Рак на кожата

Съдържание

• Преглед за

Ракът на кожата е рак, който се образува в тъканите на кожата. През 2008 г. има приблизително 1 милион нови (немеланомни) случая на диагностициран рак на кожата и под 1000 смъртни случая. Има няколко вида рак на кожата:

• Меланом се образува в меланоцити (кожни клетки, които правят пигмент)

• Базалноклетъчен карцином се образува в базалните клетки (малки, кръгли клетки в основата на външния слой на кожата)

• Плоскоклетъчен карцином се образува в плоскоклетъчни клетки (плоски клетки, които образуват повърхността на кожата)

• Невроендокринен карцином се образува в невроендокринни клетки (клетки, които отделят хормони в отговор на сигнали от нервната система)

Повечето ракови заболявания на кожата се образуват при възрастни хора на части от тялото, изложени на слънце или при хора с отслабена имунна система. Ранната профилактика е ключова.

Относно кожата

Кожата е най -големият орган на тялото. Предпазва от топлина, светлина, наранявания и инфекции. Помага за контролиране на телесната температура. Съхранява вода и мазнини. Кожата също произвежда витамин D.

Кожата има два основни слоя:

• Епидермис. Епидермисът е най -горният слой на кожата. Той е направен предимно от плоски или плоски клетки. Под плоските клетки в най-дълбоката част на епидермиса има кръгли клетки, наречени базални клетки. Клетките, наречени меланоцити, правят пигмента (цвета), открит в кожата, и се намират в долната част на епидермиса.

• Дерма. Дермата е под епидермиса. Съдържа кръвоносни съдове, лимфни съдове и жлези. Някои от тези жлези произвеждат пот, която помага за охлаждане на тялото. Други жлези произвеждат себум. Себумът е мазно вещество, което предпазва кожата от изсушаване. Потта и себумът достигат до повърхността на кожата през малки отвори, наречени пори.

Разбиране на рака на кожата

Ракът на кожата започва в клетките, градивните елементи, които изграждат кожата. Обикновено клетките на кожата растат и се делят, образувайки нови клетки. Всеки ден кожните клетки остаряват и умират, а нови клетки заемат тяхното място.

Понякога този подреден процес се обърка. Новите клетки се образуват, когато кожата не се нуждае от тях, а старите клетки не умират, когато трябва. Тези допълнителни клетки могат да образуват маса тъкан, наречена растеж или тумор.

Растежите или туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени:

• Доброкачествените израстъци не са рак:

o Доброкачествените израстъци рядко са животозастрашаващи.

o По принцип доброкачествените израстъци могат да бъдат отстранени. Те обикновено не растат отново.

o Клетките от доброкачествени израстъци не нахлуват в тъканите около тях.

o Клетките от доброкачествени израстъци не се разпространяват в други части на тялото.

• Злокачествените образувания са рак:

o Злокачествените образувания обикновено са по-сериозни от доброкачествените. Те могат да бъдат животозастрашаващи. Двата най -често срещани вида рак на кожата причиняват само около един на всеки хиляда смъртни случаи от рак.

o Злокачествените образувания често могат да бъдат премахнати. Но понякога те растат отново.

o Клетките от злокачествени израстъци могат да нахлуят и да увредят близките тъкани и органи.

o Клетките от някои злокачествени образувания могат да се разпространят в други части на тялото. Разпространението на рак се нарича метастази.

Двата най-често срещани вида рак на кожата са базално-клетъчен рак и плоскоклетъчен рак. Тези видове рак обикновено се образуват по главата, лицето, шията, ръцете и ръцете, но ракът на кожата може да се появи навсякъде.

• Базалноклетъчният рак на кожата расте бавно. Обикновено се появява на участъци от кожата, които са били на слънце. Най-често се среща по лицето. Базално -клетъчният рак рядко се разпространява в други части на тялото.

• Плоскоклетъчен рак на кожата се среща и върху части от кожата, които са били на слънце. Но може да е и на места, които не са на слънце. Плоскоклетъчният рак понякога се разпространява до лимфните възли и органи в тялото.

Ако ракът на кожата се разпространи от първоначалното си място в друга част на тялото, новият растеж има същия вид анормални клетки и същото име като първичния растеж. Все още се нарича рак на кожата.

Кой е изложен на риск?

