите вашите рецепти.

Големи промени предстоят за дупката за понички в Medicare през 2020 г., когато Конгресът на САЩ се опитва да запълни тази пропаст в покритието. Какви са тези промени и как могат да ви повлияят? Продължете да четете, докато обсъждаме повече за дупката за понички, новото през 2020 г. и много други.

Как работи дупката за понички на Medicare и кога свършва?

И така, кога точно започва и приключва дупката за понички за 2020 г.? Краткият отговор е, че варира в зависимост от плана на част D, който сте избрали и колко харчите за лекарства, отпускани по лекарско предписание. Ето още факти за дупката за понички от Medicare.

Първоначална граница на покритие

Вие влизате в дупката за понички, след като надминете първоначалната граница на покритие на вашия план D част. Първоначалният лимит за покритие включва общата (на дребно) цена на лекарствата - това, което вие и вашия план плащате за предписанията си.

След като надминете този лимит, ще трябва сами да плащате определен процент, докато не достигнете това, което се нарича праг на OOP.

За 2020 г. първоначалният лимит за покритие се е увеличил до 4020 долара. Това е по-високо от 3820 долара през 2019 г. Най-общо казано това означава, че ще можете да получите повече лекарства, преди да попаднете в дупката за понички, когато трябва да плащате повече.

OOP праг

Това е сумата OOP пари, която трябва да похарчите, преди да излезете от дупката за понички.

За 2020 г. прагът на OOP се увеличи до 6 350 долара. Това е от 2019 г., което означава, че ще трябва да платите повече OOP от преди, за да излезете от дупката за понички.

Когато сте в дупката за понички, някои неща се отчитат към общите ви разходи за OOP, за да го излезете. Те включват:

• OOP разходи за генерични и търговски марки лекарства, докато сте в дупката за понички
• отстъпки за лекарства с търговска марка, докато сте в дупката за понички, която включва отстъпка за покритие плюс отстъпка от производителя
• годишно приспадане: 435 долара през 2020 г., което е повече от 415 долара през 2019 г.
• всякакви плащания или съзастраховане

Какви са новите правила за дупката за понички в Medicare за 2020 г.?

Първоначално това, че сте в дупката за понички, означаваше, че трябва да платите напълно OOP, докато не достигнете прага за повече обхват на наркотиците. От въвеждането на Закона за достъпна грижа обаче дупката за понички се затваря.

Дупката за понички се затваря за маркови лекарства през 2019 г. и ще се затваря за генерични лекарства през 2020 г. Въпреки това, въпреки че дупката с понички се премахва постепенно, през 2020 г. все пак ще трябва да платите определен процент OOP, след като Medicare достигне лимита си на покритие ,

През 2020 г. трябва да платите 25 процента от разходите както за генерични, така и за търговски марки, докато сте в дупката за понички. Както за генеричните лекарства, така и за търговските марки, само определена сума от разходите се отчита към вашия праг на OOP.

Нека да видим как става това в някои примери по-долу.

Генерични лекарства

За генерични лекарства, само сумата, която вие всъщност плащат се брои към вашия праг за OOP Например:

1. В момента се намирате в дупката за понички и покритият генеричен наркотик струва 40 долара.
2. Ще платите 25 процента от този разход OOP, което е 10 долара.
3. Само тези $ 10 ще се отчитат за разходите ви за OOP за излизане от дупката за понички. Останалите $ 30 няма да бъдат отчетени.

Маркови лекарства

За маркови лекарства 95 процента от общата цена на лекарствата ще се отчитат за достигане на прага на OOP. Това включва 25-те процента, които плащате OOP плюс отстъпка от производителя.

И така, като прост пример:

1. Намирате се в дупката за понички и едно покрито с марка лекарство струва 40 долара.
2. Ще платите 25 процента от този разход OOP, което е 10 долара. Отстъпката на производителя ще бъде 70 процента, или 28 долара.
3. Това е 38 долара. Тази сума пари ще се отчита към разходите ви за OOP за излизане от дупката за понички. Останалите $ 2 няма да бъдат отчетени.

Какво се случва след като изляза от дупката за понички?

След като излезете от дупката за понички, ще получите това, което се нарича катастрофално покритие. Това означава, че ще трябва да платите всичко, което е по-голямо през останалата част от годината: 5 процента от цената на лекарството или малко заплащане.

Минималното заплащане за 2020 г. се е увеличило малко от 2019 г.:

• Генерични лекарства: минималното заплащане е 3,60 долара, което е повече от 3,40 долара през 2019 г.
• Маркови лекарства: минималното заплащане е 8,95 долара, което е повече от 8,50 долара през 2019 година

Планирате ли да се запишете в лекарствен план по лекарско предписание? По-долу са някои неща, които трябва да разгледате, преди да изберете план.

