Първично-прогресивна срещу рецидивираща-ремитираща МС

Съдържание

• Какво е първично прогресираща МС?
• Какви са често срещаните симптоми на PPMS?
• Кой получава PPMS?
• Какво причинява PPMS?
• Каква е перспективата за PPMS?
• Какви лечения има за PPMS?
• Какво представлява рецидивиращо-ремитираща МС?
• Какви са често срещаните RRMS симптоми?
• Кой получава RRMS?
• Какво причинява RRMS?
• Каква е перспективата за RRMS?
• Какво представляват RRMS леченията?
• Какви са разликите между PPMS и RRMS?
• Възраст на настъпване
• Причини
• Outlook
• Възможности за лечение

Общ преглед

Множествената склероза (МС) е хронично състояние, което причинява увреждане на нервите. Четирите основни типа МС са:

• клинично изолиран синдром (CIS)
• рецидивиращо-ремитираща МС (RRMS)
• първично-прогресивна МС (PPMS)
• вторично-прогресивна MS (SPMS)

Всеки тип МС води до различни прогнози, нива на тежест и методи на лечение. Продължете да четете, за да разберете как PPMS се различава от RRMS.

Какво е първично прогресираща МС?

PPMS е един от най-редките видове МС, засягащ около 15 процента от всички, диагностицирани със състоянието. Докато другите видове МС се характеризират с остри пристъпи, наречени рецидиви, последвани от периоди на неактивност, наречени ремисия, PPMS причинява постепенно влошаване на симптомите.

PPMS може да се променя с течение на времето. Период на живот с това състояние може да се класифицира като:

• активен с прогресия, ако има влошаващи се симптоми или нова MRI активност или рецидиви
• активен без прогресия, ако са налице симптоми или MRI активност, но симптомите не са станали по-тежки
• не е активен без прогресия, ако няма симптоми или MRI активност и не се увеличава увреждането
• не е активен с прогресия, ако има рецидиви или MRI активност и симптомите са станали по-тежки

Какви са често срещаните симптоми на PPMS?

Симптомите на PPMS могат да варират, но типичните симптоми включват:

• проблеми със зрението
• трудности при говорене
• проблеми с ходенето
• проблеми с баланса
• обща болка
• сковани и слаби крака
• проблеми с паметта
• умора
• проблеми с пикочния мехур и червата
• депресия

Кой получава PPMS?

Хората са склонни да бъдат диагностицирани с PPMS през 40-те и 50-те години, докато тези, диагностицирани с RRMS, са на възраст между 20 и 30 години. Мъжете и жените се диагностицират с PPMS при еднакви честоти, за разлика от RRMS, който засяга предимно жените.

Какво причинява PPMS?

Причините за МС са неизвестни. Най-често срещаната теория предполага, че МС започва като възпалителен процес на автоимунната система, който причинява увреждане на миелиновата обвивка. Това е защитното покритие, което обгражда нервите на централната нервна система.

Друга теория е, че това е имунен отговор, предизвикан от вирусна инфекция. По-късно възниква дегенерация или увреждане на нервите.

Някои данни сочат, че първично прогресиращата МС е част от клиничния спектър на МС и не се различава от рецидивиращата МС.

Каква е перспективата за PPMS?

PPMS засяга различно всички. Тъй като PPMS е прогресивен, симптомите обикновено се влошават, отколкото се подобряват. Повечето хора имат проблеми с ходенето. Някои хора също имат треперене и проблеми със зрението.

Какви лечения има за PPMS?

Лечението на PPMS е по-трудно от RRMS. Включва използването на имуносупресивни терапии. Те могат да предложат временна помощ, но могат да се използват безопасно само от няколко месеца до една година.

Окрелизумаб (Ocevus) е единственото одобрено от FDA лекарство за лечение на PPMS.

Няма лечение за PPMS, но можете да управлявате състоянието.

Някои лекарства, модифициращи заболяването (DMD) и стероиди, могат да помогнат за справяне със симптомите. Поддържането на здравословен начин на живот, който включва добре балансирана диета и упражнения, може да помогне. Рехабилитацията чрез физическа и трудова терапия също може да помогне.

Какво представлява рецидивиращо-ремитираща МС?