Лекарите не могат да обяснят защо един човек развива рак на кожата, а друг не. Но изследванията показват, че хората с определени рискови фактори са по-склонни от други да развият рак на кожата. Те включват:

• Ултравиолетовото (UV) лъчение идва от слънцето, слънчевите лампи, солариумите или солариумите. Рискът на човек от рак на кожата е свързан с доживотно излагане на UV лъчение. Повечето рак на кожата се появява след 50-годишна възраст, но слънцето уврежда кожата от ранна възраст.

UV лъчението засяга всички. Но хората, които имат светла кожа, която лунички или лесно изгаря, са изложени на по -голям риск. Тези хора често също имат червена или руса коса и светли очи. Но дори хората, които правят тен, могат да получат рак на кожата.

Хората, които живеят в райони, които получават високи нива на UV лъчение, имат по -висок риск от рак на кожата. В Съединените щати районите на юг (като Тексас и Флорида) получават повече UV радиация, отколкото районите на север (като Минесота). Също така хората, които живеят в планините, получават високи нива на UV лъчение.

Имайте предвид: UV радиацията присъства дори при студено време или в облачен ден.

• Белези или изгаряния по кожата

• Инфекция с някои човешки папиломен вирус

• Хронично възпаление на кожата или кожни язви

• Заболявания, които правят кожата чувствителна към слънцето, като пигментна ксеродерма, албинизъм и синдром на базално -клетъчен невус

• Лъчетерапия

• Медицински състояния или лекарства, които потискат имунната система

• Лична история на един или повече кожни ракови заболявания

• Фамилна анамнеза за рак на кожата

• Актиничната кератоза е вид плосък, люспест растеж по кожата. Най -често се среща на места, изложени на слънце, особено лицето и тила на ръцете. Растенията могат да се появят като груби червени или кафяви петна по кожата. Те могат да се появят и като напукване или лющене на долната устна, което не заздравява. Без лечение малък брой от тези люспести израстъци може да се превърне в плоскоклетъчен рак.

• Болестта на Боуен, вид люспест или удебелен петна по кожата, може да се превърне в плоскоклетъчен рак на кожата.

Ако някой е имал вид рак на кожата, различен от меланом, рискът от получаване на друг вид рак може да се удвои, независимо от възрастта, етническата принадлежност или факторите на начина на живот, като тютюнопушенето. Двата най -често срещани рака на кожата - базално -клетъчен и плоскоклетъчен карцином - често се отхвърлят като относително безвредни, но те могат да служат като ранен предупредителен знак за рак на гърдата, дебелото черво, белия дроб, черния дроб и яйчниците, наред с други. Други проучвания показват по-малка, но все пак значителна корелация.

Симптоми

Повечето базално -клетъчни и плоскоклетъчни ракови заболявания на кожата могат да бъдат излекувани, ако бъдат открити и лекувани навреме.

Промяната на кожата е най-честият признак на рак на кожата. Това може да е нов растеж, рана, която не заздравява, или промяна в стар растеж. Не всички видове рак на кожата изглеждат еднакво. Промени в кожата, за които да следите:

• Малка, гладка, лъскава, бледа или восъчна бучка

• Твърда, червена бучка

• Болка или бучка, която кърви или развива коричка или струпка

• Плоско червено петно, което е грубо, сухо или люспесто и може да стане сърбящо или нежно

• Червено или кафяво петно, което е грапаво и люспесто

Понякога ракът на кожата е болезнен, но обикновено не е така.

Периодично да проверявате кожата си за нови израстъци или други промени е добра идея. Имайте предвид, че промените не са сигурен признак за рак на кожата. Все пак трябва незабавно да докладвате за всички промени на вашия доставчик на здравни услуги. Може да се наложи да посетите дерматолог, лекар, който има специално обучение за диагностика и лечение на кожни проблеми.

Диагностика

Ако имате промяна на кожата, лекарят трябва да установи дали се дължи на рак или на някаква друга причина. Вашият лекар ще извърши биопсия, като премахне цялата или част от областта, която не изглежда нормална. Пробата отива в лаборатория, където патологът я проверява под микроскоп. Биопсията е единственият сигурен начин за диагностициране на рак на кожата.

Има четири често срещани вида биопсии на кожата:

1.Биопсия с удар - остър, кух инструмент се използва за отстраняване на кръг от тъкан от анормалната област.

2. Инцизионна биопсия-скалпел се използва за отстраняване на част от израстъка.

3. Ексцизионна биопсия-скалпел се използва за отстраняване на целия растеж и някои тъкани около него.

