Рак на яйчниците

Съдържание

• Преглед за

Всяка година приблизително 25 000 жени са диагностицирани с рак на яйчниците, петата водеща причина за смърт от рак, водеща до повече от 15 000 смъртни случая само през 2008 г. Въпреки че обикновено засяга жените на 60 и повече години, 10 % от случаите се случват при жени под 40. Защитете се сега.

Какво е

Яйчниците, разположени в таза, са част от репродуктивната система на жената. Всеки яйчник е с размерите на бадем. Яйчниците произвеждат женските хормони естроген и прогестерон. Те също пускат яйца. Яйцеклетката пътува от яйчника през фалопиевата тръба до утробата (матката). Когато жената преминава през менопаузата, яйчниците й спират да отделят яйцеклетки и произвеждат много по -ниски нива на хормони.

Повечето ракови заболявания на яйчниците са или епителни карциноми на яйчниците (рак, който започва в клетките на повърхността на яйчника), или злокачествени тумори на зародишни клетки (рак, който започва в яйцеклетки).

Ракът на яйчниците може да нахлуе, да се отдели или да се разпространи в други органи:

• Злокачествен тумор на яйчниците може да расте и да нахлуе в органи до яйчниците, като фалопиевите тръби и матката.
• Раковите клетки могат да се отделят (откъснат) от главния тумор на яйчниците. Изхвърлянето в корема може да доведе до образуване на нови тумори на повърхността на близките органи и тъкани. Лекарят може да нарече тези семена или импланти.
• Раковите клетки могат да се разпространят през лимфната система до лимфните възли в таза, корема и гръдния кош. Раковите клетки могат също да се разпространят през кръвния поток до органи като черния дроб и белите дробове.

Кой е изложен на риск?

Лекарите не винаги могат да обяснят защо една жена развива рак на яйчниците, а друга не. Въпреки това, ние знаем, че жените с определени рискови фактори може да са по-склонни от други да развият рак на яйчниците:

• Фамилна анамнеза за рак Жените, които имат майка, дъщеря или сестра с рак на яйчниците, имат повишен риск от заболяването. Също така, жените с фамилна анамнеза за рак на гърдата, матката, дебелото черво или ректума също могат да имат повишен риск от рак на яйчниците.
  
  Ако няколко жени в едно семейство имат рак на яйчниците или гърдата, особено в млада възраст, това се счита за силна фамилна анамнеза. Ако имате силна фамилна анамнеза за рак на яйчниците или гърдата, може да пожелаете да говорите с генетичен консултант за изследване за вас и жените във вашето семейство.
  
• Лична история на рак Жените, които са имали рак на гърдата, матката, дебелото черво или ректума, имат по -висок риск от рак на яйчниците.
  
• Възраст Повечето жени са над 55 години, когато са диагностицирани с рак на яйчниците.
  
• Никога не е бременна По -възрастните жени, които никога не са били бременни, имат повишен риск от рак на яйчниците.
  
• Хормонална терапия при менопауза Някои проучвания предполагат, че жените, които приемат естроген самостоятелно (без прогестерон) в продължение на 10 или повече години, могат да имат повишен риск от рак на яйчниците.

Други възможни рискови фактори: прием на определени лекарства за плодовитост, използване на талк или затлъстяване. Все още не е ясно дали те наистина представляват риск, но ако го направят, те не са силни фактори.

Симптоми

Ранният рак на яйчниците може да не причинява очевидни симптоми - само 19 процента от случаите се откриват в най-ранните етапи. Но тъй като ракът расте, симптомите могат да включват:

• Натиск или болка в корема, таза, гърба или краката
• Подут или подут корем
• Гадене, лошо храносмилане, газове, запек или диария
• умора

По -рядко срещаните симптоми включват:

• Недостиг на въздух
• Усещане за нужда от често уриниране
• Необичайно вагинално кървене (обилни периоди или кървене след менопауза)

Диагностика

Ако имате симптом, който предполага рак на яйчниците, Вашият лекар вероятно ще Ви предложи едно или повече от следните:

• Физически преглед Това проверява общи признаци на здраве. Вашият лекар може да натисне корема ви, за да провери за тумори или необичайно натрупване на течност (асцит). Може да се вземе проба от течност, за да се търсят ракови клетки на яйчниците.
  
