Medicare покритие за терапия със стволови клетки

Съдържание

• Покрива ли Medicare терапия със стволови клетки?
• Medicare част A
• Medicare част Б
• Предимство на Medicare
• Medigap
• Кои терапии със стволови клетки са обхванати?
• ТХСК
• AuSCT
• Колко струва терапията със стволови клетки?
• Ще покрие ли Medicare терапия със стволови клетки за лечение на коляното?
• Други възможности за лечение на артрит на коляното
• Какво представлява терапията със стволови клетки?
• Ембрионални стволови клетки
• Соматични стволови клетки
• Доставка на стволови клетки
• Долния ред

• Терапиите със стволови клетки използват кръвообразуващи клетки, които могат да помогнат за лечение на нарушения в кървенето и някои видове рак.
• Medicare ще обхване специфични FDA терапии.
• Дори при покритие на Medicare, разходите, които са извън джоба, може да са високи, но плановете за Medicare Advantage или допълнения могат да помогнат за намаляване на тези разходи.

Стволовите клетки са "главните клетки" на тялото и могат да се превърнат в много различни видове клетки. Стволовите клетки също могат да помогнат за поправяне или възстановяване на повредени клетки.

Medicare обхваща терапията със стволови клетки за много специфични приложения, най-вече за лечение на някои видове рак или нарушения в кървенето, като сърповидно-клетъчна анемия. Въпреки че изследванията за употребата на терапии със стволови клетки се разширяват, Medicare ще плаща само за няколко одобрени от FDA лечения, които отговарят на определени изисквания.

Продължете да четете, за да разберете повече за терапиите със стволови клетки Medicare.

Покрива ли Medicare терапия със стволови клетки?

Medicare обхваща терапията със стволови клетки за одобрени от FDA лечения, които обикновено са за трансплантации на хематопоетични стволови клетки. Това са терапии със стволови клетки, които насърчават растежа на здрави кръвни клетки.

Medicare част A

Medicare част А е стационарната част на Medicare и обхваща болнични услуги и някои квалифицирани сестрински грижи. Когато сте в болницата, може да се нуждаете от терапия със стволови клетки, за да лекувате състоянието си.

Ако Вашият лекар Ви е приел за стационарна, Medicare Част А може да покрие това лечение. След като платите приспадането на Medicare за част А, което е 1,408 долара за 2020 г., Medicare ще покрие останалата част от разходите за стационар за до 60-дневен престой.

Medicare част Б

Medicare част B обхваща амбулаторните процедури, които включват повечето случаи на лечение със стволови клетки. Лекарят трябва да декларира, че лечението ви със стволови клетки е медицински необходимо и след като сте се запознали с приспадането на Medicare, част Б (198 долара за 2020 г.), ще платите 20 процента от одобрената от Medicare сума за терапия със стволови клетки.

Предимство на Medicare

Плановете за Medicare Advantage, известни още като Medicare Part C, обхващат същите компоненти като оригиналните Medicare. Плановете също могат да предлагат разширено покритие, включително лекарства с рецепта. Medicare Advantage ще покрие същите лечения със стволови клетки като оригиналните Medicare.

Medigap

Medigap или добавка към Medicare, плановете могат да помогнат за намаляване на разходите извън джоба, свързани с Medicare разходи. Medicare стандартизира тези планове и можете да изберете такъв, който отговаря на вашите нужди за покритие. Medigap също може потенциално да помогне за изплащането на разходите за вашата част от застраховка по част А или част Б или за част от приспадане на част А.

Дали Medigap покрива разходите за стволови клетки, зависи от вашата политика и начина, по който ще бъдете таксувани. Можете да се обадите на вашия доставчик на план, за да потвърдите дали лечението ще бъде обхванато.

Кои терапии със стволови клетки са обхванати?

Medicare обхваща два вида трансплантации на стволови клетки: алогенна хематопоетична трансплантация на стволови клетки (HSCT) и автоложна трансплантация на стволови клетки (AuSCT).

Докато изследователите изучават много други подходи към терапията със стволови клетки, единственото текущо одобрено от FDA лечение е за рак, кръвни заболявания и нарушения на имунната система. Следващите раздели дават повече подробности за HSCT и AuSCT видове терапии със стволови клетки.

ТХСК

Този подход включва вземане на стволови клетки на здрав донор и подготовка за инфузия. Тази терапия може да се използва, ако имате основно състояние, което засяга способността ви да създавате нови кръвни клетки. Това се нарича алогенна трансплантация.

Условията, които този подход може да третира, включват:

• множествена миелома
• миелофиброза
• левкемия
• Синдром на Wiskott-Aldrich
• сърповидно-клетъчна анемия

AuSCT

Този подход включва използване на вашите собствени предварително съхранени стволови клетки. Това лечение може да се препоръча, ако имате рак и се нуждаете от химиотерапия или радиация, които могат да унищожат кръвотворните клетки.

Примери за такива състояния включват:

• левкемия (в ремисия)
• неходжкинов лимфом
• повтарящ се невробластом

Колко струва терапията със стволови клетки?

Важно е да знаете, че терапиите със стволови клетки все още са много скъпи. Лекарят може да препоръча различни схеми въз основа на общото ви здравословно състояние, които се извършват в стационарна обстановка и увеличават общите разходи.