4. Биопсия за бръснене-тънко, остро острие се използва за бръснене на анормалния растеж.

Ако биопсията показва, че имате рак, Вашият лекар трябва да знае степента (стадия) на заболяването. В много малко случаи лекарят може да провери лимфните ви възли за стадия на рака.

Етапът се основава на:

* Размерът на растежа

* Колко дълбоко е нараснал под горния слой на кожата

* Независимо дали се е разпространил в близките лимфни възли или в други части на тялото

Етапи на рак на кожата:

* Етап 0: Ракът включва само горния слой на кожата. Това е карцином in situ.

* Етап I: Растежът е широк 2 сантиметра (три четвърти от инча) или по-малък.

* Етап II: Растежът е по-голям от 2 сантиметра широк (три четвърти от инча).

* Етап III: Ракът се е разпространил под кожата до хрущяли, мускули, кости или до близките лимфни възли. Не се е разпространил на други места по тялото.

* Етап IV: Ракът се е разпространил на други места в тялото.

Понякога целият рак се отстранява по време на биопсията. В такива случаи не е необходимо повече лечение. Ако имате нужда от повече лечение, Вашият лекар ще опише възможностите Ви.

Лечение

Лечението на рак на кожата зависи от вида и стадия на заболяването, размера и мястото на растежа, както и от общото ви здравословно състояние и медицинска история. В повечето случаи целта на лечението е да се премахне или унищожи рака напълно.

Хирургията е обичайното лечение за хора с рак на кожата. Много видове рак на кожата могат да бъдат отстранени бързо и лесно. В някои случаи лекарят може да предложи локална химиотерапия, фотодинамична терапия или лъчева терапия.

Хирургия

Операцията за лечение на рак на кожата може да се извърши по един от няколко начина. Методът, който Вашият лекар използва, зависи от размера и мястото на растежа и други фактори.

• Ексцизионната кожна хирургия е често срещано лечение за отстраняване на рак на кожата. След обезболяване на зоната хирургът премахва израстъка със скалпел. Хирургът също премахва границата на кожата около растежа. Тази кожа е маржът. Маржът се изследва под микроскоп, за да се увери, че всички ракови клетки са отстранени. Размерът на маржа зависи от размера на растежа.

• Операцията по Моос (наричана още микрографска хирургия на Моос) често се използва при рак на кожата. Областта на растежа е вцепенена. Специално обучен хирург бръсне тънки слоеве от израстъка. Всеки слой веднага се изследва под микроскоп. Хирургът продължава да бръсне тъкан, докато под микроскопа не се виждат ракови клетки. По този начин хирургът може да премахне целия рак и само малко здрава тъкан.

• Електродесикацията и кюретажа често се използват за отстраняване на малки базалноклетъчни ракови заболявания на кожата. Лекарят обезболява зоната, която ще се лекува. Ракът се отстранява с кюрета, остър инструмент, оформен като лъжица. Електрически ток се изпраща в третираната зона, за да контролира кървенето и да убие всички ракови клетки, които могат да останат. Електродезикацията и кюретажът обикновено са бърза и проста процедура.

• Криохирургията често се използва за хора, които не могат да се подложат на други видове операции. Той използва екстремни студове за лечение на ранен стадий или много тънка кожа. Течният азот създава студа. Лекарят прилага течен азот директно върху растежа на кожата. Това лечение може да причини подуване. Също така може да увреди нервите, което може да причини загуба на чувство в увредената зона.

• Лазерната хирургия използва тесен лъч светлина за отстраняване или унищожаване на раковите клетки. Най -често се използва за израстъци, които са само върху външния слой на кожата.

Понякога са необходими присадки, за да се затвори отвор в кожата, оставен от операцията. Хирургът първо вцепенява и след това премахва участък от здрава кожа от друга част на тялото, като горната част на бедрото. След това пластирът се използва за покриване на областта, където е отстранен ракът на кожата. Ако имате кожна присадка, може да се наложи да полагате специални грижи за зоната, докато не заздравее.

След операция

Времето, необходимо за заздравяване след операцията, е различно за всеки човек. Може да се чувствате неудобно през първите няколко дни. Въпреки това, лекарството обикновено може да контролира болката. Преди операцията трябва да обсъдите плана за облекчаване на болката с Вашия лекар или медицинска сестра. След операцията Вашият лекар може да коригира плана.

Хирургията почти винаги оставя някакъв вид белег. Размерът и цветът на белега зависят от размера на рака, вида на операцията и начина, по който кожата ви се лекува.

