Видове фокални епилептични припадъци

Съдържание

• Какви са видовете фокални гърчове?
• Пристъпи, осъзнаващи фокусно начало
• Фокусно начало нарушени припадъци на осъзнаване
• Пристъпи с фокусно начало, които вторично обобщават
• Симптоми на фокални гърчове
• В темпоралния лоб
• Във фронталния лоб
• В теменния лоб
• В тилния лоб
• Какви са рисковите фактори за фокални гърчове?
• Как лекарите диагностицират фокални гърчове?
• Физически преглед
• Диагностични тестове
• Как се лекуват фокалните гърчове?
• Лекарства
• Хирургия
• Устройства
• Диетична терапия
• Кога да се обадите на Вашия лекар

Какво представляват фокалните гърчове?

Пристъпите с фокусно начало са припадъци, които започват в една област на мозъка. Те обикновено продължават по-малко от две минути. Фокусните пристъпи се различават от генерализираните припадъци, които засягат всички области на мозъка.

Лекарите наричаха пристъпи с фокусно начало частични припадъци. Но през април 2017 г. Международната лига срещу епилепсията пусна нови класификации, които промениха името от частични пристъпи на пристъпи с фокусно начало.

Какви са видовете фокални гърчове?

Според Johns Hopkins Medicine има три вида фокални пристъпи. Знаейки какъв тип огнищни припадъци човек има, помага на лекаря да определи най-доброто лечение.

Пристъпи, осъзнаващи фокусно начало

Тези припадъци преди са били известни като обикновени частични пристъпи или фокални припадъци без загуба на съзнание. Човек с този тип припадъци не губи съзнание по време на пристъпа. Въпреки това, в зависимост от засегнатата област на мозъка, те могат да имат промени в емоциите, движенията на тялото или зрението.

Джаксоновите припадъци или джаксоновият поход са вид съзнателен пристъп, който обикновено засяга само едната страна на тялото. Тръпването обикновено започва в една малка част от тялото, като пръст, пръст или ъгъл на устата, и „марширува“ към други области на тялото. Човекът е в съзнание по време на джаксонов припадък и може дори да не знае, че се получава припадък.

Фокусно начало нарушени припадъци на осъзнаване

Тези припадъци са били известни преди като сложни частични припадъци или фокални дискогнитивни припадъци. По време на този тип припадъци човек ще изпита загуба на съзнание или промяна в нивото на съзнание. Те няма да разберат, че са имали припадъка и може да спрат да реагират на заобикалящата ги среда.

Понякога поведението на човек може да бъде сбъркано с това, че не е обърнало внимание или дори е игнорирало другите, когато те всъщност имат припадък.

Пристъпи с фокусно начало, които вторично обобщават

Тези припадъци могат да започнат в една част на мозъка и след това да се разпространят в други части. Някои лекари смятат фокалния припадък за аура или предупреждение за генерализирания припадък, който предстои.

Този припадък ще започне само в една област на мозъка, но след това ще започне да се разпространява. В резултат на това човек може да има конвулсии, мускулни спазми или засегнат мускулен тонус.

Симптоми на фокални гърчове

Симптомите на фокален пристъп, независимо от вида, зависят от засегнатата област на мозъка. Лекарите разделят мозъка на лобове или региони. Всеки има различни функции, които се прекъсват по време на припадък.

В темпоралния лоб

Ако темпоралният лоб е засегнат по време на припадъка, това може да причини:

• ухапване на устни
• многократно преглъщане
• дъвчене
• уплаха
• déjà vu

Във фронталния лоб

Припадъците във фронталния лоб могат да причинят:

• затруднено говорене
• странични движения на главата или очите
• разтягане на ръцете в необичайно положение
• многократно люлеене

В теменния лоб

Лице с фокален пристъп в теменния лоб може да изпита:

• изтръпване, изтръпване или дори болка в тялото им
• виене на свят
• промени в зрението
• усещане, сякаш тялото им не им принадлежи

В тилния лоб

Фокалните припадъци в тилната част могат да причинят:

• зрителни промени с болка в очите
• усещане, сякаш очите бързо се движат
• виждайки неща, които ги няма
• пърхащи клепачи

Какви са рисковите фактори за фокални гърчове?

