Как пробиотиците могат да помогнат в борбата с ИБС

Съдържание

• Какво е IBS?
• Какво представляват пробиотиците?
• Как работят пробиотиците с IBS?
• Могат ли пробиотиците да подобрят симптомите на IBS?
• Общо подобрение на симптомите
• Болка в корема
• Подуване на кръв и газове
• диария
• запек
• Трябва ли да приемате пробиотици, ако имате IBS?

Пробиотиците са гореща тема в момента, особено за хора със синдром на раздразненото черво (IBS).

IBS е хронично заболяване, което причинява болки в корема и промени в навиците на червата.

Много хора приемат пробиотици с надеждата, че балансирането на чревните им бактерии ще подобри симптомите им.

Тази статия разглежда най-новите изследвания на пробиотиците за IBS, включително специфични щамове и симптоми.

Какво е IBS?

Синдромът на раздразненото черво е хронично заболяване, характеризиращо се с коремна болка или дискомфорт, както и подуване на корема, газове, запек и диария (1).

Той засяга 7–21% от хората по света и е три пъти по-разпространен при жените, отколкото мъжете на Запад, въпреки че разликата не е толкова голяма в Азия (1, 2, 3).

Точните причини за IBS са неизвестни. Някои от предложените причини включват промени в храносмилателната подвижност, инфекции, взаимодействие между мозъка и червата, бактериален свръхрастеж, чувствителност към храна, малабсорбция на въглехидрати и чревни възпаления (3, 4).

Яденето на определени храни може да предизвика симптоми и стресът може да ги влоши (3, 5).

IBS се диагностицира, когато имате болки в корема поне един ден седмично в продължение на три месеца, плюс поне два от следните симптоми: болка, свързана с движение на червата, промяна в честотата на изпражненията или промяна във външния вид на изпражненията (6).

В допълнение, има четири подтипа на IBS, които се отнасят до вида на най-често срещаното движение на червата (6):

• IBS-D: Преобладаваща диария
• IBS-С: Преобладаващ запек
• IBS-М: Редуване на диария и запек
• IBS-U: Неопределени, за хора, които не се вписват в една от горните категории

Друг подтип, известен като "постинфекциозен" IBS също е предложен за хора, които развиват заболяването след инфекция. Този подтип може да се прилага за най-много 25% от хората с IBS (3).

Лечението на всички подтипове включва лекарства, подобряване на диетата и начина на живот, елиминиране на FODMAP и лактоза и използване на пробиотици (3).

FODMAP са лошо усвоявани видове въглехидратни молекули, които се срещат естествено в много храни. Те могат да причинят стомашно-чревни симптоми като газове и подуване на корема, което може да изостри СРБ.

резюме Синдромът на раздразненото черво (IBS) е хронично заболяване, характеризиращо се с коремна болка и промени в движенията на червата. Причините му все още не са разбрани, но може да са свързани с взаимодействия между мозъка и червата, бактериалния растеж, инфекцията, възпалението и чувствителността.

Какво представляват пробиотиците?

Храносмилателната ви система е богата на полезни бактерии, известни като чревна флора и те играят критична роля за вашето здраве (7, 8).

По различни причини обаче флората на червата понякога може да бъде изхвърлена от равновесие, което позволява на вредните бактерии да се размножават (7).

Пробиотиците са живи бактерии или мая, които се намират в храните и добавките. Те са безопасни, подобно на естествената флора на червата и осигуряват ползи за здравето (8).

Хората ги използват за насърчаване на здравословна, балансирана флора на червата. Те могат да осигурят редица ползи за здравето, като например подкрепа за отслабване, подобряване на здравето на сърцето, подобряване на храносмилането и засилване на имунната система (8, 9).

Някои често срещани пробиотични храни включват кисело мляко, кисело зеле, темпер, кимчи и други ферментирали храни.

Освен това, често срещаните пробиотични щамове, намиращи се в добавките, включват Lactobacillus и Bifidobacterium (8).

