Злокачествена анемия

Съдържание

• Какво е пернициозна анемия?
• Какви са симптомите на пернициозна анемия?
• Какво причинява анемия с дефицит на витамин В-12?
• Липса на витамин B-12 в диетата
• Липса на вътрешен фактор в организма
• Състояния на тънките черва
• Други анемии с дефицит на витамин В-12 спрямо пернициозна анемия
• Рискови фактори за пернициозна анемия
• Диагностициране на пернициозна анемия
• Лечение на пернициозна анемия
• Усложнения
• перспектива

Какво е пернициозна анемия?

Анемията е медицинско състояние, при което кръвта е с ниско съдържание на нормални червени кръвни клетки.

Пернициозната анемия е една от причините за анемия с дефицит на витамин В-12. Смята се, че се причинява главно от автоимунен процес, който прави човек неспособен да произвежда вещество в стомаха, наречен присъщ фактор.

Това вещество е необходимо за усвояване на диетичния витамин B-12 в тънките черва. Витамин В-12 е необходимо хранително вещество, което помага за правилното производство и функциониране на червените кръвни клетки в организма.

Пернициозната анемия е рядко състояние, с разпространение от 0,1 процента в общата популация и 1,9 процента при хора, които са по-възрастни от 60 години, показва проучване от 2012 г. в Journal of Blood Medicine.

Въпреки това, до 50 процента от анемията от дефицит на витамин B-12 при възрастни се причинява от пернициозна анемия.

Този вид анемия се нарича „згубна”, тъй като някога се е считала за смъртоносна болест. Това се дължи на липсата на налично лечение.

Днес обаче болестта е сравнително лесна за лечение с инжекции с витамин В-12 или евентуално дори перорални добавки. Ако обаче не се лекува, дефицитът на витамин В-12 поради някаква причина може да доведе до тежки усложнения.

Какви са симптомите на пернициозна анемия?

Прогресията на пернициозната анемия обикновено е бавна. Може да е трудно да разпознаете симптомите, защото може да сте свикнали да не се чувствате добре.

Общите симптоми включват:

• умора
• слабост
• главоболие
• болка в гърдите
• отслабване
• бледа кожа

При по-тежки или продължителни случаи на дефицит на витамин В-12, включително и поради пернициозна анемия, хората могат да имат неврологични симптоми. Те могат да включват:

• нестабилна походка
• периферна невропатия, която е изтръпване в ръцете и краката
• мускулна слабост
• депресия
• загуба на паметта
• деменция

Други симптоми на дефицит на витамин В-12, включително и поради пернициозна анемия, включват:

• гадене и повръщане
• объркване
• запек
• загуба на апетит
• киселини в стомаха

Какво причинява анемия с дефицит на витамин В-12?

Липса на витамин B-12 в диетата

Хората с анемия имат ниски нива на нормални червени кръвни клетки (RBC). Витамин B-12 играе роля в създаването на RBCs, така че тялото се нуждае от адекватен прием на витамин B-12. Витамин B-12 се намира в:

• месо
• домашни птици
• миди
• яйца
• млечни продукти
• подсилено соево, ядково и оризово мляко
• хранителни добавки

Липса на вътрешен фактор в организма

Вашето тяло също се нуждае от вид протеин, наречен присъщ фактор (IF), за да абсорбира витамин B-12. IF е протеин, произведен от париеталните клетки в стомаха.

След като консумирате витамин B-12, той пътува до стомаха ви, където ИФ се свързва с него. След това двете се абсорбират в последната част на тънките ви черва.

В повечето случаи на пернициозна анемия, имунната система на организма атакува и унищожава клетките, известни като париетални клетки, които произвеждат ИФ в стомаха.

Ако тези клетки са унищожени, стомахът не може да направи ИФ и тънките черва не могат да абсорбират витамин B-12 от диетата, включително от храни като изброените по-горе.

Състояния на тънките черва

Заболяванията в тънките черва могат да причинят дефицит на витамин В-12. Те могат да включват цьолиакия, болест на Крон или ХИВ.

Ако човек е отстранен илеумната част на тънките черва хирургично, може да се появи и дефицит на витамин В-12.

Нарушаването на нормалната флора бактерии на тънките черва също може да доведе до дефицит на витамин В-12. Антибиотиците могат да причинят дефицит на бактерии, необходими за поддържане на правилната чревна абсорбция.

Други хора може да имат прекалено много бактерии в тънките черва, които причиняват малабсорбция и дефицит на витамин В-12.

Други анемии с дефицит на витамин В-12 спрямо пернициозна анемия

Други дефицити на витамин В-12, като този, причинен от лошия хранителен прием, често се бъркат с пернициозна анемия.

