Какво представлява ректовагиналната ендометриоза?

Съдържание

• Какви са симптомите?
• Какво причинява ректовагинална ендометриоза?
• Как се диагностицира това?
• Какви възможности за лечение са на разположение?
• Хирургия
• Лекарства
• Възможни ли са усложнения?
• Какво можете да очаквате?

Често ли е?

Ендометриозата е състояние, при което тъканта, която обикновено поставя матката ви - наречена ендометриална тъкан - расте и се натрупва в други части на корема и таза.

По време на менструалния цикъл тази тъкан може да реагира на хормони точно както в матката. Тъй като обаче е извън матката, където не принадлежи, той може да засегне други органи, да предизвика възпаление и да причини белези.

Има нива на тежест на ендометриозата:

• Повърхностна ендометриоза. Включени са по-малки области и тъканите не се вливат много дълбоко в тазовите ви органи.
• Дълбоко инфилтрираща ендометриоза. Това е тежко ниво на състоянието. Ректовагиналната ендометриоза попада под това ниво.

Ректовагиналната ендометриоза е една от формите на заболяването. Ендометриалната тъкан може да се простира до два инча или повече в дълбочина. Той може да проникне дълбоко във влагалището, ректума и тъканта, която се намира между влагалището и ректума, наречена ректовагинална преграда.

Ректовагиналната ендометриоза е по-рядко срещана от ендометриозата в яйчниците или лигавицата на корема. Според преглед в International Journal of Women’s Health, ректовагиналната ендометриоза засяга до жени с ендометриоза.

Какви са симптомите?

Някои симптоми на ректовагинална ендометриоза са същите като другите видове ендометриоза.

Симптомите на други видове ендометриоза включват:

• тазова болка и спазми
• болезнени менструации
• болезнен секс
• болка по време на дефекация

Симптомите, уникални за това състояние, включват:

• дискомфорт по време на дефекация
• кървене от ректума
• запек или диария
• болка в ректума, която може да се почувства сякаш сте „седнали на трън“
• газ

Тези симптоми често се влошават по време на менструалния цикъл.

Какво причинява ректовагинална ендометриоза?

Лекарите не знаят точно какво причинява ректовагинална или други форми на ендометриоза. Но те имат няколко теории.

Най-често срещаната теория за ендометриозата е свързана с обратния менструален кръвен поток. Това е известно като ретроградна менструация. По време на менструалния цикъл кръвта и тъканите могат да изтекат назад през фалопиевите тръби и в таза, както и извън тялото. Този процес може да депозира ендометриална тъкан в други части на таза и корема.

Неотдавнашно проучване обаче установи, че докато при повечето жени може да се появи ретроградна менструация, мнозинството не продължават да развиват ендометриоза. Вместо това изследователите смятат, че имунната система има важна роля в този процес.

Други възможни фактори за развитието на това състояние вероятно включват:

• Клетъчна трансформация. Клетките, засегнати от ендометриоза, реагират по различен начин на хормони и други химични сигнали.
• Възпаление. Някои вещества, които имат роля при възпалението, се намират във високи нива в тъканите, засегнати от ендометриоза.
• Хирургия. Направата на цезарово сечение, хистеректомия или друга тазова операция може да бъде рисков фактор за продължаващи епизоди на ендометриоза. Проучване от 2016 г. в областта на репродуктивните науки предполага, че тези операции могат да задействат тялото да насърчи растежа на вече активна тъкан.
• Гени. Ендометриозата може да протича в семейства. Ако имате майка или сестра със заболяването, трябва да го развиете, а не някой без фамилна анамнеза за болестта.

Жените най-често развиват ректовагинална ендометриоза.

Как се диагностицира това?

Ректовагиналната ендометриоза може да бъде трудна за диагностициране. Има как да се идентифицира тази форма на заболяването.

Вашият лекар първо ще зададе въпроси относно вашите симптоми, включително:

• Кога за първи път получихте менструацията? Болезнено ли беше?
• Имате ли симптоми като тазова болка или болка по време на секс или изхождане?
• Какви симптоми имате около и по време на менструацията?
• От колко време имате симптоми? Променили ли са се? Ако да, как са се променили?
• Правили ли сте някаква операция на тазовата област, като цезарово сечение?

След това Вашият лекар ще прегледа вагината и ректума с пръст в ръкавица, за да провери за болка, бучки или необичайни тъкани.

