Поемане на биологични препарати и възстановяване на контрола върху псориатичния артрит

Съдържание

• Какво представляват биологичните препарати?
• Видове биологични препарати
• Abatacept
• Адалимумаб
• Certolizumab pegol
• Етанерцепт
• Голимумаб
• Инфликсимаб
• Устекинумаб
• Комбинирани терапии
• Странични ефекти и предупреждения
• Биологичните препарати са част от плана за управление на PsA

Общ преглед

Псориатичният артрит (PsA) е хронично състояние и е необходимо продължително лечение, за да се предотврати трайно увреждане на ставите. Правилното лечение също може да облекчи броя на обострянията на артрита.

Биологичните препарати са само един вид лекарства, използвани за лечение на PsA. Те действат като потискат имунната ви система, така че тя спира да атакува здрави стави и да причинява болка и увреждане.

Какво представляват биологичните препарати?

Биологичните препарати са подтипове на модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs). DMARDs спират имунната ви система да причинява възпаление на PsA и други автоимунни състояния.

Намаляването на възпалението има два основни ефекта:

• Може да има по-малко болка, тъй като възпалението на местата на ставите е основната причина за ставата.
• Щетите могат да бъдат сведени до минимум.

Биологичните препарати действат, като блокират протеините на имунната система, които предизвикват възпаление. За разлика от някои DMARD, биологичните лекарства се прилагат само чрез инфузия или инжекция.

Биопрепаратите се предписват като първа линия за лечение на хора с активен PsA. Ако първото биологично лекарство, което опитате, не облекчи симптомите Ви, Вашият лекар може да Ви премине към друго лекарство от този клас.

Видове биологични препарати

Четири вида биологични препарати се използват за лечение на PsA:

• инхибитори на тумор некрозисфактор-алфа (TNF-алфа): адалимумаб (Humira), цертолизумаб пегол (Cimzia), етанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponi Aria), инфликсимаб (Remicade)
• инхибитори на интерлевкин 12/23 (IL-12/23): устекинумаб (Stelara)
• интерлевкин 17 (IL-17 инхибитори): иксекизумаб (Taltz), секукинумаб (Cosentyx)
• Т-клетъчни инхибитори: абатацепт (Orencia)

Тези лекарства или блокират специфични протеини, които сигнализират на вашата имунна система да атакува здрави клетки, или са насочени към имунни клетки, участващи в отговора на възпалението. Целта на всеки биологичен подтип е да предотврати започването на възпалителния процес.

Налични са няколко биологични продукта. По-долу са най-често предписваните за PsA.

Abatacept

Abatacept (Orencia) е Т-клетъчен инхибитор. Т клетките са бели кръвни клетки. Те играят роля за имунния отговор и за предизвикване на възпаление. Orencia е насочена към Т клетки, за да намали възпалението.

Orencia също лекува ревматоиден артрит (RA) и ювенилен идиопатичен артрит (JIA). Предлага се под формата на инфузия през вена или като инжекция, която си правите сами.

Адалимумаб

Адалимумаб (Humira) действа, като блокира TNF-алфа, протеин, който стимулира възпалението. Хората с PsA произвеждат твърде много TNF-алфа в кожата и ставите си.

Humira е инжекционно лекарство. Също така се предписва при болест на Crohn и други форми на артрит.

Certolizumab pegol

Certolizumab pegol (Cimzia) е друго TNF-алфа лекарство. Той е предназначен за лечение на агресивни форми на PsA, както и на болестта на Crohn, RA и анкилозиращ спондилит (AS).

Cimzia се прилага като самоинжекция.

Етанерцепт

Етанерцепт (Enbrel) също е TNF-алфа лекарство. Той е сред най-старите одобрени лекарства за лечение на PsA и се използва за лечение на други форми на артрит.

Enbrel се инжектира самостоятелно един до два пъти седмично.