В проучване на 1562 пациенти, които са получили HSCT, средните разходи са:

• 289 283 долара за миелоаблативен алогенен режим на лечение със среден стационарен престой от 35,6 дни
• $ 253,467 за немиелоаблативен / алогенен режим с намалена интензивност със среден стационарен престой от 26,6 дни
• 140 792 долара за миелоаблативен автологичен режим със среден стационарен престой от 21,8 дни

Тези оценки на разходите се основават на претенции към частни застрахователни компании, а не Medicare. Разходите могат да бъдат различни в зависимост от видовете лечение, цялостното ви здраве и разходите, договорени между Medicare и доставчиците всяка година.

Не забравяйте, че Medicare няма да покрива разходите, които не отговарят на сегашните му стандарти за покритие. Прикритите лечения трябва да бъдат одобрени от FDA и да се считат за медицински необходими от Вашия лекар.

Тъй като инжекциите със стволови клетки могат да бъдат толкова скъпи, можете да направите някои стъпки преди лечението, за да сте сигурни, че можете да си ги позволите.

• Посъветвайте се с Вашия лекар за оценка на разходите за лечение, включително таксите на лекаря и разходите за инжектиране.
• Свържете се с Medicare или с вашия администратор на Medicare Advantage, за да получите оценка за това, колко Medicare ще покрие.
• Помислете за планове за допълване на Medicare (ако е приложимо), които могат да помогнат за покриване на някои от разходите, които са извън джоба ви. Плановете на Medicare Advantage могат също да бъдат друг път за изследване, тъй като някои може да имат ограничения за разход на джобни средства.

Ще покрие ли Medicare терапия със стволови клетки за лечение на коляното?

Изследователите са проучили възможността за инжектиране на стволови клетки в хрущял и друга увредена тъкан, за да се намалят или преобърнат ефектите на остеоартрит в коляното. Според скорошна статия в списанието, в клиничните изпитвания са наблюдавани окуражаващи резултати, но данните са ограничени и клиниките могат да използват различни подходи, за да доставят стволовите клетки.

Други наскоро публикувани изследвания установяват, че терапията със стволови клетки при артрит на коляното е по-добра от традиционната консервативна терапия, включително приемането на противовъзпалителни лекарства.

Проучванията върху терапията със стволови клетки продължават и все още не са показали ясни доказателства, че ще бъде полезно за лечение на остеоартрит в коляното. Medicare изисква значителни изследвания и одобрение на FDA за покриване на леченията. Тъй като използването на стволови клетки за лечение на артрит на коляното е сравнително нова терапия, Medicare не покрива разходите за тези лечения.

Други възможности за лечение на артрит на коляното

Докато Medicare понастоящем може да не покрива терапия със стволови клетки за колянен артрит, има и други лечения, които Medicare обикновено покрива, ако вашият лекар каже, че лечението е медицинско необходимо:

• нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен или напроксен натрий
• кортикостероидни инжекции
• инжекции с хиалуронова киселина
• нервни блокове
• физиотерапия

Ако тези консервативни лечения се провалят, Medicare може също така да обхване хирургични подходи за лечение на болки в коляното, включително подмяна на коляното.

Какво представлява терапията със стволови клетки?

Повече от 50 години лекарите инжектират хемопоетични стволови клетки в тялото, за да насърчат растежа на нови кръвни клетки. Въпреки това сега се изучават и други подходи.

Според Националните здравни институти повечето изследвания за стволови клетки са върху ембрионални стволови клетки или соматични („възрастни“) стволови клетки.

Ембрионални стволови клетки

Ембрионалните стволови клетки идват от ембриони, създадени в лаборатория чрез ин витро оплождане. Тези клетки идват от донори за изследователски цели.

Ембрионалните стволови клетки са като празен лист за клетките на тялото. Те могат да се превърнат в кръвни клетки или чернодробни клетки или много други видове клетки в тялото.

Соматични стволови клетки

Соматичните стволови клетки обикновено идват от костния мозък, кръвоносната система или от кръвта от пъпната връв. Тези видове стволови клетки се различават от ембрионалните стволови клетки, защото могат да станат само кръвни клетки.

Доставка на стволови клетки

Доставката на стволови клетки е многостъпален процес, който обикновено включва:

• „Кондициониране“ или високодозова химиотерапия или лъчение, за да се убият раковите клетки и да се направи място за новите стволови клетки
• лекарства за потискане на имунната система (ако стволовите клетки идват от друг човек) за намаляване на шансовете на тялото да отхвърли стволовите клетки
• инфузия през централен венозен катетър
• внимателно наблюдение по време на инфузия и в следващите дни, за да се намали риска от инфекции и отхвърляне на стволови клетки

Долния ред

В момента Medicare обхваща само терапията със стволови клетки за хематопоетични трансплантации. Тази терапия се използва за лечение на рак, свързан с кръвта и други кръвни състояния като сърповидно-клетъчна анемия.

Подобно на много други лечения на рак, подходите със стволови клетки са скъпи. Важно е да поискате обяснение и оценка на разходите, включително тези, които са обхванати и не са обхванати от вашия план Medicare.След това можете да вземете предвид разходите спрямо ползите, когато решите дали лечението е подходящо за вас.