Ентерално хранене: какво е и за какво е

Съдържание

• За какво е
• Видове ентерално хранене
• Как да храним човек с ентерално хранене
• 1. Натрошена диета
• 2. Ентерални формули
• Възможни усложнения
• Кога да не се използва

Ентералното хранене е вид храна, която позволява администрирането на всички хранителни вещества или част от тях чрез стомашно-чревната система, когато човек не може да консумира нормална диета, или защото е необходимо да яде повече калории, или защото има загуба на хранителни вещества, или защото е необходимо да оставите храносмилателната система в покой.

Този тип хранене се прилага през сонда, известна като захранваща сонда, която може да се постави от носа или от устата, до стомаха или до червата. Дължината и мястото, където се поставя, варират в зависимост от основното заболяване, общото здравословно състояние, очакваната продължителност и целта, която трябва да бъде постигната.

Друг по-рядък начин за прилагане на ентерално хранене е чрез стома, при която сонда се поставя директно от кожата към стомаха или червата, като се посочва, когато този тип хранене трябва да се извършва за повече от 4 седмици, както се случва в случаи на хора с напреднала болест на Алцхаймер.

За какво е

Ентералното хранене се използва, когато е необходимо да се прилагат повече калории и те не могат да се доставят от обичайната диета, или когато заболяването не позволява консумацията на калории през устата. Въпреки това, червата трябва да функционират правилно.

По този начин някои ситуации, при които може да се прилага ентерално хранене, са:

• Недоносени бебета на възраст под 24 седмици;
• Респираторен дистрес синдром;
• Малформации на стомашно-чревния тракт;
• Травма на главата;
• Синдром на късото черво;
• Остър панкреатит във фазата на възстановяване;
• Хронична диария и възпалителни заболявания на червата;
• Изгаряния или разяждащ езофагит;
• Синдром на малабсорбция;
• Тежко недохранване;
• Хранителни разстройства, като нервна анорексия.

В допълнение, този тип хранене може да се използва и като форма на преход между парентерално хранене, което се поставя директно във вената, и перорално хранене.

Видове ентерално хранене

Има няколко начина за прилагане на ентерално хранене през епруветката, които включват:

Този тип хранене може да се прилага със спринцовка, известна като болус, или чрез силата на гравитацията или инфузионна помпа. В идеалния случай трябва да се прилага поне на всеки 3 до 4 часа, но има случаи, когато храненето може да се извършва непрекъснато, с помощта на инфузионна помпа. Този тип помпа имитира движенията на червата, което прави храненето по-поносимо, особено когато сондата се вкара в червата.

Как да храним човек с ентерално хранене

Храната и количеството, което ще се прилага, ще зависят от някои фактори, като възраст, хранителен статус, нужди, заболяване и функционалния капацитет на храносмилателната система. Нормално е обаче да започнете да се храните с малък обем от 20 mL на час, който постепенно се увеличава.

Хранителните вещества могат да се дават чрез натрошена диета или чрез ентерална формула:

1. Натрошена диета

Състои се от приложение на натрошена и прецедена храна през сондата. В този случай диетологът трябва да изчисли подробно диетата, както и обема на храната и времето, в което трябва да се прилага. В тази диета е обичайно да се включват зеленчуци, грудки, постно месо и плодове.

Диетологът може също така да обмисли допълването на диетата с ентерална формула, за да осигури достатъчен запас от всички хранителни вещества, предотвратявайки възможно недохранване.

Въпреки че е по-близо до класическата храна, този тип хранене има по-висок риск от заразяване с бактерии, което в крайна сметка може да ограничи усвояването на някои хранителни вещества. Освен това, тъй като се състои от натрошени храни, тази диета също представлява по-голям риск от запушване на сондата.

2. Ентерални формули

Има няколко готови формули, които могат да се използват за потискане на нуждите на хората, които правят ентерално хранене, които включват:

• Полимер: са формули, които съдържат всички хранителни вещества, включително протеини, въглехидрати, мазнини, витамини и минерали.
• Полуелементарно, олигомерни или полухидролизирани: са формули, чиито хранителни вещества са предварително усвоени, като са по-лесни за усвояване на чревно ниво;
• Елементарно или хидролизирани: те имат всички прости хранителни вещества в състава си, като много лесно се усвояват на чревно ниво.
• Модулни: те са формули, които съдържат само макроелементи като протеини, въглехидрати или мазнини. Тези формули се използват особено за увеличаване на количеството на определен макронутриент.

В допълнение към тях има и други специални формули, чийто състав е адаптиран към някои хронични заболявания като диабет, чернодробни проблеми или бъбречни заболявания.

Възможни усложнения

По време на ентералното хранене могат да възникнат някои усложнения, от механични проблеми, като запушване на тръбата, до инфекции, като аспирационна пневмония или стомашна руптура например.

Възможно е също да възникнат метаболитни усложнения или дехидратация, дефицит на витамини и минерали, повишена кръвна захар или електролитен дисбаланс. Освен това могат да се появят диария, запек, подуване на корема, рефлукс, гадене или повръщане.

Всички тези усложнения обаче могат да бъдат избегнати, ако има наблюдение и напътствия от лекар, както и правилното боравене със сондата и хранителните формули.

Кога да не се използва

Ентералното хранене е противопоказано за пациенти с висок риск от бронхоаспирация, т.е. течността от тръбата може да попадне в белите дробове, което е по-често при хора, които имат затруднения с преглъщането или които страдат от тежък рефлукс.

Освен това трябва да се избягва използването на ентерално хранене при хора, които са декомпенсирани или нестабилни, които имат хронична диария, чревна обструкция, често повръщане, стомашен кръвоизлив, некротизиращ ентероколит, остър панкреатит или в случаите, когато има чревна атрезия. Във всички тези случаи най-добрият вариант обикновено е да се използва парентерално хранене. Вижте от какво се състои този тип хранене.