Голимумаб

Голимумаб (Simponi) е TNF-алфа лекарство, предназначено за лечение на активен PsA. Също така се предписва за умерено до тежко RA, умерено до тежко язвен колит (UC) и активен AS.

Вие приемате Simponi веднъж месечно чрез самоинжектиране.

Инфликсимаб

Инфликсимаб (Remicade) е инфузионна версия на TNF-алфа лекарство. Получавате инфузията в лекарски кабинет три пъти в продължение на шест седмици. След първоначалните лечения се правят инфузии на всеки два месеца.

Remicade също лекува болестта на Crohn, UC и AS. Лекарите могат да го предписват за RA, заедно с метотрексат.

Иксекизумаб

Ixekizumab (Taltz) е IL-17 инхибитор. Той блокира IL-17, който участва в възпалителния отговор на организма.

Получавате Taltz като поредица от инжекции под кожата на всеки две седмици и след това на всеки четири седмици.

Секукинумаб

Secukinumab (Cosentyx) е друг инхибитор на IL-17. Одобрен е за лечение на псориазис и PsA, както и AS.

Приемате го като изстрел под кожата си.

Устекинумаб

Устекинумаб (Stelara) е инхибитор на IL-12/23. Той блокира протеините IL-12 и IL-23, които причиняват възпаление в PsA. Stelara е одобрен за лечение на активен PsA, плакатен псориазис и умерена до тежка болест на Crohn.

Stelara идва като инжекция. След първата инжекция се прилага отново след четири седмици и след това веднъж на всеки 12 седмици.

Комбинирани терапии

За умерено до тежко PsA биологичните препарати са от съществено значение при управлението както на краткосрочни, така и на дългосрочни симптоми и усложнения. Вашият лекар обаче може да препоръча и други лечения.

Вашият лекар може да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за болки в ставите. Те също така намаляват възпалението. Версиите без рецепта (OTC), като ибупрофен (Advil), са широко достъпни, както и формули за сила на рецепта.

Тъй като продължителната употреба може да увеличи риска от стомашно кървене, сърдечни проблеми и инсулт, НСПВС трябва да се използват пестеливо и с възможно най-ниската доза.

Ако сте имали псориазис преди PsA, тогава може да се нуждаете и от терапии за облекчаване на кожни обриви и проблеми с ноктите. Възможните възможности за лечение включват кортикостероиди, светлинна терапия и мехлеми с рецепта.

Странични ефекти и предупреждения

Най-честите нежелани реакции на биологичните лекарства са кожни реакции (като зачервяване и обрив) на мястото на инжектиране. Тъй като биологичните лекарства контролират имунната ви система, може също да сте изложени на повишен риск от развитие на инфекции.

По-рядко срещаните, но сериозни странични ефекти включват:

• влошаване на псориазис
• инфекция на горните дихателни пътища
• туберкулоза
• лупус-подобни симптоми (като болки в мускулите и ставите, треска и загуба на коса)

Говорете с вашия ревматолог за тези възможни нежелани реакции и наблюдавайте внимателно състоянието си. Обадете се веднага, ако подозирате, че имате нежелана реакция към вашите лекарства.

Също така, жените, които са бременни или планират да забременеят, трябва внимателно да използват биопрепарати.

Въпреки че ефектите върху развиващото се бебе не са напълно разбрани, съществува вероятност от усложнения с бременността. В зависимост от тежестта на PsA, някои лекари препоръчват спиране на лечението по време на бременност.

Биологичните препарати са част от плана за управление на PsA

Биологичните лекарства носят надежда за мнозина с PsA. Биологичните препарати не само помагат за справяне с симптомите на PsA, но и намаляват разрушителния характер на основното възпаление.

И все пак е важно да запомните, че биологичните препарати са само част от вашия дългосрочен план за управление на PsA. Говорете с Вашия лекар за промени в начина на живот и други лекарства, които могат да помогнат.