5 нови медицински разработки, които биха могли да намалят употребата на опиати

Съдържание

• Зъбни лазери
• Местни анестетици с бавно освобождаване
• Нов C-Section Tech
• ДНК тестване
• Регенеративна медицина
• Преглед за

Америка е в разгара на опиоидната криза. Въпреки че може да не изглежда като нещо, за което трябва да се притеснявате, важно е да осъзнаете, че жените може да имат по-висок риск от пристрастяване към болкоуспокояващи, които често се предписват след рутинни операции. И въпреки че се използват и за лечение на хронична болка, изследванията показват, че опиоидите може да не помогнат за облекчаване на болката в дългосрочен план. Нещо повече, макар че не всички хора, които употребяват опиоиди, се пристрастяват, много го правят, а продължителността на живота в САЩ намалява, тъй като все повече хора умират от свръхдози опиоиди.

Голяма част от усилията за борба с тази епидемия са определянето кога опиоидите не са необходими и намирането на алтернативни лечения. Въпреки това много лекари са категорични, че опиоидите са от съществено значение в определени ситуации на болка – както хронична, така и остра. "Тъй като хроничната болка е сложно биопсихосоциално състояние-което означава, че включва взаимодействието на биологични, психологически и социални фактори-тя е уникално лична и засяга всеки човек по различен начин", обяснява д-р Шай Гозани, президент и главен изпълнителен директор на NeuroMetrix. Опиоидите също понякога са необходими, когато някой има остра болка, например веднага след операция или нараняване. "Като се има предвид, че болката е такова индивидуално преживяване, методите на лечение трябва да бъдат персонализирани." Понякога това включва употребата на опиоиди, а понякога не.

Експертите са съгласни, че има и много други начини за лечение на болката, които носят по -малък риск от пристрастяване. От само себе си се разбира, че физиотерапията, алтернативното лечение като акупунктура и дори психотерапията могат да помогнат за намаляване на употребата на опиати, но друга линия на защита срещу опиоидната епидемия са нововъзникващите технологии, които се усъвършенстват и стават все по-широко приети. Ето пет, които биха могли да помогнат за намаляване на употребата на опиоиди.

Зъбни лазери

Изследванията показват, че хората обикновено имат болкоуспокояващи, останали след орална операция, като изваждане на зъб мъдрост, което оставя вратата отворена за потенциалната злоупотреба. Когато смятате, че над 90 процента от пациентите, претърпели конвенционална орална хирургия (помислете за екстракция на зъби, операция на венците, включваща шевове), са предписани опиоиди, според Робърт Х. Грег, DDS, съосновател на Millennium Dental Technologies и Института за напреднали Лазерна стоматология, това е голяма работа.

Това е част от причината, поради която той изобретява лазера LANAP, който може да се използва за извършване на дентална хирургия и намалява болката, кървенето и времето за възстановяване. Д-р Грег казва, че на пациентите, които избират лазерната опция, се предписват опиоиди само 0,5 % от времето-огромна разлика.

В момента лазерите се използват в 2200 различни стоматологични кабинета в цялата страна и д -р Грег казва, че очаква този брой непрекъснато да расте, тъй като хората научават повече за лазерната стоматология и разбират недостатъците на предписването на опиоиди за орални операции.

Местни анестетици с бавно освобождаване

Тези видове лекарства съществуват от доста години, но все повече се предлагат в широк спектър от видове хирургия. Най -често срещаният се нарича Exparel, който е форма с бавно освобождаване на локален анестетик, наречен бупивакаин. „Това е дългодействащо обезболяващо лекарство, инжектирано по време на операцията, което може да контролира болката през първите няколко дни след операцията, когато пациентите имат най-голяма нужда от това“, обяснява д-р Джо Смит, анестезиолог в болница Inova Loudon в Лисбърг, Вирджиния. "Това намалява или в някои случаи премахва необходимостта от опиоиди. Това не само помага на пациентите да избегнат очевидния риск от зависимост, но и страничните ефекти на наркотиците като респираторна депресия, гадене и повръщане, запек, замаяност и объркване, да назовем няколко. "

Едно от най-добрите неща за това решение е, че може да се използва за толкова много различни видове операции, включително ортопедични операции като операции на рамото, ремонти на ACL и много други, казва д-р Смит. Използва се и при операции на краката, секцио, пластична хирургия, орална хирургия и др. Повечето хора са добри кандидати за това, с изключение на тези, алергични към местни анестетици и тези, които имат чернодробно заболяване, според д-р Смит.

Единственият недостатък? "Докато дългодействащите локални анестетици като Exparel могат да помогнат за намаляване на нуждата от постоперативни опиоиди, те са скъпи и повечето пациенти избират икономичността на опцията за опиоиди", казва д-р Адам Лоуенщайн, пластичен хирург. Някои застрахователни планове може да го покриват или частично, но определено не е норма. И все пак, той предоставя полезна опция за тези, които са сигурни, че не искат опиоидите след операцията.

Нов C-Section Tech

„Цезаровите сечения са сериозна операция, така че почти всички жени получават опиоиди след цезарово сечение“, казва Робърт Филипс Хайне, доктор по медицина, гинеколог в Университетския медицински център на Дюк. „Като се има предвид, че раждането с цезарово сечение е най-често извършваната хирургична процедура в Съединените щати, би било от полза да се намали необходимото количество наркотици, тъй като голямата операция е известна врата към опиоидна зависимост“, добавя той. (Свързани: Наистина ли са необходими опиоиди след секцио?)

