Medicare Advantage HMO: Какво да знаем преди да се запишете

Съдържание

• Какво е HMO план на Medicare Advantage?
• Често задавани въпроси за Medicare Advantage HMO
• Как работят HMO на Medicare Advantage?
• Мога ли да запазя лекаря си?
• Имам ли нужда от сезиране, за да видя специалист?
• Покриват ли лекарства с рецепта?
• Трябва ли да отида в медицински център за моите услуги или лекарства, отпускани по лекарско предписание?
• Как HMO от Medicare Advantage сравняват с оригиналните Medicare?
• Разходите на HMO на Medicare Advantage
• премии
• самоучастие
• Copayments
• съзастраховане
• Макс. Извън джоба
• Сравнение на разходите за HMO от Medicare Advantage в няколко САЩ градове
• Плюсовете и минусите на HMO от Medicare Advantage
• Плюсове на HMO от Medicare Advantage
• Минуси на HMO от Medicare Advantage
• Долния ред

• Medicare Advantage HMO са популярни опции за допълнително покритие, които не се предлагат от оригиналните Medicare.
• В HMO план на Medicare Advantage услугите са ограничени до доставчици в мрежата.
• Има много различни планове HMO на Medicare Advantage за избор от всяка държава.
• За да се регистрирате в HMO план на Medicare Advantage, вече трябва да сте записани в оригиналния Medicare.

Ако планирате да се запишете в Medicare, може би обмисляте или оригинален Medicare с добавки или цялостен план за Medicare Advantage. Има няколко различни планове Medicare Advantage, но най-популярните са Medicare Advantage HMO планове. Ако се регистрирате в HMO на Medicare Advantage, вашата грижа ще бъде осигурена от доставчици в мрежата.

Нека да разгледаме какво предлагат HMO плановете на Medicare Advantage, как да се регистрирате и някои от предимствата и недостатъците на избора на HMO план на Medicare Advantage спрямо оригиналния Medicare.

Какво е HMO план на Medicare Advantage?

Medicare Advantage е вид покритие на Medicare, което се предлага от частни застрахователни компании. С плановете на Medicare Advantage сте обхванати за Medicare част A, Medicare част B и някои допълнителни опции за здравно покритие, като лекарства, отпускани по лекарско предписание, зъболекарски, визуални и други. Плановете на Medicare Advantage могат да имат различни структури на планове, като HMO, PPO, SNPs и други.

HMO на Medicare Advantage или планове на Организацията за поддържане на здравето се основават на медицинска помощ в мрежата. Това означава, че ви е предоставен списък от доставчици в мрежата, от които да избирате, когато имате нужда от медицински услуги. Ако решите да изберете доставчик, който е извън мрежата, може да дължите по-висока цена или пълната сума за джоба си за тези услуги.

Всички планове HMO на Medicare Advantage трябва да обхващат поне:

• болнична застраховка (Medicare част A), включително квалифицирана медицинска сестра и домашно здравеопазване, както и хоспис
• медицинска застраховка (Medicare част Б), включително превантивна и диагностична здравна помощ

Повечето HMO планове на Medicare Advantage също включват:

• лекарствено покритие по лекарско предписание (Medicare част D)
• зъбно, зрително и слухово покритие
• допълнително здравно покритие, като доставка на храна или фитнес членство

За да се регистрирате в HMO план на Medicare Advantage, трябва вече да сте записани в части A и B. на Medicare. След като това е направено, имате право да се регистрирате в HMO план на Medicare Advantage във вашата държава.

Често задавани въпроси за Medicare Advantage HMO

И така, как точно работят HMO на Medicare Advantage? Какво се случва, ако се нуждаете от извънредна спешна медицинска помощ? Необходими ли са посещения при специалист?

Ето някои често задавани въпроси относно Medicare Advantage HMO.

Как работят HMO на Medicare Advantage?

Плановете на Medicare Advantage HMO разчитат на услуги от доставчици на здравни услуги в мрежата, болници и други доставчици. Ако решите да използвате услуги от доставчици извън мрежата, може да бъдете таксувани повече или пълната цена на тези услуги.

Изключение от това правило е, ако имате нужда от спешна помощ или пътувате и се нуждаете от спешна помощ или посещение на диализа. Когато се регистрирате в плана си, ще ви бъде предоставен списък от доставчици в мрежата и конкретни правила относно грижите извън мрежата.

Има някои видове планове HMO на Medicare Advantage, които ви позволяват да търсите услуги от доставчици извън мрежата. Тези планове за обслужване (POS) обикновено имат различни правила от обикновените HMO планове.

Мога ли да запазя лекаря си?

Ако вашият лекар е част от мрежата на плана, ще можете да продължите да ги посещавате за услуги. Ако обаче те са извън мрежата, ще трябва или да се регистрирате в HMO-POS план или да изберете друг лекар за първична медицинска помощ (PCP), за да избегнете плащането на разходи извън джоба.

