Вреден ли е Niacin Flush?

Съдържание

• Какво представлява ниациновия флъш?
• Симптомите на ниациновия промив
• Защо хората приемат големи дози ниацин
• Опасно ли е?
• Как да предотвратите промиване с ниацин
• Разлики между формите на ниацин
• Долния ред

Ниациновата промивка е често срещан страничен ефект от приемането на високи дози допълнителен ниацин, които могат да бъдат предписани за лечение на проблеми с холестерола.

Въпреки че са безобидни, симптомите му - кожата, която е зачервена, топла и сърбеж - могат да бъдат неприятни. Всъщност това често е причина хората да спрат да приемат ниацин (1).

Добрата новина е, че можете да намалите вероятността да получите ниацин промивка.

Тази статия описва какво трябва да знаете за ниациновия флъш, включително:

• какво е
• какво го причинява
• какво можете да направите по въпроса

Какво представлява ниациновия флъш?

Ниациновият флъш е често срещан страничен ефект от приема на високи дози ниацинови добавки. Неприятно е, но е безобидно.

Той се появява като зачервяване на кожата на червено, което може да бъде придружено от сърбеж или усещане за парене (1).

Ниацинът е известен още като витамин В3. Той е част от В-комплекса от витамини, които играят съществена роля за превръщането на храната в енергия за тялото (2).

Като добавка ниацинът се използва предимно за лечение на високи нива на холестерол.Никотиновата киселина е добавката, която хората обикновено използват за тази цел.

Другата допълнителна форма, ниацинамид, не предизвиква зачервяване. Тази форма обаче не е ефективна при промяна на мазнините в кръвта, като холестерол (3).

Има две основни форми на никотинова киселина добавки:

• незабавно освобождаване, където цялата доза се абсорбира наведнъж
• удължено издание, което има специално покритие, което го кара да се разтваря по-бавно

Ниациновият флъш е много често срещан страничен ефект от приемането на никотинова киселина с незабавно освобождаване. Толкова често се среща, че поне половината от хората, които приемат високи дози ниацинови добавки с незабавно освобождаване, го изпитват (4, 5).

Високите дози никотинова киселина предизвикват реакция, която кара капилярите ви да се разширяват, което увеличава притока на кръв към повърхността на кожата (1, 6, 7, 8).

По някои доклади почти всеки човек, който приема високи дози никотинова киселина, изпитва промивка (6).

Други лекарства, включително някои антидепресанти и хормонално заместващи терапии (ХЗТ), също могат да предизвикат зачервяване (1).

Ниациновият флъш е често срещана реакция на високи дози ниацин. Това се случва, когато капилярите се разширяват, увеличавайки притока на кръв към повърхността на кожата.

Симптомите на ниациновия промив

Когато се появи зачервяване на ниацин, симптомите обикновено се проявяват след около 15-30 минути след приема на добавката и намаляват след около час.

Симптомите засягат главно лицето и горната част на тялото и включват (9, 10):

• Зачервяване на кожата. Може да изглежда като лек зачервяване или да е червен като слънчево изгаряне.
• Изтръпване, парене или сърбеж. Това може да се почувства неудобно или дори болезнено (9).
• Кожа, топла на допир. Както е при слънчевите изгаряния, кожата може да се чувства топла или гореща на допир (11).

Хората обикновено развиват толерантност към ниацин с висока доза. Така че дори и да усетите зачервяване на ниацина, когато започнете да го приемате, това вероятно ще спре навреме (1, 8).

Ниациновият руж може да се появи и да се усети много като слънчево изгаряне. Обикновено симптомите отминават след час. Хората обикновено развиват толерантност към добавките във времето.

Защо хората приемат големи дози ниацин

Лекарите отдавна предписват високи дози ниацин, за да помогнат на хората да подобрят нивата на холестерола си и да предотвратят сърдечните заболявания (5).

Приемът на високи дози ниацин е показал, че води до следните подобрения в холестерола и липидите в кръвта:

• Увеличете HDL (добрия) холестерол. Той предотвратява разграждането на аполипопротеин А1, който се използва за производството на HDL (добър) холестерол. Той може да повиши HDL (добрия) холестерол с до 20–40% (1, 12).
• Намалете LDL (лошия) холестерол. Ниацинът ускорява разграждането на аполипопротеин В в LDL (лошия) холестерол, което води до по-малко освобождаване от черния дроб. Той може да намали LDL (лошия) холестерол с 5–20% (11, 13, 14).
• Долни триглицериди. Ниацинът взаимодейства с ензим, който е от съществено значение за производството на триглицериди. Той може да понижи триглицеридите в кръвта с 20–50% (3, 11).

Хората изпитват тези положителни ефекти върху мазнините в кръвта само когато приемат терапевтични дози ниацин в диапазона от 1000 до 2000 mg на ден (5).

С оглед на това в перспектива препоръчителният дневен прием за повечето мъже и жени е 14-16 mg на ден (9, 10).

Лечението с ниацин обикновено не е първата линия на защита срещу проблеми с холестерола, тъй като може да причини нежелани реакции, различни от зачервяване.

Често обаче се предписва на хора, чиито нива на холестерол не реагират на статини, които са предпочитаното лечение (15).

Също така понякога се предписва да се придружава терапия със статини (16, 17, 18, 19).

Ниациновите добавки трябва да се третират като лекарство и да се приемат само под лекарско наблюдение, тъй като могат да имат странични ефекти.

Обикновено се използват високи дози ниацин за подобряване на броя на холестерола и триглицеридите. Те трябва да се приемат само под лекарски контрол, тъй като носят риск от странични ефекти.

Опасно ли е?

Ниациновият флъш е безвреден.