В допълнение към опциите за анестезия като Exparel, има и нещо, наречено терапия с отрицателно налягане при затворен разрез, което може да намали нуждата от опиоиди след секцио. „Терапията с отрицателно налягане при затворен разрез предпазва разреза от външно замърсяване, помага за задържането на ръбовете на разреза заедно и премахва течността и инфекциозните материали“, казва д -р Хайне. "Това е стерилна превръзка, поставена върху хирургичен разрез и прикрепена към помпа, която осигурява постоянно отрицателно налягане и остава на място в продължение на пет до седем дни." Първоначално това беше приложено за предотвратяване на инфекция след операцията, но лекарите откриха, че това също води до намаляване на количеството обезболяващи, необходимо на жените, които са го приемали. В момента този подход се използва главно при пациенти, които имат висок риск от инфекция, като тези с ИТМ над 40, тъй като изследването на пациентите показва ползи, казва д-р Хайне. "Ако се появят повече данни, които предполагат, че предотвратява инфекцията и/или намалява употребата на наркотици при пациенти с по-нисък риск, те вероятно ще бъдат използвани и при тази популация."

ДНК тестване

Знаем, че зависимостта е частично генетична и изследователите смятат, че са изолирали някои от гените, които могат да предскажат дали някой ще стане пристрастен към опиоидите или не. Сега има тест у дома, който можете да направите, за да оцените риска си. Един от най -популярните се нарича LifeKit Predict, който се произвежда от Prescient Medicine. Според изследване, публикувано в Анали на клиничната лабораторна наука, новите методи за тестване, използвани от Prescient, могат да предскажат със 97 % сигурност дали някой е с нисък риск от опиоидна зависимост. Въпреки че това проучване беше сравнително малко и някои лекари, участващи в компанията, бяха част от проучването, изглежда, че показва, че тестът може да бъде полезен за някой, загрижен за риска от пристрастяване.

Много е важно да се отбележи, че този тест със сигурност не може да гарантира, че някой ще стане или няма да стане зависим от опиоидите, но може да предостави полезна информация за тези, които вземат съзнателно решение дали да ги използват. Тестът се покрива от някои застрахователни планове и въпреки че не се нуждаете от рецепта, за да го вземете, Prescient силно препоръчва да се консултирате с Вашия лекар относно теста и резултатите, след като ги получите. (Свързано: Помага ли ви или ви наранява медицинските тестове у дома?)

Регенеративна медицина

Ако някога сте чували за стволови клетки по отношение на клонирането, може да се изненадате да откриете, че те се използват все по -често в медицината като начин за справяне с болката. Терапията със стволови клетки е част от по-широка практика, наречена регенеративна медицина. „Регенеративната медицина е революционен подход за лечение на много дегенеративни заболявания и наранявания“, обяснява д -р Кристин Комела, главен научен директор на Американските центрове за върхови постижения. "Той непрекъснато се разраства и включва множество различни техники, като терапия със стволови клетки, за да се използват естествените лечебни механизми на собственото ви тяло." Докато опиоидните лекарства се справят със симптомите на болката, лечението със стволови клетки има за цел да се справи с основната причина за болката. „По този начин терапията със стволови клетки ефективно управлява болката и може да смекчи нуждата от облекчаване на болката чрез опиоиди“, казва Комела.

И така, какво точно включва терапията? "Стволовите клетки съществуват във всяка тъкан в нашето тяло и тяхната основна функция е да поддържат и възстановяват увредената тъкан", отбелязва Comella. "Те могат да бъдат изолирани от едно място в тялото ви и да бъдат преместени в друга част, която се нуждае от изцеление, за справяне с болката на различни места." Важното е, че стволовите клетки се използват само от вашите собствен тялото при това лечение, което елиминира някои от етичните конотации, които идват заедно с термина „стволови клетки“.

Понякога терапията със стволови клетки се комбинира с богата на тромбоцити плазмена терапия (PRP), която според Comella действа като тор за стволови клетки. "PRP е обогатена популация от растежни фактори и протеини, получени от нечия кръв. Той засилва лечебната каскада, произведена от естествено срещащи се противовъзпалителни стволови клетки", обяснява тя. "PRP е най -успешният за лечение на болка в резултат на нови наранявания, тъй като увеличава лечебните стволови клетки, които вече се култивират, тъй като те естествено отиват в увредената област." И лечението може да се използва и за ускоряване на противовъзпалителното облекчаване на болката при по-хронични проблеми като остеоартрит, казва Комела.

Струва си да се отбележи, че терапията със стволови клетки не е такава точно мейнстрийм, нито е одобрен от FDA. Въпреки че FDA (и повечето медицински изследователи, по този въпрос) признава, че терапията със стволови клетки е обещаваща, те не вярват, че има достатъчно изследвания за това, за да я одобрят като лечение. Накратко: не е толкова, че FDA не смята, че терапията със стволови клетки е ефективна, а по-скоро, че нямаме достатъчно информация, за да я използваме безопасно или надеждно.Чрез извършване само на амбулаторни процедури без обща анестезия, прилагани от лекари, използващи собствени клетки на пациентите, клиниките за стволови клетки могат да работят в рамките на указанията на FDA.

Въпреки че регенеративната медицина може да не бъде препоръчана от вашия лекар - и със сигурност няма да бъде покрита от вашата застраховка - все още е завладяващ поглед напред към това каква може да бъде медицината след десетилетия.

Преглед за