• Тазов изпит Вашият лекар опипва яйчниците и близките органи за бучки или други промени в тяхната форма или размер. Докато Pap тестът е част от нормален тазов изпит, той не се използва за диагностициране на рак на яйчниците, а по -скоро като начин за откриване на рак на шийката на матката.
  
• Кръвни тестове Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, за да провери нивото на няколко вещества, включително CA-125, вещество, което се намира на повърхността на раковите клетки на яйчниците и на някои нормални тъкани. Високото ниво на CA-125 може да бъде признак на рак или други състояния. Тестът CA-125 не се използва самостоятелно за диагностициране на рак на яйчниците. Той е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата за наблюдение на отговора на жената към лечението на рак на яйчниците и за откриване на връщането му след лечението.
  
• Ултразвук Звуковите вълни от ултразвуковото устройство отскачат от органите вътре в таза, за да образуват компютърно изображение, което може да покаже тумор на яйчниците. За по-добър изглед на яйчниците устройството може да бъде поставено във влагалището (трансвагинален ултразвук).
  
• Биопсия Биопсията е отстраняване на тъкан или течност за търсене на ракови клетки. Въз основа на резултатите от кръвните изследвания и ултразвук, Вашият лекар може да предложи операция (лапаротомия) за отстраняване на тъкани и течности от таза и корема за диагностициране на рак на яйчниците.

Въпреки че повечето жени имат лапаротомия за диагностика, някои имат процедура, известна като лапароскопия. Лекарят въвежда тънка, осветена тръба (лапароскоп) през малък разрез в корема. Лапароскопията може да се използва за отстраняване на малка, доброкачествена киста или ранен рак на яйчниците. Може да се използва и за научаване дали ракът се е разпространил.

Ако се открият ракови клетки на яйчниците, патологът описва степента на клетките. Степени 1, 2 и 3 описват колко анормално изглеждат раковите клетки. Раковите клетки от степен 1 ​​не са толкова вероятни, че да растат и се разпространяват като клетките от степен 3.

Постановка

Вашият лекар може да назначи тестове, за да разбере дали ракът се е разпространил:

• CT сканиране създаване на снимки на органи и тъкани в таза или корема: Рентгенова> машина, свързана с компютър, прави няколко снимки. Може да получите контрастно вещество през устата и чрез инжектиране в ръката или ръката. Контрастният материал помага на органите или тъканите да се покажат по-ясно.
  
  Рентгенография на гръдния кош може да покаже тумори или течност
  
• Бариева клизма Рентгенов на долното черво. Барият очертава червата на рентгеновите лъчи. Зоните, блокирани от рак, могат да се появят на рентгеновите лъчи.
  
• Колоноскопия, по време на кое Вашият лекар вкарва дълга, осветена тръба в ректума и дебелото черво, за да определи дали ракът се е разпространил.

Това са етапите на рак на яйчниците:

• Етап I: Раковите клетки се намират в един или в двата яйчника на повърхността на яйчниците или в течност, събрана от корема.
• II етап: Раковите клетки са се разпространили от един или от двата яйчника до други тъкани в таза, като фалопиевите тръби или матката, и могат да бъдат открити в течност, събрана от корема.
• Етап III: Раковите клетки са се разпространили в тъкани извън таза или в регионалните лимфни възли. Раковите клетки могат да бъдат открити от външната страна на черния дроб.
• Етап IV: Раковите клетки са се разпространили в тъканите извън корема и таза и могат да бъдат открити в черния дроб, в белите дробове или в други органи.

Лечение

Вашият лекар може да опише избора Ви на лечение и очакваните резултати. Повечето жени имат операция и химиотерапия. Рядко се използва лъчева терапия.