Въпреки това, високите дози ниацин могат да причинят други, по-опасни странични ефекти, въпреки че те са редки (20).

Най-вредното от тях е увреждането на черния дроб. Високите дози ниацин могат също да причинят спазми в стомаха, така че не ги приемайте, ако имате язва на стомаха или активно кървене (9, 21, 22, 23, 24).

Освен това не трябва да приемате високи дози, ако сте бременна, тъй като се счита за лекарство от категория С, което означава, че при високи дози може да доведе до вродени дефекти (22).

Интересно е, че въпреки че промиването не е вредно, хората често го цитират като причината, поради която искат да преустановят лечението си (1).

И това само по себе си може да бъде проблем, тъй като ако не приемате ниацин, както е предписано, той изобщо не е ефективен за предотвратяване на сърдечни заболявания.

Според доклади, 5–20% от хората, на които е предписан ниацин, спират да го използват заради промивка (5).

Ако изпитвате ниацинови зачервявания или сте загрижени за това като възможен страничен ефект от тези добавки, кажете на лекуващия си лекар. Те могат да ви помогнат да разберете как да намалите шансовете за промиване или да обсъдите алтернативни лечения.

Освен това, тъй като има и други, по-вредни странични ефекти, свързани с приема на тези добавки, не се опитвайте да се самолекувате с ниацин.

Ниациновият флъш е безвреден. Въпреки това, добавките могат да имат други вредни странични ефекти и някои хора не трябва да ги приемат.

Как да предотвратите промиване с ниацин

Ето основните стратегии, които хората използват за предотвратяване на ниациновия промив:

• Опитайте друга формула. Приблизително 50% от хората, приемащи ниацин с незабавно освобождаване, изпитват зачервяване, но ниацинът с удължено освобождаване е по-малко вероятно да го причини. И дори когато това стане, симптомите са по-малко тежки и не продължават толкова дълго (1, 4, 11). Формите с удължено освобождаване обаче могат да носят по-голям риск от увреждане на черния дроб.
• Вземете аспирин. Приемането на 325 mg аспирин 30 минути преди ниацина може да помогне за намаляване на риска от зачервяване. Антихистамини и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен, също могат да намалят риска (5, 10, 25, 26).
• Лесно в него. Някои експерти препоръчват да започнете с по-малка доза като 500 mg и след това постепенно да увеличите до 1000 mg в течение на 2 месеца, преди накрая да се увеличите до 2000 mg. Тази стратегия може да заобиколи флъш изцяло (5).
• Похапвайте. Опитайте да приемате ниацин по време на хранене или с вечерна закуска с ниско съдържание на мазнини (5).
• Яжте ябълка. Някои ранни изследвания предполагат, че яденето на ябълка или ябълков сос преди приема на ниацин може да има подобен ефект като на аспирина. Пектинът в ябълката изглежда е отговорен за защитния ефект (10).

Приемът на аспирин, яденето на лека закуска, бавното увеличаване на дозата или превключването на формули може да ви помогне да предотвратите промиване с ниацин.

Разлики между формите на ниацин

Както бе споменато по-горе, за да избегнат нежелани симптоми, включително зачервяване, някои хора избират ниацин с удължено освобождаване или продължително действие.

Въпреки това ниацинът с удължено освобождаване и продължително действие се различават от ниацина с незабавно освобождаване и могат да причинят различни здравни ефекти.

Ниацинът с продължително действие е свързан със значително намалено зачервяване, тъй като се абсорбира за дълъг период от време, който обикновено надвишава 12 часа. Поради това приемът на ниацин с продължително действие значително намалява шансовете за зачервяване (11).

Поради начина, по който организмът го разгражда, приемането на ниацин с продължително действие може да има токсични ефекти върху черния дроб, в зависимост от приетата доза (11).

Въпреки че е рядкост, преминаването от ниацин с незабавно освобождаване на ниацин с продължително действие или значително увеличаване на дозата може да доведе до сериозно увреждане на черния дроб (27).

Нещо повече, усвояемостта на ниацина зависи от ниациновата добавка, която приемате.

Например, тялото усвоява близо 100% никотинова киселина, което повишава нивата на ниацин в кръвта до оптимален диапазон за около 30 минути.

За разлика от това, инозитол хексаникотинат (IHN), ниацин, който не се зачервява, не се абсорбира, както и никотиновата помощ (28).

Скоростта му на абсорбция варира в широки граници, като средно 70% се абсорбира в кръвта.

Плюс това, IHN е значително по-малко ефективен от никотиновата киселина при повишаване на серумния ниацин. IHN обикновено отнема между 6-12 часа, за да повиши нивата на ниацин в кръвта до близо до оптималния диапазон (28).

Някои проучвания предполагат, че пиковите нива на ниацин в кръвта могат да бъдат над 100 пъти по-големи при добавяне на никотинова киселина в сравнение с добавянето с IHN.

Изследванията показват също, че IHN има минимален ефект върху нивата на липидите в кръвта (28).

Тъй като усвояемостта може значително да варира в зависимост от използваната форма на ниацин, добре е да попитате вашия доставчик на здравни услуги каква форма би била най-подходяща за вашите специфични здравни нужди.

Абсорбируемостта се различава между формите на ниацин. Някои видове ниацин са по-ефективни при повишаване на нивата на кръвта от други.

Долния ред

Промиването с ниацин може да бъде тревожно и неудобно изживяване.

Всъщност това е безобиден страничен ефект от ниациновата терапия с високи дози. Нещо повече, може да се предотврати.

Въпреки това, големите дози ниацин могат да имат други, по-вредни странични ефекти.

Ако искате да приемате високи дози ниацин по здравословни причини, не забравяйте да го направите под лекарски контрол.