Ортопнея

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Възможности за лечение
• Свързани условия
• Сърдечна недостатъчност
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Белодробен оток
• Outlook

Общ преглед

Ортопнеята е задух или затруднено дишане, когато лежите. Произхожда от гръцките думи „орто“, което означава прави или вертикални, и „пнея“, което означава „да дишаш“.

Ако имате този симптом, дишането ви ще бъде затруднено, когато легнете. Трябва да се подобри, щом седнете или стоите.

В повечето случаи ортопнеята е признак на сърдечна недостатъчност.

Ортопнеята се различава от диспнеята, която е затруднено дишане по време на ненужни дейности. Ако имате диспнея, имате чувството, че имате задух или имате проблеми с поемането на въздух, независимо с каква дейност се занимавате или в каква позиция сте.

Други вариации на този симптом включват:

• Платипнея. Това разстройство причинява задух, когато стоите.
• Трепопнея. Това разстройство причинява задух, когато лежите настрани.

Симптоми

Ортопнеята е симптом. Ще почувствате задух, когато легнете. Седенето подпряно на една или повече възглавници може да подобри дишането ви.

Колко възглавници трябва да използвате, може да кажете на Вашия лекар за тежестта на Вашата ортопнея. Например, „ортопнея с три възглавници“ означава, че вашата ортопнея е много тежка.

Причини

Ортопнеята се причинява от повишено налягане в кръвоносните съдове на белите дробове. Когато легнете, кръвта тече от краката ви обратно към сърцето и след това към белите дробове. При здрави хора това преразпределение на кръвта не създава проблеми.

Но ако имате сърдечно заболяване или сърдечна недостатъчност, сърцето ви може да не е достатъчно силно, за да изпомпа излишната кръв обратно от сърцето. Това може да увеличи налягането във вените и капилярите в белите дробове, което води до изтичане на течност в белите дробове. Допълнителната течност е това, което затруднява дишането.

Понякога хората с белодробно заболяване получават ортопнея - особено когато белите им дробове произвеждат излишна слуз. За белите дробове е по-трудно да изчистят слузта, когато лежите.

Други възможни причини за ортопнея включват:

• излишна течност в белите дробове (белодробен оток)
• тежка пневмония
• затлъстяване
• натрупване на течност около белия дроб (плеврален излив)
• натрупване на течност в корема (асцит)
• парализа на диафрагмата

Възможности за лечение

За да облекчите задуха, подпрете се към една или повече възглавници. Това трябва да ви помогне да дишате по-лесно. Може да се нуждаете и от допълнителен кислород у дома или в болница.

След като Вашият лекар диагностицира причината за Вашата ортопнея, Вие ще се лекувате. Лекарите лекуват сърдечната недостатъчност с лекарства, хирургия и устройства.

Лекарствата, които облекчават ортопнеята при хора със сърдечна недостатъчност, включват:

• Диуретици. Тези лекарства предотвратяват натрупването на течности в тялото ви. Лекарства като фуроземид (Lasix) спират течността да се натрупва в белите дробове.
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Тези лекарства се препоръчват за хора с левосърдечна сърдечна недостатъчност. Те подобряват притока на кръв и не позволяват на сърцето да работи толкова усилено. АСЕ инхибиторите включват каптоприл (Capoten), еналаприл (Vasotec) и лизиноприл (Zestril).
• Бета-блокери се препоръчват и за хора със сърдечна недостатъчност. В зависимост от това колко тежка е сърдечната Ви недостатъчност, има и други лекарства, които Вашият лекар може да Ви предпише.

Ако имате хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), Вашият лекар ще Ви предпише лекарства, които отпускат дихателните пътища и намаляват възпалението в белите дробове. Те включват:

• бронходилататори като албутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA), ипратропиум (Atrovent), салметерол (Serevent) и тиотропиум (Spiriva)
• инхалаторни стероиди като будезонид (Pulmicort Flexhaler, Uceris), флутиказон (Flovent HFA, Flonase)
• комбинации от бронходилататори и инхалаторни стероиди, като формотерол и будезонид (Symbicort) и салметерол и флутиказон (Advair)

Може да се нуждаете и от допълнителен кислород, който да ви помогне да дишате, докато спите.

Свързани условия

Ортопнеята може да е признак на няколко различни медицински състояния, включително:

Сърдечна недостатъчност

Това състояние възниква, когато сърцето ви не може ефективно да изпомпва кръвта в тялото ви. Нарича се още застойна сърдечна недостатъчност. Всеки път, когато легнете, повече кръв тече в белите ви дробове. Ако отслабеното ви сърце не може да изтласка кръвта към останалата част от тялото, налягането се натрупва в белите ви дробове и причинява задух.

Често този симптом започва едва след няколко часа след като легнете.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

ХОББ е комбинация от белодробни заболявания, която включва емфизем и хроничен бронхит. Той причинява задух, кашлица, хрипове и стягане в гърдите. За разлика от сърдечната недостатъчност, ортопнеята от ХОББ започва почти веднага след като легнете.

Белодробен оток

Това състояние се причинява от твърде много течност в белите дробове, което затруднява дишането. Задухът се влошава, когато легнете. Често това е от сърдечна недостатъчност.

Outlook

Вашата перспектива зависи от това кое състояние причинява вашата ортопнея, колко тежко е това състояние и как се лекува. Лекарствата и други лечения могат да бъдат ефективни за облекчаване на ортопнея и състоянията, които я причиняват, като сърдечна недостатъчност и ХОББ.