Лечението на рака може да засегне раковите клетки в таза, в корема или в цялото тяло:

• Локална терапия Хирургията и лъчевата терапия са локални терапии. Те премахват или унищожават рак на яйчниците в таза. Когато ракът на яйчниците се разпространи в други части на тялото, може да се използва локална терапия за контрол на заболяването в тези специфични области.
• Интраперитонеална химиотерапия Химиотерапията може да се прилага директно в корема и таза през тънка тръба. Лекарствата унищожават или контролират рака в корема и таза.
• Системна химиотерапия Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена, лекарствата навлизат в кръвния поток и унищожават или контролират рака в цялото тяло.

Вие и Вашият лекар можете да работите заедно, за да разработите план за лечение, който да отговаря на Вашите медицински и лични нужди.

Тъй като лечението на рак често уврежда здрави клетки и тъкани, страничните ефекти са чести. Страничните ефекти зависят главно от вида и степента на лечението. Страничните ефекти може да не са еднакви за всяка жена и те могат да се променят от една сесия на лечение към следващата. Преди да започне лечението, вашият здравен екип ще обясни възможните странични ефекти и ще предложи начини да ви помогне да ги управлявате.

Може да искате да говорите с Вашия лекар за участие в клинично изпитване, проучване на нови методи на лечение. Клиничните изпитвания са важен вариант за жени с всички стадии на рак на яйчниците.

Хирургия

Хирургът прави дълъг разрез в коремната стена. Този вид операция се нарича лапаротомия. Ако се открие рак на яйчниците, хирургът премахва:

• както яйчниците, така и фалопиевите тръби (салпингоофоректомия)
• матката (хистеректомия)
• оментумът (тънката мастна тъкан, покриваща червата)
• близките лимфни възли
• проби от тъкан от таза и корема

p>

Ако ракът се е разпространил, хирургът премахва възможно най-много рак. Това се нарича "обезболяване" хирургия.

Ако имате рак на яйчниците в ранен стадий I, степента на операцията може да зависи от това дали искате да забременеете и да имате деца. Някои жени с много ранен рак на яйчниците може да решат с лекаря си да отстранят само един яйчник, една фалопиева тръба и оментум.

Може да се чувствате неудобно през първите няколко дни след операцията. Лекарствата могат да помогнат за овладяване на болката. Преди операцията трябва да обсъдите плана за облекчаване на болката с Вашия лекар или медицинска сестра. След операцията Вашият лекар може да коригира плана. Времето, необходимо за заздравяване след операцията, е различно за всяка жена. Може да минат няколко седмици, преди да се върнете към нормални дейности.

Ако все още не сте преминали през менопаузата, операцията може да причини горещи вълни, вагинална сухота и нощно изпотяване. Тези симптоми са причинени от внезапна загуба на женски хормони. Говорете с Вашия лекар или медицинска сестра за Вашите симптоми, за да можете заедно да разработите план за лечение. Има лекарства и промени в начина на живот, които могат да помогнат и повечето симптоми изчезват или намаляват с времето.

Химиотерапия

Химиотерапията използва противоракови лекарства за унищожаване на раковите клетки. Повечето жени са подложени на химиотерапия за рак на яйчниците след операция. Някои имат химиотерапия преди операцията.

Обикновено се дават повече от едно лекарство. Лекарствата за рак на яйчниците могат да се прилагат по различни начини:

• По вена (IV): Лекарствата могат да се дават през тънка епруветка, поставена във вена.
• Чрез вена и директно в корема: Някои жени получават IV химиотерапия заедно с интраперитонеална (IP) химиотерапия. За IP химиотерапия, лекарствата се дават през тънка тръба, поставена в корема.
• Чрез уста: Някои лекарства за рак на яйчниците могат да се дават през устата.

Химиотерапията се прилага на цикли. Всеки период на лечение е последван от период на почивка. Продължителността на периода на почивка и броят на циклите зависят от използваните лекарства. Може да се лекувате в клиника, в лекарския кабинет или у дома. Някои жени може да се наложи да останат в болницата по време на лечението.