• Използвайте уебсайта Medicare, за да търсите подходящ за вас план.
• Сравнете Medicare част D с план за предимство на Medicare (част В). Плановете на Medicare Advantage включват здравеопазване и медикаментозно покритие на един план, а понякога и други предимства като зъболечение и зрение.
• Проверете дали планът, който разглеждате, включва лекарствата, които приемате в състава им.
• Ако приемате редица генерични лекарства, потърсете план, който начислява ниско заплащане за тези лекарства.
• Ако се притеснявате за разходите, докато сте в дупката за понички, опитайте се да намерите план, който осигурява допълнително покритие през това време.
• Уверете се, че допълнителното покритие включва лекарства, които приемате.

Разбиране на Medicare, част D

е незадължителен план по Medicare за покриване на лекарства, отпускани по лекарско предписание. Застрахователните доставчици, одобрени от Medicare, предоставят това покритие.

Преди част D много хора са получавали лекарствено покритие с рецепта чрез работодателя си или чрез частен план. Някои нямаха покритие. След като започна част D, се включиха около 60 до 70 процента от отговарящите на условията хора без лекарско покритие.

Както марките, така и генеричните лекарства са обхванати в плановете на Medicare, част D. Поне две лекарства в обикновено предписаните категории лекарства са включени в списъка на обхванатите лекарства, което се нарича формула.

Въпреки това, специфичните лекарства, обхванати от плана ви за част D, могат да варират от година на година. Вашият доставчик може да прави промени във формулата си през цялата година, при условие че следва правилните указания. Това може да включва неща като смяна на маркови лекарства с генерични.

Може би сте твърде млад за Medicare, но помагате на любим човек да се запише. Ето някои неща, които трябва да разгледате.

• Знайте дали събират обезщетения за социално осигуряване. Ако са, те ще бъдат автоматично записани в части А и Б, ако отговарят на изискванията. Ако не, те могат да се запишат в Medicare, като започнат 3 месеца преди 65-ия си рожден ден.
• Бъдете наясно с техните индивидуални нужди. Посещават ли повече лекаря, приемат ли няколко лекарства или се нуждаят от допълнително зрение или зъболекарски грижи? Познаването на тези неща може да ви помогне да изберете подходящ план.
• Бъдете готови да предоставите лична информация за себе си. Социалното осигуряване може да ви попита за вас и връзката ви с човека, на когото помагате. Любимият ви човек ще трябва да подпише приложението Medicare, когато то приключи.

6 начина да намалите разходите за рецепта на Medicare

Има ли нещо друго, което можете да направите, за да помогнете за разходите за лекарства, отпускани по лекарско предписание? Ето шест предложения:

1. Помислете за преминаване към генерични лекарства

Те често са по-евтини от марковите лекарства. Ако приемате лекарство с търговска марка, попитайте лекаря си за генерични лекарства, които могат да действат също толкова добре.

2. Помислете как да поръчате лекарства онлайн

В някои случаи това може да е по-изгодно от пълненето в аптека. FDA има списък със съвети за безопасно купуване на лекарства онлайн.

3. Изберете план с допълнително покритие по време на дупката за понички

Някои планове на Medicare може да осигурят допълнително покритие, докато сте в дупката за понички. Въпреки това може да подлежите на по-високи премии.

4. Погледнете в държавните програми за фармацевтична помощ

Много щати предлагат програми, които могат да помогнат за цената на вашите рецепти. Medicare има полезен инструмент за търсене за намиране на програми във вашето състояние.

5. Проверете за фармацевтични програми за помощ

Много фармацевтични компании предлагат програми за помощ за хора, които се нуждаят от помощ за разходите за своите лекарства.

6. Кандидатствайте за допълнителна помощ Medicare

Хората, които имат медикаментозно покритие на Medicare и имат ограничен доход и ресурси, могат да се класират за Допълнителна помощ. Това помага за плащане на премии, приспадания и плащания, свързани с план за лекарства Medicare.

Долния ред

Дупката за понички Medicare представлява пропаст в покритието на рецепта за план D. Въвеждате го, след като преминете първоначален лимит на покритие.

От 2020 г. ще трябва да платите 25 процента OOP от момента, в който влезете в дупката за понички, докато достигнете прага на OOP.

Има различни неща, които можете да направите, за да намалите цената на рецептите. Това включва преминаване към генерични продукти, допълнително покритие за дупката за понички или използване на помощна програма.

Когато избирате план за лекарства с рецепта Medicare, проверете дали планът обхваща лекарствата, които използвате. Винаги е добра идея да сравните множество планове, за да намерите този, който е подходящ за вашите индивидуални нужди.