Идентифициране и лечение на безшумен рефлукс при бебета

Съдържание

• Тих рефлукс
• Бебето ми има ли тих рефлукс?
• Рефлукс срещу гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Какво причинява безшумен рефлукс?
• Кога да се потърси помощ
• Какво мога да направя, за да управлявам или предотвратявам тихия рефлукс?
• Как да лекуваме тихия рефлукс
• Колко време отнема на тихия рефлукс да се разреши?
• Трябва ли да съм загрижен за рефлукса на детето си?

Тих рефлукс

Тихият рефлукс, наричан още ларингофарингеален рефлукс (LPR), е вид рефлукс, при който съдържанието на стомаха се влива обратно в ларинкса (гласовата кутия), задната част на гърлото и носните проходи.

Думата „мълчалив“ влиза в игра, защото рефлуксът не винаги причинява външни симптоми.

Регургираното съдържание на стомаха може да попадне обратно в стомаха, вместо да бъде изхвърлено от устата, което може да затрудни откриването.

Често за бебета на няколко седмици се наблюдава рефлукс. Когато рефлуксът продължава повече от една година или ако причинява негативни странични ефекти за вашето дете, техният педиатър може да препоръча лечение.

Бебето ми има ли тих рефлукс?

Рефлуксна болест се наблюдава при около деца. Докато гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) и LPR могат да съществуват заедно, симптомите на тихия рефлукс са различни от другите видове рефлукс.

При бебета и малки деца типичните признаци включват:

• проблеми с дишането, като хрипове, „шумно“ дишане или паузи в дишането (апнея)
• запушване на устата
• запушване на носа
• хронична кашлица
• хронични респираторни състояния (като бронхит) и ушни инфекции
• затруднено дишане (детето ви може да развие астма)
• затруднено хранене
• изплювайки
• неуспех да процъфтява, което може да бъде диагностицирано от лекар, ако бебето ви не расте и наддава с очакваната скорост за възрастта си

Бебетата с тих рефлукс може да не плюят, което може да затрудни идентифицирането на причината за техния дистрес.

По-големите деца могат да опишат нещо, което им се струва като буца в гърлото и да се оплакват от горчив вкус в устата.

Може да забележите и дрезгавост в гласа на детето си.

Рефлукс срещу гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

LPR се различава от ГЕРБ.

ГЕРБ причинява главно дразнене на хранопровода, докато тихият рефлукс дразни гърлото, носа и гласовата кутия.

Какво причинява безшумен рефлукс?

Бебетата са склонни към рефлукс - било то ГЕРБ или LPR - поради редица фактори.

Бебетата имат слабо развити мускули на хранопровода сфинктер при раждането. Това са мускулите във всеки край на хранопровода, които се отварят и затварят, за да позволят преминаването на течност и храна.

С нарастването си мускулите стават по-зрели и координирани, като запазват съдържанието на стомаха там, където им е мястото. Ето защо рефлуксът се наблюдава по-често при по-младите бебета.

Бебетата също прекарват много време на гърба си, особено преди да се научат да се преобръщат, което може да се случи между 4 и 6 месечна възраст.

Лежането по гръб означава, че бебетата нямат предимството на гравитацията, за да запазят храната в стомаха. Въпреки това, дори при деца с рефлукс, винаги трябва да поставяте бебето си в леглото по гръб, а не по корем, за да намалите риска от задушаване.

Най-течната диета на бебета също може да допринесе за рефлукс. Течностите се регенерират по-лесно от твърдата храна.

Вашето бебе може също да бъде изложено на повишен риск от рефлукс, ако:

• са родени с хиатална херния
• имате неврологично разстройство, като церебрална парализа
• имат фамилна анамнеза за рефлукс

Кога да се потърси помощ

Повечето бебета могат да процъфтяват въпреки тихия рефлукс. Но потърсете медицинска помощ, ако детето ви има:

• затруднено дишане (например чувате хрипове, забелязвате затруднено дишане или устните на бебето посиняват)
• честа кашлица
• постоянна болка в ухото (може да забележите раздразнителност и придърпване на ушите при бебе)
• затруднено хранене
• затруднено напълняване или има необяснима загуба на тегло

Какво мога да направя, за да управлявам или предотвратявам тихия рефлукс?

Има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да помогнете за намаляване на рефлукса при вашето дете.

Първият включва промяна на диетата ви, ако кърмите. Това може да помогне за намаляване на излагането на детето на определени храни, към които може да са алергични.

Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва да премахнете яйцата и млякото от диетата си за две до четири седмици, за да видите дали симптомите на рефлукс се подобряват.

Може да помислите и за премахване на кисели храни, като цитрусови плодове и домати.

Други съвети включват:

• Ако детето ви пие адаптирано мляко, преминете към хидролизиран протеин или аминокиселинна формула.
• Ако е възможно, дръжте бебето изправено в продължение на 30 минути след хранене.
• Уригвайте бебето няколко пъти по време на хранене.
• Ако хранете бутилка, дръжте бутилката под ъгъл, който позволява на зърното да остане пълно с мляко. Това ще помогне на бебето ви да погълне по-малко въздух. Поглъщането на въздух може да увеличи чревното налягане и да доведе до рефлукс.
• Опитайте различни зърна, за да видите кой дава на бебето ви най-доброто уплътнение около устата.
• Давайте на бебето си по-малък обем храна, но по-често. Например, ако хранете бебето си с 4 унции адаптирано мляко или кърма на всеки четири часа, опитвайте се да предлагате по 2 унции на всеки два часа.

Как да лекуваме тихия рефлукс

Ако е необходимо лечение, педиатърът на детето ви може да препоръча лекарства за ГЕРБ, като Н2 блокери или инхибитори на протонната помпа, за да помогне за намаляване на количеството киселина, произведено от стомаха.

AAP също препоръчва използването на прокинетични агенти.

Прокинетичните агенти са лекарства, които помагат да се увеличи движението на тънките черва, така че съдържанието на стомаха да се изпразни по-бързо. Това предпазва храната от прекалено дълго седене в стомаха.

Колко време отнема на тихия рефлукс да се разреши?

Повечето деца ще надраснат тихия рефлукс, докато навършат една година.

Много деца, особено тези, които се лекуват своевременно с домашни или медицински интервенции, нямат траен ефект. Но ако деликатната тъкан на гърлото и носа е често изложена на стомашна киселина, това може да причини някои дългосрочни проблеми.

Дългосрочни усложнения за постоянни, неуправлявани рефлуксни рецидивиращи проблеми като:

• пневмония
• хроничен ларингит
• постоянна кашлица

Рядко може да доведе до рак на ларинкса.

Трябва ли да съм загрижен за рефлукса на детето си?

Рефлуксът, включително тихият рефлукс, е изключително често при бебета. Всъщност се изчислява, че до 50% от бебетата изпитват рефлукс през първите три месеца от живота.

Повечето бебета и малки деца прерастват рефлукса, без трайно увреждане на хранопровода или гърлото.

Когато нарушенията на рефлукса са тежки или дълготрайни, има разнообразие от ефективни лечения, за да насочите детето си към пътя за здравословно храносмилане.