Страничните ефекти на химиотерапията зависят главно от това кои лекарства се дават и колко. Лекарствата могат да увредят нормалните клетки, които се делят бързо:

• Кръвни клетки: Тези клетки се борят с инфекцията, помагат на кръвта да се съсирва и пренасят кислород до всички части на тялото ви. Когато лекарствата засягат кръвните ви клетки, е по-вероятно да получите инфекции, да получите синини или да кървите лесно и да се почувствате много слаби и уморени. Вашият здравен екип ви проверява за ниски нива на кръвни клетки. Ако кръвните тестове покажат ниски нива, вашият екип може да предложи лекарства, които могат да помогнат на тялото ви да произвежда нови кръвни клетки.
• Клетки в корените на косата: Някои лекарства могат да причинят косопад. Косата ви ще порасне отново, но може да е малко по-различна по цвят и текстура.
• Клетки, които покриват храносмилателния тракт: Някои лекарства могат да причинят лош апетит, гадене и повръщане, диария или рани в устата и устните. Попитайте вашия медицински екип за лекарства, които помагат за облекчаване на тези проблеми.

Някои лекарства, използвани за лечение на рак на яйчниците, могат да причинят загуба на слуха, увреждане на бъбреците, болки в ставите и изтръпване или изтръпване на ръцете или краката. Повечето от тези нежелани реакции обикновено изчезват след края на лечението.

Лъчетерапия

Радиационната терапия (наричана още лъчетерапия) използва високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Голяма машина насочва радиацията към тялото.

Лъчева терапия рядко се използва при първоначалното лечение на рак на яйчниците, но може да се използва за облекчаване на болката и други проблеми, причинени от заболяването. Лечението се извършва в болница или клиника. Всяко лечение отнема само няколко минути.

Страничните ефекти зависят главно от количеството на радиацията и частта от тялото, която се лекува. Радиационната терапия на корема и таза може да причини гадене, повръщане, диария или кървави изпражнения. Също така кожата ви в третираната област може да стане зачервена, суха и нежна. Въпреки че страничните ефекти могат да бъдат обезпокоителни, Вашият лекар обикновено може да ги лекува или контролира и те постепенно изчезват след края на лечението.

Поддържаща грижа

Ракът на яйчниците и неговото лечение могат да доведат до други здравословни проблеми. Може да получите поддържаща грижа, за да предотвратите или контролирате тези проблеми и да подобрите комфорта и качеството си на живот.

Вашият здравен екип може да ви помогне със следните проблеми:

• Болка Вашият лекар или специалист по контрол на болката може да предложи начини за облекчаване или намаляване на болката.
• Подут корем (от необичайно натрупване на течности, наречено асцит) Подуването може да бъде неудобно. Вашият медицински екип може да премахне течността, когато се натрупа.
• Запушено черво Ракът може да блокира червата. Вашият лекар може да успее да отвори блокирането с операция.
• Подути крака (от лимфедем) Подутите крака могат да бъдат неудобни и трудни за огъване. Може да намерите упражнения, масажи или компресионни превръзки за полезни. Физическите терапевти, обучени да управляват лимфедем, също могат да помогнат.
• Недостиг на въздух Ракът в напреднал стадий може да причини натрупване на течност около белите дробове, което затруднява дишането. Вашият медицински екип може да премахне течността, когато се натрупа.

> Хранене и физическа активност

За жените с рак на яйчниците е важно да се грижат за себе си. Грижата за себе си включва добро хранене и поддържане на максимална активност. Нуждаете се от правилното количество калории, за да поддържате добро тегло. Също така се нуждаете от достатъчно протеин, за да поддържате силата си. Храненето може да ви помогне да се почувствате по -добре и да имате повече енергия.

Понякога, особено по време или скоро след лечението, може да не ви се яде. Може да се чувствате неудобно или уморени. Може да откриете, че храните не са толкова вкусни, колкото преди. В допълнение, страничните ефекти от лечението (като лош апетит, гадене, повръщане или рани в устата) могат да затруднят правилното хранене. Вашият лекар, регистриран диетолог или друг доставчик на здравни услуги може да предложи начини за справяне с тези проблеми.