Вашият лекар може също да използва един или повече от следните тестове за търсене на ендометриална тъкан извън матката:

• Ултразвук. Този тест използва високочестотни звукови вълни, за да създаде снимки на вътрешността на тялото ви. Устройство, наречено преобразувател, може да бъде поставено във влагалището ви (трансвагинален ултразвук) или ректума.
• ЯМР. Този тест използва мощни магнити и радиовълни, за да създаде снимки от вътрешната страна на корема. Той може да покаже области на ендометриоза в органите и коремната ви лигавица.
• КТ колонография (виртуална колоноскопия). Този тест използва рентгенови лъчи с ниски дози, за да направи снимки на вътрешната обвивка на дебелото черво и ректума.
• Лапароскопия. Тази операция често е. Докато спите и без болка под обща анестезия, вашият хирург прави няколко малки порязвания в корема. Те ще поставят тънка тръба с камера на единия край, наречена лапароскоп, в корема ви, за да търсят тъкан на ендометриума. Проба от тъкан често се отстранява за тестване.

След като Вашият лекар идентифицира ендометриалната тъкан, те ще преценят нейната тежест. Ендометриозата е разделена на етапи въз основа на количеството ендометриална тъкан, което имате извън матката и колко дълбоко отива:

• Етап 1. Минимално. Има някои изолирани области на ендометриалната тъкан.
• Етап 2. Лек Тъканта е предимно на повърхността на органите без белези
• Етап 3. Умерен. Включени са повече органи с някои зони на белези.
• Етап 4. Тежка. Съществуват множество органи с обширни области на ендометриална тъкан и белези.

Етапът на ендометриоза обаче няма отношение към симптомите. Може да има значителни симптоми дори при по-ниски нива на заболяването. Ректовагиналната ендометриоза често е.

Какви възможности за лечение са на разположение?

Тъй като това състояние е в ход и е хронично, целта на лечението е да контролирате симптомите си. Вашият лекар ще ви помогне да изберете лечение въз основа на това колко тежко е състоянието и къде се намира. Това обикновено включва комбинация от операция и лекарства.

Хирургия

Хирургията за отстраняване на възможно най-голяма част от излишната тъкан осигурява най-голямо облекчение. Изследванията показват, че може да се подобри до симптомите, свързани с болката.

Операцията на ендометриоза може да се направи лапароскопски или роботизирано чрез малки разрези с помощта на малки инструменти.

Хирургичните техники могат да включват:

• Бръснене. Вашият хирург ще използва остър инструмент за отстраняване на зоните на ендометриоза. Тази процедура често може да остави малко ендометриална тъкан след себе си.
• Резекция. Вашият хирург ще премахне частта от червата, където е нараснала ендометриозата, и след това ще свърже отново червата.
• Дискоидно изрязване. За по-малки области на ендометриоза вашият хирург може да изреже диск от засегната тъкан в червата и след това да затвори отвора.

Лекарства

В момента има два основни вида лекарства, използвани за лечение на ректовагинална и други видове ендометриоза: хормони и болкоуспокояващи.

Хормоналната терапия може да помогне за забавяне на растежа на ендометриалната тъкан и намаляване на нейната активност извън матката.

Видовете хормонални лекарства включват:

• контрол на раждаемостта, включително хапчета, пластир или пръстен
• агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH)
• даназол, по-рядко използван днес
• инжекции с прогестин (Depo-Provera)

Вашият лекар може също да препоръча нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС), като ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), за да помогне за контролиране на болката.

Възможни ли са усложнения?

Операцията за лечение на ректовагинална ендометриоза може да причини усложнения като:

• кървене вътре в корема
• фистула или необичайна връзка между вагината и ректума или други органи
• хроничен запек
• изтичане около отново свързаното черво
• проблеми с изпражненията
• непълен контрол на симптомите, който изисква повече операция

Жените с този тип ендометриоза могат да имат повече проблеми със забременяването. Процентът на бременност при жени с ректовагинална ендометриоза е по-нисък от процента при жени с по-леки форми на заболяването. Операцията и оплождането ин витро могат да увеличат шансовете ви за зачеване.

Какво можете да очаквате?

Вашите перспективи зависят от това колко тежка е ендометриозата и как се лекува. Операцията може да облекчи болката и да подобри плодовитостта.

Тъй като ендометриозата е болезнено състояние, тя може да окаже голямо влияние върху ежедневния ви живот. За да намерите подкрепа във вашия район, посетете Фондацията за ендометриоза в Америка или Асоциацията за ендометриоза.