Реактивен артрит

Съдържание

• Какви са причините за реактивния артрит?
• Какви са симптомите на реактивния артрит?
• Мускулно-скелетна система
• Пикочна система
• Очи и кожа
• Как се диагностицира реактивният артрит?
• Какви са леченията за реактивен артрит?
• Лекарства
• Упражнение
• Каква е дългосрочната перспектива?

Какво е реактивен артрит?

Реактивният артрит е вид артрит, който инфекцията в организма може да предизвика. Най-често полово предаваната инфекция или бактериалната инфекция в червата предизвиква развитие на реактивен артрит.

Счита се за автоимунно заболяване от групата на спондилоартритите. Артритът често се развива едва след успешното лечение на инфекцията.

Хората с реактивен артрит често изпитват симптоми в по-големите стави на долния крайник. По-рано реактивният артрит е бил известен като синдром на Reiter, триада на артрит, възпаление на очите (конюнктивит) и възпаление на пикочните пътища (уретрит).

По-рано се смяташе, че състоянието е необичайно. Според Националния институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания (NIAMS), мъжете развиват реактивен артрит по-често от жените, но диагнозата е по-трудна при жените. Средната възраст на настъпване е 30 години. Мъжете също са склонни да изпитват по-силна болка в ставите от жените.

Какви са причините за реактивния артрит?

Бактериалната инфекция на пикочните пътища или червата е най-честата причина за реактивен артрит. Най-често срещаната бактерия, свързана с реактивен артрит, е Chlamydia trachomatis (който е отговорен за инфекции с хламидия). Тази бактерия обикновено се разпространява чрез сексуален контакт.

Бактериите, които причиняват хранително отравяне, също могат да предизвикат реактивни симптоми на артрит. Примерите за тези бактерии включват Шигела и Салмонела.

Генетиката може да е фактор за това дали развивате или не реактивен артрит. Според NIAMS хората, които имат ген HLA B27 са по-склонни да развият реактивен артрит. Не всички обаче с HLA B27 генът ще развие реактивен артрит, ако получи инфекция.

Какви са симптомите на реактивния артрит?

Има три различни набора от симптоми, свързани с реактивния артрит.

Мускулно-скелетна система

Мускулно-скелетните симптоми включват болки в ставите и подуване. Реактивният артрит най-често засяга ставите на коленете, глезените и сакроилиачните стави на таза. Може също да изпитате болки в ставите, стягане и подуване на пръстите, гърба, седалището (сакроилиачни стави) или петите (ахилесово сухожилие).

Пикочна система

Състояние, наречено уретрит, причинява пикочни симптоми. Уретрата е тръбата, която пренася урина от пикочния мехур към външната част на тялото ви. Уретритът е възпалението на тази тръба. Симптомите могат да включват болка или парене при уриниране и чести позиви за уриниране.

Мъжете могат да развият простатит като част от реактивен артрит. Простатитът е възпаление на простатната жлеза. Цервицитът е възпаление на шийката на матката при жените. Това може да е и признак на реактивен артрит.

Очи и кожа

Възпалението на очите е един от основните симптоми на реактивния артрит. Реактивният артрит може също да обхване кожата и устата ви. Конюнктивитът е възпаление на очните мембрани. Симптомите включват болка, сърбеж и отделяне.

Кожни обриви, включително кератома blennorrhagica (малки пустули по стъпалата), също могат да се появят. Раните в устата са по-рядко срещани. Те обаче могат да придружават други симптоми на реактивен артрит.

Как се диагностицира реактивният артрит?

Вашият лекар ще направи оценка на вашата медицинска история, ще извърши физически преглед на симптомите ви и ще проведе кръвни изследвания, за да провери за инфекция или възпаление. Кръвен тест може също да определи дали носите HLA B27 ген, който увеличава вероятността от развитие на реактивен артрит.

Вашият лекар може да проведе допълнителни тестове, за да изключи полово предавани инфекции, ако симптомите Ви показват инфекция с хламидия. Вашият лекар ще направи тампон на уретрата при мъжете и ще извърши тазов преглед и цервикален тампон на жени. Вашият лекар може също да направи артроцентеза, която включва отстраняване на течността в ставата с игла. След това се правят тестове върху тази течност.

Какви са леченията за реактивен артрит?

Лечението на реактивен артрит зависи от причината за състоянието. Вашият лекар ще предпише антибиотични лекарства за лечение на основна инфекция. Те могат да предписват допълнителни лекарства за конюнктивит, язви в устата или кожни обриви, ако е необходимо.

Лекарства

Целта на лечението, след като основната инфекция бъде овладяна, се обръща към облекчаване на болката и управление. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve) помагат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението.

Вашият лекар може да Ви предпише по-силни противовъзпалителни средства, ако лекарствата без рецепта не облекчават болката Ви. Кортикостероидите са изкуствени лекарства, които имитират кортизол, хормон, който тялото ви произвежда по естествен път. Тези лекарства действат като потискат широко възпалението в тялото.

Можете да приемате кортикостероиди сорално или да ги инжектирате директно в засегнатите стави. Понякога, когато те не помагат, може да са необходими имуномодулиращи агенти, като сулфасалазин (Azulfidine). Доксициклин (Acticlate, Doryx) също се използва за лечение, предвид неговите противовъзпалителни свойства. В тежки случаи, които не реагират на стандартни терапии, инхибиторите на TNF (биологични препарати) могат да бъдат ефективни.

Упражнение

Включете упражненията в ежедневието си, за да улесните здравето на ставите. Упражнението поддържа ставите ви гъвкави и ви помага да запазите обхвата си на движение. Обхватът на движение е степента, до която можете да огъвате и разширявате ставите си.

Говорете с Вашия лекар, ако сковаността и болката ограничават обхвата Ви на движение. Може да ви насочат към физиотерапевт. Физическата терапия е постепенен процес на лечение. Целта е да се върнете към здравословния си обхват на движение без болка.

Каква е дългосрочната перспектива?

Перспективата за хората с реактивен артрит е положителна. Повечето се възстановяват напълно. Времето за възстановяване обаче може да варира от няколко месеца до почти една година в някои случаи. Според NIAMS между 15 и 50 процента от хората с реактивен артрит изпитват рецидив на симптомите след първоначалното лечение.