За всякакъв вид хирургия, включително кожни присадки или реконструктивна хирургия, е важно да следвате съветите на Вашия лекар относно къпане, бръснене, упражнения или други дейности.

Локална химиотерапия

Химиотерапията използва противоракови лекарства за унищожаване на раковите клетки на кожата. Когато лекарството се поставя директно върху кожата, лечението е локална химиотерапия. Най -често се използва, когато ракът на кожата е твърде голям за операция. Използва се и когато лекарят продължава да открива нови видове рак.

Най-често лекарството се предлага под формата на крем или лосион. Обикновено се прилага върху кожата един или два пъти на ден в продължение на няколко седмици. Лекарство, наречено флуороурацил (5-FU), се използва за лечение на базално-клетъчен и плоскоклетъчен рак, които са само в горния слой на кожата. Лекарството, наречено имиквимод, също се използва за лечение на рак на базалните клетки само в горния слой на кожата.

Тези лекарства могат да причинят зачервяване или подуване на кожата. Също така може да сърби, да боли, да изтича или да развие обрив. Може да е болезнено или чувствително към слънцето. Тези кожни промени обикновено изчезват след края на лечението. Локалната химиотерапия обикновено не оставя белег. Ако здравата кожа стане твърде червена или сурова, когато ракът на кожата се лекува, Вашият лекар може да спре лечението.

Фотодинамична терапия

Фотодинамичната терапия (PDT) използва химикал заедно със специален източник на светлина, като лазерна светлина, за да убие раковите клетки. Химикалът е фотосенсибилизиращ агент. Крем се нанася върху кожата или химикалът се инжектира. Той остава в раковите клетки по-дълго, отколкото в нормалните клетки. Няколко часа или дни по -късно специалната светлина се фокусира върху растежа. Химикалът става активен и унищожава близките ракови клетки.

PDT се използва за лечение на рак върху или близо до повърхността на кожата.

Страничните ефекти на PDT обикновено не са сериозни. PDT може да причини пареща или пареща болка. Това също може да причини изгаряния, подуване или зачервяване. Може да белези здравата тъкан близо до растежа. Ако имате PDT, ще трябва да избягвате пряка слънчева светлина и ярка вътрешна светлина поне 6 седмици след лечението.

Лъчетерапия

Радиационната терапия (наричана още лъчетерапия) използва високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Лъчите идват от голяма машина извън тялото. Те засягат клетките само в третираната зона. Това лечение се прилага в болница или клиника в една доза или много дози в продължение на няколко седмици.

Радиацията не е често срещано лечение за рак на кожата. Но може да се използва за рак на кожата в области, където операцията може да бъде трудна или да остави лош белег. Може да имате това лечение, ако имате израстък на клепача, ухото или носа. Може да се използва и ако ракът се върне след операция за отстраняването му.

Страничните ефекти зависят главно от дозата радиация и частта от тялото, която се лекува. По време на лечението кожата в третираната зона може да стане червена, суха и нежна. Вашият лекар може да предложи начини за облекчаване на страничните ефекти от лъчетерапията.

Последващи грижи

Последващите грижи след лечение на рак на кожата са важни. Вашият лекар ще следи възстановяването Ви и ще проверява за нов рак на кожата. Новият рак на кожата е по -често срещан, отколкото разпространението на лекуван рак на кожата. Редовните прегледи помагат да се гарантира, че всички промени в здравето ви се отбелязват и лекуват, ако е необходимо. Между планираните посещения трябва редовно да проверявате кожата си. Свържете се с лекаря, ако забележите нещо необичайно. Също така е важно да следвате съветите на Вашия лекар за това как да намалите риска от повторно развитие на рак на кожата.

Как да направите самоизследване на кожата

Вашият лекар или медицинска сестра може да ви предложат да правите редовен преглед на кожата, за да проверите за рак на кожата, включително меланом.

Най -доброто време за този изпит е след душ или вана. Трябва да проверите кожата си в стая с много светлина. Използвайте както огледало в цял ръст, така и ръчно огледало. Най -добре е да започнете, като научите къде са вашите родилни петна, бенки и други белези и обичайният им вид и усещане.

Проверете за нещо ново:

* Нова бенка (която изглежда различно от другите ви бенки)

* Нов червен или по-тъмен цвят лющещо се петно, което може да е малко повдигнато

* Нова твърда подутина в телесен цвят

* Промяна в размера, формата, цвета или усещането за бенка

* Болка, която не лекува

Проверете себе си от главата до петите. Не забравяйте да проверите гърба, скалпа, гениталната област и между задните части.

