Какво представлява синдрома на миофасциалната болка?

Съдържание

• Преглед
• Симптоми
• Миофасциален болков синдром срещу фибромиалгия
• Причини и рискови фактори
• диагноза
• Миофасциална болка синдром на тригерни точки
• лечение
• Медикаменти
• Суха игла
• Инжекции с тригерна точка
• Ултразвукова терапия
• Масажна терапия
• Напръскайте и разтегнете
• Домашни средства за защита
• Усложнения
• Каква е перспективата?

Преглед

Синдромът на миофасциалната болка е хронично състояние на болка, засягащо мускулно-скелетната система.

Повечето хора изпитват мускулна болка по някое време, което обикновено отшумява самостоятелно след няколко седмици. Но при някои хора мускулната болка продължава.

При хора със синдром на миофасциална болка (MPS) чувствителните петна са известни като тригерни точки. Тези области се развиват в напрегнатите, въжени ленти на мускулите (фасцията). Когато се прилага натиск върху тези тригерни точки, има болка (наречена посочена болка) в различна част на тялото.

Симптоми

Общите симптоми на MPS включват:

• дълбока болка в локализирани области на мускулите
• болка, която се влошава, когато засегнатият мускул е разтегнат или напрегнат
• мускулна болка, която се влошава или не успява да се подобри с времето
• наличие на болезнени възли в мускулите, които при натискане предизвикват интензивна локализирана или насочена болка
• мускули, които са слаби, твърди, негъвкави или имат намален обхват на движение
• нарушения на настроението или съня

Миофасциален болков синдром срещу фибромиалгия

Повечето хора с болка и умора в скелетните си мускули имат или фибромиалгия, или MPS. Фибромиалгията е нарушение на широко разпространената мускулна болка. Може да се усети по цялото тяло. Но хората с MPS чувстват локализирана болка в регионални мускулни групи, като долната част на гърба, шията или челюстта.

MPS се характеризира с няколко локализирани тригерни точки в опънатите въжени ленти на мускулите. Тези точки на задействане са нежни и могат да причинят локализирана болка. Но тяхната определяща характеристика е, че те предизвикват насочена болка. Фибромиалгията е свързана с множество, по-широко разпространени нежни точки. Те се различават от задействащите точки, защото не причиняват насочена болка.

Причини и рискови фактори

Повечето точки възникват поради мускулна употреба, мускулна травма (нараняване) или психологически стрес. Тригерните точки често възникват от продължителни повтарящи се дейности, като повдигане на тежки предмети на работа или работа на компютър през целия ден. Нито един фактор не е отговорен за развитието на миофасциални тригерни точки. Комбинация от допринасящи фактори може да включва:

• лоша стойка
• седейки дълго време в неудобни позиции
• хранителни дефицити
• сериозна липса на упражнения или движение
• всяко нараняване на мускулно-скелетната система или междупрешленните дискове
• генерализирана умора
• липса на сън
• хормонални промени (менопауза)
• интензивно охлаждане на мускулите (например при сън пред климатик)
• емоционални проблеми (депресия, тревожност)
• други състояния на болка или възпаление
• прекалена пълнота
• пушене

диагноза

Вашият лекар ще направи физически преглед, за да потърси миофасциални тригерни точки. Вашият лекар ще потърси нежни възли в опънатите ленти на вашите мускули и ще ги притисне, за да намери реакция на болка. При натискане на спусъка, Вашият лекар ще почувства потрепване в мускула (наричан още „скок знак“).

Няма други тестове, които да покажат наличието на MPS. Вашият лекар ще разчита на вас да опише къде и как изпитвате болка. Важно е да информирате лекаря си за всичките си текущи симптоми и всички минали наранявания или операции.

Има няколко различни типа миофасциални тригерни точки, които може да открие Вашият лекар, включително:

• активни точки на задействане: Тези тригерни точки са възли в напрегната мускулна лента. Те обикновено са източник на мускулна болка. Те са много нежни, причиняват насочена болка и предизвикват потрепване при докосване.
• скрити тригерни точки: Тези възли не причиняват болка при докосване. Те могат да останат спящи с години и да станат активни, когато има стрес или травма.
• вторична задействаща точка: Това е болезнена точка в мускула, която става активна, когато стресирате друг мускул.
• сателитна миофасциална точка: Това е болезнено място, което става активно, защото се намира в близост до друга задействаща точка.

Миофасциална болка синдром на тригерни точки

лечение

Миофасциалният болков синдром изисква многопроменен план на лечение. Много хора комбинират лекарства с други терапии, които облекчават сковаността на мускулите и болката.