PCP е лекар по семейна медицина, медицинска сестра, лекарски асистент, интернист, педиатър или гериатър. PCP лекуват широк спектър от здравословни проблеми и могат да помогнат за координиране на вашето медицинско лечение с различни специалисти.

Имам ли нужда от сезиране, за да видя специалист?

С HMO план на Medicare Advantage, повечето посещения на специалисти изискват насочване от вашия PCP. Въпреки това, някои превантивни посещения, като скринингови мамограми, не изискват специализирана препоръка.

Покриват ли лекарства с рецепта?

Всеки HMO план на Medicare Advantage определя какъв тип покритие предлага в допълнение към части A и B. на Medicare. Въпреки това, повечето планове на Medicare Advantage HMO обхващат лекарства, отпускани по лекарско предписание. Ако се нуждаете от покритие на лекарството, отпускано с рецепта, уверете се, че то е включено в избрания от вас план.

Трябва ли да отида в медицински център за моите услуги или лекарства, отпускани по лекарско предписание?

С HMO на Medicare Advantage можете да посетите всеки офис, медицински център или аптека, които са приети в мрежата на вашия план.

Как HMO от Medicare Advantage сравняват с оригиналните Medicare?

Има някои основни разлики, които трябва да се вземат предвид при избора между Medicare Advantage HMO и оригинален Medicare. Ето някои от начините, по които двата вида планове се различават по своето покритие и разходи.

Преди да изберете план Medicare, първо трябва да разберете личните си нужди. Можете да проучвате планове, които покриват тези нужди.

Разходите на HMO на Medicare Advantage

Плановете на HMO на Medicare Advantage могат да бъдат чудесен начин за бенефициентите на Medicare да спестят пари от разходите за здравеопазване. Ето някои от разходите, които трябва да вземете предвид, когато избирате плана си.

премии

Ако вашият план Medicare Advantage HMO не покрива премията за част Б, това ще започне от около 144.60 долара на месец. Плановете на HMO на Medicare Advantage също имат своя собствена месечна премия, освен ако не са безплатни планове за предимство.

самоучастие

Плановете на HMO на Medicare Advantage като цяло имат свои собствени суми за приспадане в мрежата, които могат да започнат от 0 долара. Ако вашият план обхваща лекарства, отпускани по лекарско предписание, можете да очаквате да видите и приспадаща сума за наркотици.

Copayments

Когато се регистрирате в HMO план на Medicare Advantage, има различни суми за плащане за PCP и посещения при специалисти. При сравняване на тарифите с инструмента Medicare.gov за намиране на Medicare Plan, плащанията могат да варират от $ 5 до $ 50 на посещение, в зависимост от плана.

съзастраховане

След като бъде изпълнен годишният план за приспадане, ще платите 20 процента от одобрените от Medicare разходи за услугите, които получавате.

Макс. Извън джоба

Всички планове на Medicare Advantage HMO имат максимум за вашия джоб, който ще се очаква да платите. Тази сума варира в зависимост от детайлите на вашия план.

Сравнение на разходите за HMO от Medicare Advantage в няколко САЩ градове

Когато сравнявате плановете HMO на Medicare Advantage във вашата държава, вземете предвид всички споменати по-рано фактори на разходите. По-долу ще намерите сравнителна диаграма на различни HMO от Medicare в някои от големите градове в Съединените щати.

Плюсовете и минусите на HMO от Medicare Advantage

Има предимства и недостатъци при записването в HMO план на Medicare Advantage.

Плюсове на HMO от Medicare Advantage

• HMO плановете са популярен избор сред Medicare Advantage планове, което означава много разнообразие в наличните опции.
• В повечето големи градове лесно можете да намерите планове, които имат ниски разходи за премии, приспадания и плащания.
• Популярността на плановете на Medicare HMO означава също, че ще имате широк избор в мрежа от доставчици, от които да избирате.

Минуси на HMO от Medicare Advantage

• Има по-малка гъвкавост на доставчика с HMOs в сравнение с други Medicare Advantage планове. Ще се наложи да изберете PCP, когато се регистрирате в плана, което може да означава преминаване от настоящия ви лекар.
• Препращането е необходимо за всякакви посещения при специалисти, за които изследванията предполагат, че могат да повлияят негативно на тези с хронични здравословни състояния.
• Извън аварийните ситуации ще дължите по-високи разходи, ако потърсите услуги извън мрежата на вашия план.

Долния ред

• Medicare Advantage HMOs са популярна опция за тези, които решат да се запишат в Medicare Advantage.
• Плановете на HMO осигуряват по-постоянно качество на грижите, като разчитат на доставчици на услуги в мрежата.
• Има много възможности за планове HMO на Medicare Advantage във всяка държава, включително планове с премии от $ 0, без приспадания и ниски плащания.
• Когато търсите най-добрия план за Medicare Advantage за вашите нужди, не забравяйте да вземете предвид вашето лично и финансово положение, когато сравнявате планове.