Рабдомиолиза: причини, симптоми и диагноза

Съдържание

• Преглед
• Разпознаване на симптомите
• Какво причинява рабдомиолиза?
• Травма, топлина и напрежение
• Генетични и метаболитни нарушения
• Инфекция и възпаление
• Медикаменти и токсини
• Как се диагностицира рабдомиолиза?
• Опции за лечение на рабдомиолиза
• Възстановяване на течности
• Медикаменти
• диализа
• Домашни средства
• Дългосрочни перспективи
• Съвети за предотвратяване на рабдомиолиза

Преглед

Рабдомиолизата е разрушаване на увредения скелетен мускул.

Разграждането на мускулите причинява отделянето на миоглобин в кръвта. Миоглобинът е протеинът, който съхранява кислорода в мускулите ви. Ако имате твърде много миоглобин в кръвта си, това може да причини увреждане на бъбреците.

Около 26 000 случаи на рабдомиолиза се съобщават в САЩ всяка година.

Повечето хора с рабдомиолиза се лекуват с течности, дадени през вените им, при интравенозна (IV) капка. Някои хора може да изискват диализа или хемофилтрация за справяне с увреждането на бъбреците в по-тежки случаи.

Разпознаване на симптомите

Първоначалните симптоми на рабдомиолиза могат да бъдат фини. Те не са специфични и могат да имитират други условия. Симптомите на рабдомиолиза включват:

• мускулна слабост
• ниско отделяне на урина
• умора
• болезненост
• синини
• тъмна, урина с цвят на чай
• рядко уриниране
• треска
• усещане за неразположение или чувство за зле
• гадене
• повръщане
• объркване
• възбуда

Какво причинява рабдомиолиза?

Рабдомиолизата винаги се предизвиква от нараняване на мускулите.Това нараняване може да има физически, химични или генетични причини. Всичко, което уврежда мускулите, може да причини това състояние. Възможните причини включват следното:

Травма, топлина и напрежение

Причините в тази категория включват:

• смазваща контузия, която може да възникне, когато нещо тежко падне върху вас
• топлинен удар
• изгаряне от трета степен
• запушени кръвоносни съдове
• удар от мълния
• интензивно треперене
• исхемично нараняване на крайниците, което се случва, когато на тъканта ви липсва адекватно кръвоснабдяване
• патологично мускулно натоварване
• автомобилна катастрофа
• интензивни упражнения, като маратонско бягане

Генетични и метаболитни нарушения

Някои хора развиват рабдомиолиза поради генетични състояния, като проблеми с метаболизма на

• липиди или мазнини
• въглехидрати
• пурини, които са в определени храни, като сардини, черен дроб, аспержи

Метаболитни проблеми, като следните, също могат да предизвикат рабдомиолиза:

• хипотиреоидизъм или ниски нива на хормоните на щитовидната жлеза
• диабетна кетоацидоза или натрупване на кетони в организма
• електролитни дисбаланси

Генетичните разстройства, които могат да доведат до рабдомиолиза, включват:

• дефицит на карнитин
• Болест на МакАрдъл
• дефицит на лактат дехидрогеназа
• Мускулна дистрофия на Дюшен

Инфекция и възпаление

Много видове инфекция и възпаление могат да причинят рабдомиолиза, включително:

• вирусни инфекции
• бактериални инфекции
• полимиозит
• дерматомиозит
• ухапвания от змии

Медикаменти и токсини

Една важна причина за рабдомиолиза са лекарствата с статини, които са лекарства за понижаване на холестерола, които приемат много хора. Статините включват:

• аторвастатин (липитор)
• розувастатин (Crestor)
• правастатин (Правахол)

Въпреки че рабдомиолиза се среща само при няколко души, които приемат статини, толкова много хора приемат тези лекарства, че е важно да са наясно с риска.

Състоянието може да възникне и поради излагане на други лекарства, определени токсини и високо съдържание на алкохол. Други лекарства, които могат да причинят рабдомиолиза, включват:

• циклоспорин
• еритромицин
• колхицин
• кокаин
• амфетамини
• екстаз
• LSD

Има много други потенциални причини. Това е само частичен списък.