RRMS е най-често срещаният тип МС. Засяга около 85 процента от всички хора, диагностицирани с МС. Повечето хора първо са диагностицирани с RRMS. Тази диагноза обикновено се променя след няколко десетилетия към по-прогресивен курс.

Името рецидивиращо-ремитираща МС обяснява хода на състоянието. Обикновено включва периоди на остри рецидиви и периоди на ремисии.

По време на рецидиви могат да се появят нови симптоми или същите симптоми да се разпалят и да станат по-тежки. По време на ремисии хората могат да имат по-малко симптоми или симптомите могат да бъдат по-малко тежки в продължение на седмици, месеци или години.

Някои RRMS симптоми могат да станат постоянни. Те се наричат ​​остатъчни симптоми.

RRMS е класифициран като:

• активен, когато при ЯМР има рецидиви или лезии
• не е активен, когато няма рецидиви или MRI активност
• влошаване, когато симптомите стават прогресивно по-тежки след рецидив
• не се влошава, когато симптомите не стават прогресивно по-тежки след рецидив

Какви са често срещаните RRMS симптоми?

Симптомите варират за всеки човек, но често срещаните RRMS симптоми включват:

• проблеми с координацията и баланса
• изтръпване
• умора
• невъзможност да мислим ясно
• проблеми със зрението
• депресия
• проблеми с уринирането
• проблеми с понасянето на топлина
• мускулна слабост
• проблеми с ходенето

Кой получава RRMS?

Повечето хора са диагностицирани с RRMS през 20-те и 30-те години, което е по-младо от типичната диагноза за други видове МС, като PPMS. Жените са два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани от мъжете.

Какво причинява RRMS?

Една често срещана теория е, че RRMS е хронично автоимунно състояние, което се появява, когато тялото започне да атакува себе си. Имунната система атакува нервните влакна на централната нервна система и изолационните слоеве, наречени миелин, които защитават нервните влакна.

Тези атаки причиняват възпаление и създават малки области на увреждане. Това увреждане затруднява нервите да носят информация до тялото. RRMS симптомите варират в зависимост от местоположението на повредата.

Причината за МС е неизвестна, но вероятно има генетични и екологични задействащи фактори за МС. Една теория предполага, че вирус, като Epstein-Barr, може да предизвика MS.

Каква е перспективата за RRMS?

Това състояние засяга различно всеки човек. Някои хора могат да живеят сравнително здравословен живот само с редки рецидиви, които не причиняват значителни усложнения. Други могат да имат чести пристъпи с прогресиращи симптоми, които в крайна сметка водят до тежки усложнения.

Какво представляват RRMS леченията?

Има няколко одобрени от FDA лекарства за лечение на RRMS. Тези лекарства са склонни да намалят появата на рецидиви и развитието на нови лезии. Те също забавят развитието на RRMS.

Какви са разликите между PPMS и RRMS?

Въпреки че PPMS и RRMS са и двата типа MS, има ясни разлики между тях, като например:

Възраст на настъпване

Диагнозата PPMS обикновено се среща при хора на възраст между 40 и 50 години, докато RRMS засяга тези на 20 и 30 години.

Причини

Както PPMS, така и RRMS се причиняват от възпаление и атаки на имунната система върху миелина и нервните влакна. RRMS има тенденция да има повече възпаление от PPMS.

Тези с PPMS имат повече белези и плаки или лезии на гръбначния си мозък, докато тези с RRMS имат повече лезии на мозъка.

Outlook

PPMS е прогресивен, като симптомите се влошават с течение на времето, докато RRMS може да се прояви като остри пристъпи с дълги периоди на бездействие. RRMS може да се превърне в прогресивен тип MS, наречен вторична прогресивна MS или SPMS, след определено време.

Възможности за лечение

Докато Ocrelizumab е единственото одобрено от FDA лекарство за лечение на PPMS, има няколко, които могат да помогнат. Има и повече лекарства, които се изследват. RRMS има над дузина одобрени лечения.

Пациентите с PPMS и RRMS могат да се възползват от рехабилитация с физическа и трудова терапия. Има много лекарства, които лекарите могат да използват, за да помогнат на хората с МС да управляват симптомите си.