резюме Пробиотиците са живи бактерии и дрожди, които хората могат да консумират, за да поддържат и спомагат за балансирането на естествените бактерии в организма. Общите източници включват кисело мляко, ферментирали храни и добавки.

Как работят пробиотиците с IBS?

Значителен обем от скорошни изследвания изследва как пробиотиците могат да бъдат използвани за лечение и управление на IBS.

Симптомите на IBS са свързани с определени промени във флората на червата. Например хората с IBS имат по-ниски количества Lactobacillus и Bifidobacterium в червата им и по-високи нива на вредни Streptococcus, E. coli и Clostridium (7, 9).

Освен това, до 84% от пациентите с ИБС наблюдават бактериален свръхрастеж в тънките си черва, което може да доведе до много от техните симптоми (7).

Дали обаче тази промяна е причина или резултат от IBS е несигурно. Също така някои лекарства, използвани за лечение на симптоми на IBS, могат да увредят здравите бактерии, живеещи в червата (7, 10).

Промените във флората на червата могат да повлияят на симптомите на IBS чрез увеличаване на възпалението, повишаване на чувствителността към газове в червата, намаляване на имунната функция и промяна на храносмилателната подвижност (7, 11).

Предлагат се пробиотици за подобряване на симптомите чрез (10):

• Инхибира растежа на болестотворни бактерии
• Подобряване на бариерните функции на имунната система
• Подпомага борбата с възпалението
• Забавяне на движенията на червата
• Намаляване на производството на газ чрез балансиране на чревната флора
• Намаляване на чувствителността на червата към натрупване на газ

Не всички пробиотици обаче си приличат. Всъщност терминът „пробиотик“ обхваща много различни щамове и видове бактерии и дрожди. Техните ефекти върху здравето варират в зависимост от вида.

резюме Дисбалансите на чревната флора могат да допринесат за симптомите на IBS. Пробиотиците помагат за възстановяване на баланса по редица начини, включително чрез инхибиране на растежа на вредни бактерии, намаляване на възпалението и забавяне на храносмилателната система.

Могат ли пробиотиците да подобрят симптомите на IBS?

Обширен преглед за 2016 г. заключи, че не е ясно колко ефективни са пробиотиците за лечение на IBS. Той цитира малки размери на изследването и липса на последователни данни (11).

Редица проучвания обаче показват, че специфичните пробиотици могат да имат потенциал да се насочат към специфични симптоми. Пробиотици от Bifidobacterium, Lactobacillus и Saccharomyces семействата са показали особено обещание (10, 11).

Общо подобрение на симптомите

В преглед на Британската диетична асоциация (BDA) 29 проучвания оценяват общите подобрения на симптомите, а 14 от тях показват положителен резултат за 10 различни пробиотици (11).

Например, проучване лекува 214 пациенти с IBS с пробиотик L. plantarum 299v, След четири седмици 78% от пациентите оценяват пробиотика като добър или отличен за подобряване на симптомите, особено за болка и подуване на корема (12).

Тези открития бяха подкрепени от друго проучване в Полша. Две други по-малки проучвания върху същия пробиотичен щам обаче не откриват положителен ефект (13, 14, 15).

Немско проучване на двупроцесова пробиотична течност, известно като Pro-Symbioflor, също имаше обещаващи резултати. В това проучване 297 пациенти са лекувани в продължение на осем седмици и имат 50% намаление на общите симптоми, включително коремна болка (16).

Междувременно Symprove е четирипроцеден пробиотик, който е тестван при 186 пациенти във Великобритания. Установено е, че намалява общата тежест на симптомите след 12 седмично лечение (17).

Bifidobacterium infantis 35624 също е показано, че капсулите незначително намаляват болката, подуването на корема и проблемите с чревните навици при всички подтипове на IBS (3).

Докато някои от тези резултати са обещаващи, има известно несъответствие между проучванията. Освен това повечето щамове имат само едно проучване, което доказва тяхната ефективност. Затова са необходими повече изследвания, за да се потвърдят резултатите.