* Погледнете лицето, шията, ушите и скалпа. Може да искате да използвате гребен или сешоар, за да преместите косата си, за да виждате по -добре. Може също да искате роднина или приятел да провери косата ви. Може да е трудно да проверите скалпа си сами.

* Погледнете предната и задната част на тялото си в огледалото. След това вдигнете ръце и погледнете в лявата и дясната си страна.

* Свийте лактите. Погледнете внимателно ноктите, дланите, предмишниците (включително долната страна) и горната част на ръцете.

* Разгледайте задната, предната и страничната част на краката си. Огледайте и около гениталната си област и между задните части.

* Седнете и внимателно огледайте краката си, включително ноктите на краката, стъпалата и пространствата между пръстите на краката.

Редовно проверявайки кожата си, ще научите какво е нормално за вас. Може да е полезно да запишете датите на вашите кожни прегледи и да пишете бележки за начина, по който изглежда кожата ви. Ако Вашият лекар е направил снимки на кожата Ви, можете да сравните кожата си със снимките, за да проверите за промени. Ако откриете нещо необичайно, посетете Вашия лекар.

Предотвратяване

Най -добрият начин за предотвратяване на рак на кожата е да се предпазите от слънцето. Освен това предпазвайте децата от ранна възраст. Лекарите предполагат, че хората от всички възрасти ограничават времето си на слънце и избягват други източници на UV лъчение:

• Най-добре е да стоите далеч от обедното слънце (от средата на сутринта до късния следобед), когато можете. UV лъчите са най -силни между 10:00 и 16:00 часа. Вие също трябва да се предпазите от UV радиация, отразена от пясък, вода, сняг и лед. UV лъчението може да премине през светли дрехи, предни стъкла, прозорци и облаци.

• Използвайте слънцезащитни продукти всеки ден. Около 80 процента от продължителното излагане на слънце на обикновения човек е случайно. Слънцезащитният крем може да помогне за предотвратяване на рак на кожата, особено слънцезащитният крем с широк спектър (за филтриране на UVB и UVA лъчи) със слънцезащитен фактор (SPF) от поне 15. Не забравяйте също, че все още сте изложени на UV лъчи в облачни дни: Дори в тъмен, дъждовен ден 20 до 30 процента от UV лъчите проникват в облаците. В облачен ден 60 до 70 процента преминават и ако е просто мъгливо, почти всички UV лъчи ще достигнат до вас.

• Нанесете слънцезащитен крем вдясно. Първо се уверете, че използвате достатъчно-една унция (чаша пълна) за цялото си тяло. Налейте го 30 минути преди да излезете на слънце. Не забравяйте да покриете петна, които хората често пропускат: устни, ръце, уши и нос. Нанасяйте отново на всеки два часа-за един ден на плажа трябва да използвате половин бутилка от 8 унции само върху себе си-но първо свалете кърпата; вода разрежда SPF.

• Носете дълги ръкави и дълги панталони от плътно тъкани тъмни цветове. Тъмносинята памучна тениска например има UPF 10, докато бялата класира 7. Имайте предвид, че ако дрехите се намокрят, защитата пада наполовина. Изберете шапка с широка периферия-такава, която е най-малко 2 до 3 инча наоколо-и слънчеви очила, които абсорбират UV лъчите. Може също да опитате UPF облекло. Той е третиран със специално покритие, което помага да се абсорбират както UVA, така и UVB лъчите. Както при SPF, колкото по -висок е UPF (той варира от 15 до 50+), толкова повече той защитава.

• Изберете чифт слънчеви очила, които са ясно обозначени да блокират поне 99 процента от UV лъчите; не всички го правят. По -широките лещи най -добре ще защитят деликатната кожа около очите ви, да не говорим за самите ви очи (излагането на UV лъчи може да допринесе за катаракта и загуба на зрението по -късно в живота).

• Стойте далеч от слънчеви лампи и кабини за тен.

• Размърдай се. Изследователи от университета Rutgers показаха, че активните мишки развиват по -малко рак на кожата, отколкото заседналите, а експертите смятат, че същото се отнася и за хората. Упражненията укрепват имунната система, като евентуално помагат на тялото да се защити по -добре срещу рак.

Адаптирано частично от Националния институт по рака (www.cancer.gov)

Преглед за