Много жени смятат, че се чувстват по-добре, когато са активни. Ходенето, йога, плуване и други дейности могат да ви поддържат силни и да увеличат енергията ви. Каквато и физическа активност да изберете, не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да започнете. Също така, ако вашата дейност ви причинява болка или други проблеми, не забравяйте да уведомите Вашия лекар или медицинска сестра.

Последващи грижи

Ще се нуждаете от редовни прегледи след лечение за рак на яйчниците. Дори когато вече няма признаци на рак, болестта понякога се връща, защото неоткритите ракови клетки остават някъде в тялото ви след лечението.

Проверките помагат да се гарантира, че всички промени в здравето ви се отбелязват и лекуват, ако е необходимо. Проверките могат да включват тазов преглед, CA-125 тест, други кръвни тестове и образни изпити.

Ако имате някакви здравословни проблеми между прегледите, свържете се с Вашия лекар.

Изследвания

Лекарите в цялата страна провеждат много видове клинични изпитвания (изследвания, в които хората доброволно участват). Те изучават нови и по-добри начини за предотвратяване, откриване и лечение на рак на яйчниците.

Клиничните изпитвания са предназначени да отговорят на важни въпроси и да установят дали новите подходи са безопасни и ефективни. Изследванията вече са довели до напредък и изследователите продължават да търсят по-ефективни методи. Въпреки че клиничните изпитвания могат да представляват някои рискове, изследователите правят всичко възможно, за да защитят пациентите си.

Сред изследванията, които се провеждат:

• Проучвания за превенция: За жените, които имат фамилна анамнеза за рак на яйчниците, рискът от развитие на болестта може да бъде намален чрез отстраняване на яйчниците преди откриване на рак. Тази операция се нарича профилактична оофоректомия. Жените, които са изложени на висок риск от рак на яйчниците, участват в изпитвания за проучване на ползите и вредите от тази операция. Други лекари проучват дали някои лекарства могат да помогнат за предотвратяване на рак на яйчниците при жени с висок риск.
• Скринингови проучвания: Изследователите изучават начините за откриване на рак на яйчниците при жени, които нямат симптоми.
• Проучвания за лечение: Лекарите тестват нови лекарства и нови комбинации. Те изучават биологични терапии, като моноклонални антитела, които могат да се свързват с раковите клетки, пречат на растежа на раковите клетки и разпространението на рак.

Ако се интересувате от участие в клинично изпитване, говорете с Вашия лекар или посетете http://www.cancer.gov/clinicaltrials. Информационните специалисти на NCI на 1-800-4-CANCER или на LiveHelp на http://www.cancer.gov/help могат да отговорят на въпроси и да предоставят информация и за клиничните изпитвания.

Предотвратяване

Ето три лесни начина да се предпазите от рак на яйчниците:

1. Яжте много плодове и зеленчуци. Морковите и доматите са заредени с антиоксиданти за борба с рака каротин и ликопен и редовното им ядене може да помогне за намаляване на риска от рак на яйчниците с до 50 процента. Това е заключението на Бригамска и Женска болница, Бостън, проучване, сравняващо 563 жени с рак на яйчниците с 523, които не са.

Изследователите предлагат да се стремят към две половини чаши доматен сос (най-концентрираният източник на ликопен) или други доматени продукти и пет сурови моркови седмично. Други богати на антиоксиданти храни, свързани в изследването с по-нисък риск от рак на яйчниците, са спанак, сладкиш, пъпеш, царевица, броколи и портокали. Освен това последните проучвания от Харвардското училище по обществено здраве показват, че кемпферолът, антиоксидант в броколи, зеле, ягоди и грейпфрут, може да намали риска от рак на яйчниците с до 40 процента.

2. Отлепете се от дивана. Жените, които прекарват шест часа на ден или повече седнали през свободното си време, могат да имат до 50 процента по -голяма вероятност да развият болестта, отколкото тези, които са по -активни, съобщава проучване на Националния институт по рака.

3. Помислете за пускане на хапчето. Някои изследвания показват, че хормонът прогестин, открит в много орални контрацептиви, може да намали риска с до 50 процента, когато се приема в продължение на пет години или повече.

Адаптирано от Националния институт по рака (www.cancer.org)

Преглед за