Хората, които са претърпели черепно-мозъчна травма в миналото, са изложени на по-голям риск от фокални гърчове. Други рискови фактори за тези припадъци включват история на:

• мозъчна инфекция
• мозъчен тумор
• удар

Възрастта също може да бъде рисков фактор. Хората са по-склонни да получат припадъци в ранна детска възраст или след 60-годишна възраст, според клиниката Mayo. Възможно е обаче човек да не може да има рискови фактори и въпреки това да има фокален пристъп.

Как лекарите диагностицират фокални гърчове?

Физически преглед

Лекарят ще започне, като попита за вашата медицинска история и проведе физически преглед. Понякога лекарят ще постави диагнозата въз основа на обяснението на вашите симптоми. Пристъпите с фокално начало обаче могат да причинят симптоми, подобни на други състояния. Примерите за тези условия включват:

• психиатрични заболявания
• мигренозно главоболие
• прещипан нерв
• преходна исхемична атака (TIA), която е предупредителен знак за инсулт

Лекарят ще се опита да изключи други състояния, докато определя дали симптомите Ви могат да означават, че имате фокални гърчове.

Диагностични тестове

Лекарят може също да използва диагностични тестове, за да определи дали човек може да има припадъци. Примерите за тези тестове включват:

Електроенцефалограма (ЕЕГ): Този тест измерва и локализира областта на необичайна електрическа активност в мозъка. Тъй като обаче човек с фокални пристъпи вероятно няма постоянни смущения в електрическата активност, този тест може да не открие този тип припадъци, освен ако по-късно не се обобщи.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (CT): Тези образни изследвания могат да помогнат на лекаря да идентифицира потенциалните основни причини, свързани с фокални гърчове.

Как се лекуват фокалните гърчове?

Фокалните припадъци могат да продължат минути, часове или в редки случаи дни. Колкото по-дълго издържат, толкова по-трудно се спират. В такива случаи често е необходима спешна медицинска помощ и IV лекарства се използват за спиране на пристъпа. След това лекарите ще се съсредоточат върху предотвратяването на повторните припадъци.

Примери за лечение на припадъци включват:

Лекарства

Лекарствата против припадъци могат да се приемат самостоятелно или в комбинация, за да се намали вероятността от поява на припадък. Примерите за тези лекарства включват ламотрижин (Lamictal) и карбамазепин (Tegretol).

Хирургия

Тъй като пристъпите с фокусно начало се появяват в една област на мозъка, лекарят може да препоръча операция за отстраняване на тази специфична област, за да се намали честотата на пристъпите. Това обикновено се прави, ако пациентите се нуждаят от множество лекарства, за да контролират пристъпите си или ако лекарствата имат ограничена ефикасност или непоносими странични ефекти. Въпреки че мозъчната хирургия винаги крие рискове, вашите лекари може да са в състояние да ви излекуват от припадъците, ако могат ясно да идентифицират един източник на припадъците. Някои части на мозъка обаче не могат да бъдат премахнати.

Устройства

Устройство, наречено стимулатор на блуждаещия нерв, може да бъде имплантирано, за да изпрати изблици на електрическа енергия към мозъка. Това може да помогне за намаляване на честотата на пристъпите. Въпреки това, някои хора все още ще трябва да приемат антисептичните си лекарства дори с устройството.

Диетична терапия

Някои хора с частични припадъци са намерили успех в специална диета, известна като кетогенна диета. Тази диета включва ядене на малко въглехидрати и по-големи количества мазнини. Ограничителният характер на диетата обаче може да затрудни спазването й, особено за по-малките деца.

Лекарят може да препоръча използването на всички тези терапии или комбинация от тях като средство за лечение на фокални гърчове.

Кога да се обадите на Вашия лекар

Може да е трудно за човек да разпознае кога има фокален припадък в зависимост от симптомите си. Ако човек е загубил информираност или ако приятели и семейство им кажат, че често гледат празно или изглеждат сякаш не слушат, това може да са признаци, че човек трябва да потърси медицинска помощ. Освен това, ако припадъкът продължи повече от 5 минути, е време да се обадите на лекар или да отидете в спешното отделение.

Докато човек не види лекаря си, той трябва да води дневник на симптомите си и колко дълго трае, за да помогне на лекаря да проследи моделите на възможни гърчове.