резюме Предварителните изследвания са открили 10 пробиотични щама, които могат да помогнат за подобряване на общите симптоми на IBS. Резултатите обаче са непоследователни и повечето щамове имат само едно малко проучване зад себе си. Необходими са допълнителни изследвания.

Болка в корема

Коремната болка е един от основните симптоми на СРК. Често се среща в долната или цялата корема и отшумява след движение на червата (18).

Седем вида пробиотици са свързани с подобрения в симптомите на коремна болка (11).

Напрежението L. plantarum беше установено, че намалява честотата и тежестта на коремната болка в сравнение с плацебо (12).

Едно проучване изследва дрождите S. cerevisiae, известен още като Лесафре. След осем седмици лечение 63% от хората в тестовата група и 47% от хората в групата на плацебо съобщават за значително намаляване на болката (19).

В друго проучване участниците пият пробиотичен разтвор, състоящ се от B. bifidum, B. lactis, L. acidophilus и L. casei за осем седмици. Болката им е намалена с 64% в групата с пробиотици и 38% в групата на плацебо (20).

Въпреки че това изследване е положително, по-голямата част от проучванията за пробиотици не са намерили благоприятен ефект върху болката. Необходими са повече изследвания, за да се потвърдят откритията за тези щамове.

Интересно е също да се отбележи колко влияние изглежда изглежда има плацебо ефектът в тези проучвания. Плацебо ефектът е, когато хората изпитват положителен ефект по време на изследване, дори когато те просто приемат плацебо. Това обикновено се наблюдава при изследвания на IBS (21).

резюме Коремната болка е основният симптом на ИБС. Открити са седем пробиотични щама, които помагат за намаляване на болката. За потвърждаване на резултатите обаче са необходими още изследвания.

Подуване на кръв и газове

Прекомерното производство на газ и повишената чувствителност могат да причинят неудобно издуване и газове в IBS (22).

При прегледа на BDA за 2016 г. само две проучвания установяват, че пробиотиците специално намаляват подуването на корема, а само при едно установяват, че намаляват газовете (11).

Напрежението L. plantarum бе установено, че намалява честотата и тежестта на симптомите на подуване на корема в сравнение с плацебо (12).

Друго проучване е лекувало пациенти с напитка от шипка, смесена с супа от овесени ядки, ферментирала с L. plantarum, Тестовата група е имала значително намаление на газовете, а и тестовите и плацебо групите са имали намаление на коремната болка (14).

Допълнително проучване установява, че участниците с IBS имат намалено подуване на корема след четири седмици лечение с добавка с четири щама, съдържаща B. lactis, L. acidophilus, L. bulgaricus и S. thermophilus (23).

Ако излишъкът от газове и подуване на корема е основният ви проблем с IBS, тогава един от тези пробиотици може да подобри симптомите ви. Необходими са обаче допълнителни проучвания.

резюме Напрежението L. plantarum е установено, че намалява както подуването на корема, така и газовете. Друга добавка със смесен щам също доведе до намаляване на газовете. Въпреки това като цяло малко проучвания показват, че пробиотиците подобряват газовете и подуването на корема.

диария

Приблизително 15% от хората с ИБС изпитват преобладаващата диария форма (24).

Въпреки че има много изследвания на пробиотици за диария, свързана с инфекция, по-малко се знае за ефектите на пробиотиците върху неинфекциозни видове, както при ИБС.

Един пробиотик, известен като Bacillus coagulans е установено, че подобрява множество симптоми, включително диария и честота на изпражненията. Досега обаче проучванията са били малко, така че са необходими повече изследвания (25, 26).

Пробиотичната мая Saccharomyces boulardii също е проучено за лечение на преобладаваща диария IBS. Въпреки това, докато едно проучване установи, че подобрява навиците на червата и намалява възпалението, друго не установи подобрения (27, 28).

