Тръбата Sengstaken-Blakemore

Съдържание

• Кога е необходима тръба на Sengstaken-Blakemore?
• Как се поставя тръбата Sengstaken-Blakemore?
• Има ли потенциални усложнения при използването на това устройство?
• Outlook за тази процедура

Какво представлява тръбата Sengstaken-Blakemore?

Тръбата Sengstaken-Blakemore (SB) е червена тръба, използвана за спиране или забавяне на кървенето от хранопровода и стомаха. Кървенето обикновено се причинява от варици на стомаха или хранопровода, които са вени, които са подути от препятствания кръвен поток. Вариация на SB сондата, наречена Минесота тръба, също може да се използва за декомпресия или дрениране на стомаха, за да се избегне поставянето на втора сонда, наречена назогастрална сонда.

SB тръбата има три порта в единия край, всеки с различна функция:

• езофагеален балонен отвор, който надува малък балон в хранопровода
• отвор за аспирация на стомаха, който отстранява течността и въздуха от стомаха
• порт за стомашен балон, който надува балон в стомаха

В другия край на SB тръбата има два балона. Когато се надуят, тези балони оказват натиск върху областите, които кървят, за да спрат притока на кръв. Тръбата обикновено се вкарва през устата, но може да се вкара и през носа, за да достигне стомаха. Лекарите ще го премахнат, след като кървенето спре.

Кога е необходима тръба на Sengstaken-Blakemore?

SB тръбата се използва като спешна техника за контрол на кървенето от подути вени на хранопровода. Езофагеалните и стомашните вени често се подуват от портална хипертония или съдова конгестия. Колкото повече вените набъбват, толкова по-вероятно е вените да се спукат, причинявайки прекомерно кървене или шок от загуба на твърде много кръв. Ако не се лекува или се лекува твърде късно, прекомерната загуба на кръв може да причини смърт.

Преди да изберат да използват SB тръбата, лекарите ще изчерпат всички други мерки за забавяне или спиране на кървенето. Тези техники могат да включват ендоскопски варикозни ленти и инжекции с лепило. Ако лекар реши да използва SB тръбата, тя ще работи само временно.

В следните случаи лекарите съветват да не се използва SB тръба:

• Варичното кървене спира или забавя.
• Наскоро пациентът е претърпял операция, включваща хранопровода или мускулите на стомаха.
• Пациентът има запушен или стеснен хранопровод.

Как се поставя тръбата Sengstaken-Blakemore?

Лекарят може да вкара SB тръбата през носа, но е по-вероятно да се постави през устата. Преди да поставите епруветката, обикновено бихте били интубирани и механично проветрявани, за да контролирате дишането си. Също така Ви се дават IV течности за поддържане на кръвообращението и обема.

След това лекарят проверява за течове на въздух в хранопровода и стомашните балони, намерени в края на сондата. За целта те надуват балоните и ги поставят във вода. Ако няма течове на въздух, балоните ще бъдат издути.

Лекарят също трябва да постави тръба на Salem за тази процедура, за да източи стомаха.

Лекарят измерва тези две тръби, за да осигури точно поставяне в стомаха. Първо, SB тръбата трябва да бъде правилно разположена в стомаха. След това измерват тръбата за отпадъчни тръби Salem спрямо SB тръбата и я маркират в желаната точка.

След измерване, SB тръбата трябва да бъде смазана, за да се улесни процесът на поставяне. Епруветката се поставя, докато маркировката, направена от лекаря, е на венците или отварянето на устата.

За да е сигурно, че сондата достига стомаха ви, лекарят надува стомашния балон с малко количество въздух. След това те използват рентгенова снимка, за да потвърдят правилното поставяне. Ако надутият балон е позициониран правилно в стомаха, те го надуват с допълнителен въздух, за да достигнат желаното налягане.

След като поставят SB тръбата, лекарят я свързва с тежест за сцепление. Добавеното съпротивление може да доведе до разтягане на тръбата. В този случай те трябва да отбележат новата точка, където тръбата оставя устата ви. Лекарят също трябва внимателно да издърпа тръбата, докато почувства съпротива. Това показва, че балонът е правилно надут и оказва натиск върху кървенето.

След като почувства съпротива и измери SB-тръбата, лекарят поставя тръбата на Salem-картера. Както SB тръбата, така и Salem тръбата на картера са закрепени след поставяне, за да се предотврати движение.

Лекарят прилага аспирация към аспирационния отвор SB и картера Salem, за да отстрани всички кръвни съсиреци. Ако кървенето продължи, те могат да увеличат инфлационното налягане. Важно е да не пренадувате езофагеалния балон, за да не изскочи.

След като кървенето спре, лекарят извършва следните стъпки за отстраняване на SB тръбата:

1. Изпуснете езофагеалния балон.
2. Отстранете сцеплението от SB тръбата.
3. Изпуснете стомашния балон.
4. Извадете SB тръбата.

Има ли потенциални усложнения при използването на това устройство?

Има няколко риска, свързани с използването на SB тръбата. Можете да очаквате някакъв дискомфорт от процедурата, по-специално възпалено гърло, ако тръбата е била поставена през устата. Ако е поставена неправилно, SB тръбата може да повлияе на способността Ви да дишате.

Други усложнения от неправилно позициониране на тази тръба или спукани балони включват:

• хълцане
• болка
• повтарящо се кървене
• аспирационна пневмония, инфекция, която се появява след вдишване на храна, повръщане или слюнка в белите дробове
• язва на хранопровода, когато в долната част на хранопровода се образуват болезнени язви
• язва на лигавицата или язви, които се образуват върху лигавиците
• остра обструкция на ларинкса или запушване на дихателните пътища, което ограничава приема на кислород

Outlook за тази процедура

SB тръбата е устройство, използвано за спиране на кървенето в хранопровода и стомаха. Обикновено се използва в извънредни ситуации и само за кратки периоди от време. Тази и подобни ендоскопски процедури имат висок процент на успех.

Ако имате въпроси относно тази процедура или сте имали усложнения, обсъдете притесненията си с лекар.