Медикаменти

Има няколко лекарства, които могат да облекчат симптомите на MPS, включително:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Лекарства без рецепта като ацетаминофен (Tylenol) и ибупрофен (Advil) могат да облекчат болката и подуването.
• аналгетици: Може да се имат предвид облекчаващи болката такъв пластир за лидокаин или диклофенак, трамадол, СОХ-2 инхибитори и трописетрон (не се предлага в Съединените щати).
• мускулни релаксанти: Бензодиазепините и тизанидинът (Zanaflex) могат да намалят мускулните спазми.
• антиконвулсанти: Габапентин (Neurontin) и pregabalin (Lyrica) може да облекчи болката и да намали мускулните спазми.
• трициклични антидепресанти: Те са показани за лечение на хронична болка, фибромиалгия и болки в нервите, които са състояния, наподобяващи MPS.
• Инжекции на ботокс: Ботулинът тип А е мощен невротоксин, който предотвратява мускулните контракции и може да има болкоуспокояващи ефекти.

Суха игла

Сухата игла е един от най-бързите начини за инактивиране на миофасциалните тригерни точки. Вашият лекар ще вкара игла директно във вашата спусъка, ще я преместите и ще я пъхнете навътре и навън. Може да е доста болезнено, но това е един от най-ефективните начини да инактивирате задействаща точка и да намалите болката. Някои клиницисти използват акупунктурни игли, които са по-малки и по-малко болезнени от подкожните игли. Има редица ключови разлики между суха игла и акупунктура.

Инжекции с тригерна точка

Инжекциите на тригерната точка са като суха игла, но в тъканта се инжектира само разтвор. Обикновено лекарите инжектират физиологичен разтвор или местна упойка като лидокаин. Ефектите са сравними със сухата игла, но процедурата може да причини по-малък дискомфорт. Инжекциите на тригерната точка със стероиди също са опция.

Ултразвукова терапия

Ултразвуковите апарати предават звукови вълни в тъкан чрез гел, провеждащ звук, нанесен върху кожата. Звуковите вълни могат да загряват и отпускат мускулите, да подобряват притока на кръв и да премахват белег тъкан. Болкоуспокояващите ефекти могат да бъдат минимални. Но това лечение може да намали сковаността и да увеличи мобилността, ако се извърши преди разтягане. Ултразвуковата терапия успешно се използва за болка, свързана с ревматоиден артрит, така че може да си струва да обсъдите с Вашия лекар.

Масажна терапия

Има няколко вида масажни процедури, които могат да отпуснат миофасциалните тригерни точки. Те включват:

• пасивно ритмично освобождаване
• активно ритмично освобождаване
• шиацу (акупресура)
• освобождаване на налягане в спусъка

Масажната терапия увеличава притока на кръв и затопля мускулите. Това може да помогне за намаляване на сковаността и облекчаване на болката. Масажистът може да използва палеца си, за да окаже натиск върху спусъка ви, което ще влоши болката и след това ще освободи мускулното напрежение.

Напръскайте и разтегнете

Разтягането помага на много хора с MPS. Някои физиотерапевти прилагат студен, изтръпващ спрей върху мускулната област, преди да поведат някого през разтягания. Има и няколко нежни упражнения и стречи, които можете да опитате у дома, за да намалите болката.

Домашни средства за защита

Има няколко стъпки, които можете да предприемете у дома, за да намалите болката и да подобрите качеството си на живот.

• Изберете по-добър стол по време на работа и подобрете стойката си.
• Опитайте да регулирате височината на вашия компютър, така че да попада във вашата естествена очна линия.
• Опитайте нов матрак или коригирайте позицията си за сън.
• Практикувайте йога, пилатес или друга техника на разтягане. Тези упражнения за пилатес за хора със симптоми на фибромиалгия могат също да помогнат на вашите MPS симптоми.
• Носете гръбна гривна, когато правите тежко повдигане.
• Използвайте личен масажор или вибриращо устройство.
• Започнете програма за упражнения и движете мускулите си всеки ден.
• Вижте специалист по психично здраве и намалете нивото на стрес.
• Използвайте пакет с лед веднага след нараняване на мускулите.
• Използвайте влажна топлина за лечение на възпаление на мускулите. Научете как да направите своя собствена подложка за отопление.
• Вземете гореща вана.
• Използвайте тягово устройство.
• Практикувайте внимателност, за да управлявате болката.

Усложнения

Синдромът на миофасциалната болка може да повлияе на качеството ви на живот. Може да не сте в състояние да участвате във физически дейности, на които сте се радвали. Това може да доведе до депресия и изолация. MPS също може да повлияе на вашата мобилност. Търсенето на лечение, когато симптомите за първи път се развият, намирането на група за подкрепа и разговорите с приятели и семейството може да помогне.

Каква е перспективата?

MPS може да бъде предизвикателно условие да се живее. Ключът към управлението на вашата болка ще бъде цялостното лечение. Няма единично лечение, което да работи най-добре за всички, така че не се обезкуражавайте, ако едно лечение не работи. Но с някаква форма на лечение и избор на здравословен начин на живот, болката от MPS може да се управлява успешно.