Опции и очаквания за лечение на бъбречноклетъчен карцином

Съдържание

• хирургия
• Имунотерапия
• Интерлевкин-2
• Интерферон алфа
• Инхибитори на контролната точка
• Насочена терапия
• mTOR инхибитори
• Лъчетерапия
• химиотерапия
• Какво да очаквам

Ако имате метастатичен бъбречно-клетъчен карцином (RCC), това означава, че вашият рак се е разпространил извън бъбреците ви и вероятно в други части на тялото ви. Метастатичният RCC се нарича още напреднал RCC.

След като ракът на бъбречните клетки се разпространи, е по-трудно да се лекува. Все още има много възможности за забавяне на рака и удължаване на живота ви.

Основните възможности за лечение на този вид рак са:

• хирургия
• имунотерапия
• целенасочена терапия
• лъчетерапия
• химиотерапия

Обсъдете всичките си възможности с вашия лекар, преди да вземете решение за лечение. Уверете се, че знаете ползите и рисковете от всяко лечение.

хирургия

Извършва се хирургична намеса за отстраняване на възможно най-голяма част от тумора. Често се използва за лечение на ракови заболявания, които все още не са се разпространили извън бъбреците. Хирургията може да лекува и рак в късен стадий.

Радикалната нефректомия е основната хирургия, използвана за лечение на напреднал RCC. По време на тази процедура лекарят премахва засегнатия бъбрек. Надбъбречната жлеза близо до бъбрека, мазнините около бъбрека и близките лимфни възли също се отстраняват.

Ако ракът ви не се е разпространил много извън бъбрека ви, операцията може да предложи лек. Ако ракът ви се е разпространил, ще се нуждаете и от лечение като целенасочена терапия и имунотерапия, за да убиете раковите клетки, които са в други части на тялото ви.

Имунотерапия

Имунотерапията или биологичната терапия е лечение, което помага на имунната ви система да атакува рака. Имунотерапията използва няколко различни лекарства:

Интерлевкин-2

Интерлейкин-2 (IL-2, Proleukin) е създадено от човека копие на протеини, наречени цитокини, които имунната ви система прави естествено. Цитокините активират имунната ви система да атакува и убива туморните клетки. Получавате това лечение като изстрел под кожата си или чрез IV във вена.

Страничните ефекти включват:

• ниско кръвно налягане
• течност в белите дробове
• увреждане на бъбреците
• умора
• кървене
• втрисане
• треска

Интерферон алфа

Интерферон алфа спира туморните клетки да се разделят и забавя растежа на раковите клетки. Той идва като изстрел. Обикновено интерферонът се дава с друго лекарство, като бевацизумаб (Авастин), за да му помогне да работи по-добре.

Страничните ефекти на интерферон включват:

• грипоподобни симптоми
• гадене
• умора

Инхибитори на контролната точка

Инхибиторите на контролните точки са лекарства, които помагат на имунната ви система да открие рак. Обикновено имунната ви система използва система от „контролни точки“, за да каже на клетките си освен вредни клетки като рак.

Ракът понякога може да използва тези контролни точки, за да се скрие от имунната си система. Инхибиторите на контролните точки изключват контролните точки, така че ракът да не може да се скрие.

Ниволумаб (Opdivo) е инхибитор на контролна точка. Получавате го чрез IV.

Страничните ефекти включват:

• обрив
• умора
• диария
• болка в корема
• проблеми с дишането
• гадене
• главоболие

Насочена терапия

Целевите терапии следват веществата в раковите клетки, които им помагат да се размножават и оцеляват. Това лечение убива рака, без да уврежда здравите клетки. Целевите терапии за RCC включват:

Анти-ангиогенезна терапия. Туморите се нуждаят от кръвоснабдяване, за да растат и да оцелеят. Това лечение отсича новия растеж на кръвоносните съдове до рак.

Лекарството bevacizumab (Avastin) действа, като блокира протеина VEGF, който помага на туморите да растат нови кръвоносни съдове. Получавате го като инфузия през вена.

Страничните ефекти включват:

• припадък
• загуба на апетит
• киселини в стомаха
• диария
• отслабване
• рани в устата

Тирозин киназа инхибитор (TKI) ще спре нов растеж на кръвоносните съдове към тумори, като се насочва към протеини, наречени тирозин кинази. Примерите за този тип лекарства включват:

• кабозантиниб (Cabometyx)
• пазопаниб (Votrient)
• сорафениб (Нексавар)
• sunitinib (Sutent)

TKI идват като хапче, което приемате веднъж на ден. Страничните ефекти включват:

• гадене
• диария
• високо кръвно налягане
• болка в ръцете и краката

mTOR инхибитори

Механичната цел на инхибиторите на рапамицин (mTOR) е насочена към протеина mTOR, който помага на рака на бъбречните клетки да расте. Тези лекарства включват:

• everolimus (Afinitor), който идва като хапче
• temsirolimus (Torisel), който получавате чрез IV

Страничните ефекти включват:

• рани в устата
• обрив
• слабост
• загуба на апетит
• натрупване на течност в лицето или краката
• висока кръвна захар и холестерол

Лъчетерапия

Радиацията използва високоенергийни рентгенови лъчи, за да убие раковите клетки. В напреднал RCC често се използва за облекчаване на симптоми като болка или подуване. Този вид лечение се нарича палиативни грижи. Можете също така да получите радиация след операция за убиване на ракови клетки, останали след това.

Страничните ефекти на радиацията включват:

• зачервяване на кожата
• умора
• диария
• разтройство

химиотерапия

Химиотерапията използва мощни лекарства, за да убие раковите клетки. Нарича се системно лечение, което означава, че убива раковите клетки, където и да са се разпространили в тялото ви.

Това лечение обикновено не работи много добре при бъбречно-клетъчен карцином. Въпреки това, вашият лекар може да препоръча да го опитате, ако имунотерапията и други лечения не работят.

Химиотерапията се приема като перорално хапче или през вена. Дава се на цикли. Получавате лекарството за няколко седмици, а след това почивате за период от време. Обикновено трябва да го приемате всеки месец или на всеки няколко месеца.

Страничните ефекти от химиотерапията включват:

• косопад
• загуба на апетит
• умора
• рани в устата
• гадене и повръщане
• диария или запек
• повишен риск от инфекции

Какво да очаквам

По принцип ракът на бъбречните клетки в късен стадий има по-лоша перспектива в сравнение с рака в по-ранен стадий. Петгодишната преживяемост на бъбречноклетъчен карцином на етап 4 е 8 процента, според Американското дружество за борба с рака. И все пак, тази статистика не разказва цялата история.

Всеки с рак на бъбреците е различен. Вашите перспективи зависят от това колко агресивен е вашият рак, къде се е разпространил, кое лечение получавате и цялостното ви здраве.

Нови лечения като имунотерапия и целенасочена терапия подобряват перспективите за хората с напреднал рак на бъбречните клетки. Вашият лекар може по-точно да ви каже какво да очаквате.