Многостранен пробиотик, известен като VSL # 3, е тестван при хора с IBS и е установено, че забавя червата и намалява газовете. Въпреки това, в проучване, специално за хора с IBS с преобладаваща диария, не е установено, че подобрява движението на червата (29, 30).

Друг много щам пробиотик, наречен Duolac 7, е тестван при 50 пациенти за осем седмици. Установено е, че значително подобрява консистенцията на изпражненията в сравнение с групата на плацебо и се наблюдава общо подобрение на симптомите (31).

Като цяло изглежда, че използването на пробиотици за лечение на диария при IBS не е много ефективно, тъй като само няколко малки проучвания показват подобрения.

резюме Въпреки че употребата на пробиотици за лечение на инфекциозна диария е добре документирана, има по-малко доказателства за използване при IBS диария. Б. коагулани и S. boulardii, както и някои многостранни препарати, могат да имат положителен ефект, но са необходими още изследвания.

запек

Най-честата форма на ИБС е преобладаващият запек тип, засягащ почти половината от всички хора със заболяването (24).

Проучванията на IBS с преобладаващ запек се стремят да определят дали пробиотиците могат да увеличат честотата на движението на червата и да облекчат свързаните симптоми.

Едно проучване даде на участниците един от два многопроцесни пробиотици, един съдържащ L. acidophilus и L. reuteri и другото, съдържащо L. plantarum, L. rhamnosus и L. lactis.

Лечението с тези пробиотици доведе до по-чести движения на червата и подобряване на консистенцията (32).

В проучване върху деца с IBS, лечение с пробиотик B. lactis а пребиотичният инулин намалява запека, подуването на корема и усещането за пълнота. Трябва обаче да се отбележи, че при някои пациенти с ИБС инулинът може да влоши симптомите (11, 33).

Освен това, S. cerevisiae е установено, че намалява болката и подуването на симптомите при преобладаващ запек IBS. Необходими са обаче допълнителни проучвания, за да се потвърди това (34).

Както при повечето други обсъждани симптоми, въпреки че някои от тези резултати са обещаващи, досега проучванията са били малки. Няма достатъчно проучвания, които да потвърдят дали пробиотиците наистина са от полза за хората със запек при СРК.

резюме Преобладаващият запек IBS е най-честата форма на заболяването. B. lactis, S. cerevisiae и някои многостранни пробиотици са показали положителни ефекти. Необходими са обаче допълнителни проучвания.

Трябва ли да приемате пробиотици, ако имате IBS?

Въпреки някои обещаващи изследвания, е твърде рано да се дават общи препоръки относно използването на пробиотици за IBS.

Докато за някои щамове е доказано, че имат ползи за един или два симптома, по-голямата част от пробиотиците е малко вероятно да доведат до подобрения.

Пробиотиците обаче са безопасни и сравнително евтин потенциален вариант за лечение на IBS. Също така, те са работили за някои хора, особено за тези със специфични симптоми.

Ако се интересувате да опитате пробиотик, има отлична селекция на Amazon.

Ето някои основни съвети при избора ви:

• Изберете пробиотик, базиран на доказателства: Изберете пробиотик, който има изследвания, които го подкрепят
• Изберете пробиотик според вашите симптоми: Изберете щамове, които работят за вашите проблеми
• Вземете правилната доза: Използвайте дозировката, препоръчана от производителя
• Придържайте се с един тип: Опитайте един сорт поне четири седмици и следете симптомите си

Имайте предвид, че някои пробиотични добавки съдържат съставки, които биха могли да влошат симптомите ви. Те включват овес, инулин, лактоза, фруктоза, сорбитол и ксилитол. Ако вашите симптоми са предизвикани от някой от тях, потърсете пробиотик, който не ги съдържа.

Като отделите време да изберете пробиотик, който най-добре отговаря на вашите нужди, може да откриете, че те са ефективно допълнително лечение за вашите симптоми на IBS.

Дори и да не преживеете значителни подобрения, пробиотиците все още предлагат други големи ползи за здравето и могат да бъдат ценен компонент на здравословния начин на живот.