Как се диагностицира рабдомиолиза?

Вашият лекар ще огледа и почувства по-големите скелетни мускули в тялото ви, особено всеки, който го боли, за да провери за нежност. Те могат също така да извършват изследвания на урина и кръв, за да потвърдят диагнозата рабдомиолиза.

Тестовете за определяне на здравето на мускулите и бъбреците могат да включват определяне на нивата на:

• креатин киназа, който е ензим, намиращ се в скелетните мускули, мозъка и сърцето
• миоглобин в кръвта и урината, който е протеин, който е страничен продукт на мускулния разпад
• калий, който е друг важен минерал, който може да изтече от увредена кост и мускули
• креатинин в кръвта и урината, който е продукт на разграждане, създаден от мускули, които обикновено се отстраняват от тялото чрез бъбреците

Повишените нива на тези вещества са признаци на мускулно увреждане.

Опции за лечение на рабдомиолиза

Ако бъде открита рано в прогресията си, рабдомиолизата може да бъде успешно лекувана без дългосрочно увреждане на бъбреците.

Възстановяване на течности

Постъпването на достатъчно течност в тялото ви е първото и най-важно лечение. Те трябва бързо да започнат IV течности. Тази течност трябва да съдържа бикарбонат, който помага да изхвърлите миоглобина от бъбреците.

Медикаменти

Вашият лекар може да Ви предпише лекарства като бикарбонат и някои видове диуретици, които да помогнат на бъбреците да функционират.

Те могат също така да лекуват високи нива на калий в кръвта, или хиперкалиемия, и ниски нива на калций в кръвта, или хипокалцемия, с подходящи IV течности.

диализа

Ако увреждането на бъбреците и острата бъбречна недостатъчност вече са започнали, може да се наложи да получите диализа. По време на диализата кръвта се извежда от тялото и се почиства в специална машина, за да се отстранят отпадните продукти.

Домашни средства

При леки случаи на рабдомиолиза, домашното лечение може да помогне за подпомагане на процеса на възстановяване. Целите на домашното лечение включват почивка на тялото, за да може мускулите да се възстановят и рехидратация, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Когато се чувствате уморени, се отпуснете в удобно положение и се опитайте да се отпуснете. Пийте много вода и други бистри течности, като лек бульон и спортни напитки.

Дългосрочни перспективи

Вашата дългосрочна перспектива зависи от степента на увреждане на бъбреците. Ако рабдомиолизата бъде уловена рано, може да успеете да избегнете големи усложнения и да се върнете към нормалното си здраве след няколко седмици. Дори и тогава обаче все още може да имате известна затихнала слабост и болка в мускулите.

Ако възникне голямо увреждане на бъбреците, бъбреците ви могат да бъдат трайно увредени.

Някои от симптомите и усложненията на рабдомиолиза са сериозни и могат да доведат до смърт, ако не се лекувате за тях.

Съвети за предотвратяване на рабдомиолиза

Можете да предотвратите рабдомиолиза, като пиете много течности преди и след упорито упражнение. Това ще разрежда урината ви и ще помогне на бъбреците да елиминират всеки миоглобин, който мускулите ви може да са отделили по време на тренировка.

Ако имате съществуващо дегенеративно мускулно състояние или имате трайно увреждане на мускула след скорошна травма, можете да предотвратите рабдомиолиза, като останете добре хидратиран по всяко време.

Носете със себе си пълна бутилка за вода за постоянно зареждане, за да сте сигурни, че ще имате достъп до нещо за пиене. Пийте винаги, когато започнете да чувствате жажда. Не чакайте, докато жаждата ви се засили.

Вижте вашия лекар, когато мислите, че може да сте болен или да имате инфекция. Адресирането на заболяването възможно най-бързо може да помогне за предотвратяване на мускулното увреждане, което може да доведе до рабдомиолиза.