Papilledema

Съдържание

• Какво е папилема?
• Какви са симптомите на папилоем?
• Какво причинява това състояние?
• Как се лекува това състояние?
• Как се диагностицира това състояние?
• Има ли възможни усложнения?
• перспектива

Какво е папилема?

Папилема е състояние на очите, което се случва, когато натискът в мозъка ви накара зрителния нерв да се надуе.

Папилоема може да има редица причини. Лек случай на папилоема със симптоми, които не нарушават живота ви, няма за какво да се притеснявате. Но папилоема може да бъде признак на основно състояние или нараняване, което трябва да се лекува възможно най-скоро. Това е особено вярно, ако забележите симптомите след голяма травма на главата.

Какви са симптомите на папилоем?

Най-честите ранни симптоми на папилема са кратки промени във вашето зрение. Тези промени едва ли могат да бъдат забележими в началото с замъгляване, двойно виждане, видими проблясъци или загуба на зрението, продължила няколко секунди. Ако мозъчното налягане продължи, тези промени могат да продължат за минути наведнъж или по-дълго. В някои случаи те могат да станат постоянни.

Мозъчният подуване, който причинява папилема, задейства други симптоми, които го отличават от други очни състояния, включително:

• усещане за гадене
• повръща
• имащи необичайни главоболия
• слухов звън или други шумове в ушите (шум в ушите)

Какво причинява това състояние?

Течността, къпеща мозъка ви и гръбначния мозък, е известна като цереброспинална течност или CSF. Отокът на оптичния нерв може да се случи, когато CSF изгради там, където вашият оптичен нерв и централната вена на ретината пътуват между мозъка и очния ви нерв. Тази област е известна като субарахноидното пространство. Когато натискането върху нерва и вената се натиска, кръвта и течността не могат да напуснат окото с нормална скорост, причинявайки папилема.

Отокът на мозъка може да бъде причинен от редица наранявания и състояния, включително:

• травматично нараняване на главата
• липса на достатъчно червени кръвни клетки или хемоглобин (анемия)
• Натрупването на CSF в мозъка ви (хидроцефалия)
• мозъчно кървене (кръвоизлив)
• мозъчно възпаление (енцефалит)
• възпаление на мозъчната тъкан (менингит)
• високо кръвно налягане (хипертония)
• колекция от заразена гной в мозъка (абсцес)
• мозъчен тумор

Понякога мозъчното налягане се натрупва без видима причина. Това е известно като идиопатична вътречерепна хипертония, което е по-вероятно да се случи, ако сте затлъстели.

Как се лекува това състояние?

Вашият лекар може да извърши лумбална пункция, наречена още гръбначен кран, за да изцеди излишната течност от мозъка ви и да намали подуването. Вашият лекар може също да Ви предпише ацетазоламид (Diamox), за да поддържа налягането на нервната Ви система на нормално ниво.

Ако наднорменото тегло или затлъстяването причинява папилема, Вашият лекар може да препоръча план за отслабване, както и диуретик, който може да помогне за намаляване на налягането във вашата глава.

Вашият лекар може да предпише лекарства за намаляване на отока. Кортикостероидите, като преднизон (Deltasone), дексаметазон (Ozurdex) и хидрокортизон (Cortef), могат да се използват, за да запазят подуването в мозъка ви. Тези лекарства могат да се инжектират или приемат през устата.

Ако високото кръвно налягане причинява папилема, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, за да поддържа кръвното Ви налягане под контрол. Общите лекарства за високо кръвно налягане включват:

• Диуретиците: буметанид (Bumex) и хлоротиазид (Diuril)
• Бета блокери: атенолол (тенормин) и есмилол (бревиблок)
• АСЕ инхибитори: каптоприл и моексиприл

Ако имате мозъчен тумор, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на част или целия тумор, особено ако туморът е раков. Лъчевата или химиотерапията също могат да помогнат за намаляване на тумора и намаляване на подуването.

Ако инфекцията е причина за вашият папилоем, вашият лекар може да ви предпише антибиотици. Лекарствата за инфекция се различават според вида на бактериите, причиняващи инфекцията. Ако имате абсцес, Вашият лекар може да използва комбинация от антибиотици и дренаж за лечение на възможна инфекция, както и за отстраняване на заразената гной или течност от мозъка ви.

Ако току-що сте имали голяма нараняване на главата, Вашият лекар ще се опита да намали налягането и отока в главата. Това може да включва източване на CSF от главата и отстраняване на малко парче от черепа ви, за да се облекчи натиска.

Как се диагностицира това състояние?

Вашият лекар първо ще направи пълен физикален преглед, за да провери цялостното ви здраве и да потърси други симптоми. Вашият лекар вероятно ще тества вашето зрително поле, като движи ръцете си напред и назад покрай очите ви, за да види къде са вашите слепи петна.

Вашият лекар може също така да използва инструмент, наречен офталмоскоп, за да гледа във всеки от очите ви зрителния нерв през зеницата си, отвора в предната част на окото ви. Вашият лекар може да ви постави диагноза папилема, ако оптичният ви диск, който е в края на зрителния нерв, изглежда ненормално замъглено или високо нагоре. Вашият лекар може също да види петна от кръв в окото ви, ако имате това състояние.

Ако вашият лекар смята, че състоянието на мозъка причинява папилема, ще направи допълнителни тестове. Вашият лекар може да назначи ЯМР тест или компютърна томография на главата, за да провери за тумори или други аномалии в мозъка и черепа. Вашият лекар може да вземе тъканна проба (биопсия) на тумора, за да направи тест за ракови клетки или да източи някои от вашите CSF, за да го тества за някакви аномалии.

Има ли възможни усложнения?

Папилемата може да причини слепота, ако натискът продължи дълго време, без да се лекува, дори ако няма основното състояние.

Други усложнения на нелекувания папилоем, свързани със състоянията, които могат да го причинят, включват:

• мозъчно увреждане
• удар
• припадъци
• постоянно главоболие
• смърт

перспектива

Papilledema обикновено не е проблем сам по себе си. Обикновено може да се лекува чрез източване на допълнителна течност CSF, което намалява отока. След това симптомите изчезват след няколко седмици.

Подуване или нараняване на мозъка ви може да бъде сериозно и животозастрашаващо. Ако папилемата е причинена от основно състояние, незабавно се лекувайте, за да предотвратите всички дългосрочни усложнения.