Смята се, че пернициозната анемия е главно автоимунно заболяване, което наранява париеталните клетки в стомаха. Това води до липса на производство на IF и лоша абсорбция на B-12.

Въпреки това, пернициозната анемия може също да има генетичен компонент и към нея, като потенциално се развива в семейства. Има и деца с пернициозна анемия, които се раждат с генетичен дефект, който им пречи да направят ИФ.

Пернициозната анемия и анемия, дължаща се на малабсорбция на тънките черва, може да бъде лекувана с интрамускулна инжекция В-12 от Вашия лекар. Оралната добавка с витамин В-12 с висока доза може да бъде ефективна опция и за някои хора с пернициозна анемия.

При хора с анемия с дефицит на витамин В-12, при които тялото може да абсорбира В-12, пероралните добавки с витамин В-12 и корекциите на диетата могат да бъдат ефективно лечение.

Рискови фактори за пернициозна анемия

Някои хора са по-склонни от други да развият пернициозна анемия. Рисковите фактори включват:

• имат фамилна анамнеза за болестта
• е от северноевропейски или скандинавски произход
• имате захарен диабет тип 1, автоимунно състояние или някои чревни заболявания като болестта на Крон
• като сте отстранили част от стомаха
• на 60 или повече години

Рискът от развитие на пернициозна анемия също нараства с напредване на възрастта.

Диагностициране на пернициозна анемия

Вашият лекар обикновено ще трябва да направи няколко теста, за да ви постави диагноза пернициозна анемия. Те включват:

• Пълна кръвна картина. Този тест може да скринира анемията като цяло, като гледа такива неща като нива на хемоглобин и хематокрит.
• Ниво на витамин В-12. Ако дефицитът на витамин В-12 се подозира като причина за вашата анемия, вашият лекар може да оцени нивото на витамин В-12 чрез този кръвен тест. По-ниско от нормалното ниво показва дефицит.
• IF и париетални клетъчни антитела. Кръвта се тества за антитела срещу IF и стомашните клетки на стомаха.

В здравата имунна система антителата са отговорни за намирането на бактерии или вируси. След това маркират нахлуващите микроби за унищожаване.

При автоимунно заболяване като пернициозна анемия, имунната система на тялото спира да прави разлика между болна и здрава тъкан. В този случай автоантителата унищожават клетките на стомаха, които правят ИФ.

Лечение на пернициозна анемия

Лечението на пернициозна анемия е процес от две части. Вашият лекар ще лекува всеки съществуващ дефицит на витамин B-12.

Лечението на пернициозна анемия обикновено се състои от:

• инжекции с витамин В-12, които се следват внимателно във времето
• следвайки нивото на витамин В-12 в кръвта в хода на терапията
• коригиране на дозата на витамин В-12

Инжекциите с витамин В-12 могат да се правят ежедневно или седмично, докато нивата на В-12 се върнат към нормалното (или близко до нормалното). През първите няколко седмици от лечението Вашият лекар може да препоръча ограничаване на физическата активност.

След като нивата на витамин B-12 са нормални, може да се наложи да направите снимката само веднъж месечно. Може да можете сами да администрирате снимките или някой друг да ви ги даде у дома, за да ви спести пътувания до лекаря.

След като нивото на B-12 е нормално, Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате перорални дози добавки B-12 вместо инжекцията.

Въпреки това, в зависимост от това колко дефицитен сте в присъщия фактор, където след това може да имате лоша абсорбция на червата на витамин В-12 поради това, може да се наложи инжекции витамин В-12 като единствено лечение на пернициозна анемия.

Усложнения

Вашият лекар вероятно ще иска да ви види дългосрочно. Това ще им помогне да идентифицират възможни сериозни последици от пернициозна анемия.

Опасно потенциално усложнение е ракът на стомаха. Те могат да ви наблюдават за симптоми на рак при редовни посещения и чрез изображения и биопсии, ако е необходимо.

Други потенциални усложнения от пернициозна анемия включват:

• увреждане на периферните нерви
• проблеми с храносмилателния тракт
• проблеми с паметта, объркване или други неврологични симптоми
• сърдечни проблеми

Тези усложнения най-често произтичат от дълготрайна пернициозна анемия. Те могат да бъдат постоянни.

перспектива

Много хора с пернициозна анемия изискват лечение и мониторинг през целия живот. Това може да помогне за предотвратяване на дългосрочни щети от навлизане в различни системи на тялото.

Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че имате симптоми на пернициозна анемия. Ранната диагноза, лечението и внимателното наблюдение са важни за предотвратяване на бъдещи проблеми.