Разбиране на разходите за подмяна на коляното: Какво има в сметката?

Съдържание

• Защо разходите варират
• Какво допринася за разходите?
• Множество сметки
• Средни разходи
• Стационарни такси
• Отстъпки
• Medicare
• Частна застраховка
• Попитайте Вашия лекар
• Амбулаторни такси
• Разбиране на сметката ви
• Предхирургична подготовка
• Престой в болница и операция
• Постхирургични грижи
• Общо
• Допълнителни разходи
• Оборудване
• Услуги за домашни грижи
• Модификации на дома
• Опции за спестяване на пари
• Откъде идват тези такси?

Цената е съществен момент, който трябва да имате предвид, когато мислите за пълна операция за смяна на коляното. За много хора тяхната застраховка ще покрие разходите, но може да има допълнителни разходи.

Тук можете да научите повече за цената на операцията за смяна на коляното.

Защо разходите варират

Цената на подмяна на коляното може да варира в широки граници в зависимост от това къде живеете, коя клиника използвате, цялостното ви здравословно състояние и други фактори.

Какво допринася за разходите?

Окончателната сметка за болницата ще зависи от много фактори, включително:

• Брой дни, прекарани в болницата. Това ще зависи от това дали заместването на коляното ви е тотално, частично или двустранно.
• Вид имплант и хирургичен подход. Това включва материала, от който е направен имплантът, и използването на всякакви персонализирани хирургически инструменти или специализирана компютърна технология.
• Предварително съществуващи условия. Може да се нуждаете от допълнителни грижи в болницата или допълнителни предпазни мерки по време на операцията.
• Време, прекарано в операционната. Ако щетите са сложни, експлоатацията може да отнеме повече време и това ще бъде по-скъпо.
• Неочаквана грижа или оборудване. Ако възникнат усложнения, може да се нуждаете от допълнителни грижи.

Множество сметки

Обикновено ще има множество сметки след операция за смяна на коляното, включително тези за:

• болнична помощ
• всички лечения от хирурга, докато сте в болница
• други задачи и процедури, изпълнявани от персонала на операционната зала

Другите задачи и разходи включват работата, извършена от анестезиолога, хирургичните асистенти, физиотерапевтите и други.

Средни разходи

Според статия от 2013 г. в AARP, САЩболниците взимат средно 50 000 долара за обща подмяна на коляното (TKR). Частичната подмяна на коляното (PKR) обикновено струва около 10 до 20 процента по-малко от TKR. Вашата здравна застраховка и Medicare ще покрият по-голямата част от разходите, но все пак ще има плащания.

Съвсем наскоро Blue Cross Blue Shield изчисли през 2019 г., че средната цена на стационарна процедура за смяна на коляното е $ 30 249, в сравнение с $ 19 002 като амбулаторен пациент.

Основната причина е, че PKR се нуждае от по-кратък болничен престой: средно 2,3 дни, в сравнение с 3,4 дни за TKR.

Имайте предвид, че болничните такси не отразяват сумата, която плащате от джоба си. Можете да научите повече за изчерпателните разходи по-долу.

Стационарни такси

Стационарните такси са тези, които възникват, докато сте в болницата.

Таксите от хирурга и други доставчици на здравни услуги могат да добавят средно около 7500 долара към основната болнична такса за процедурата, но това ще зависи от клиниката и други фактори.

Отстъпки

Понякога болниците предоставят отстъпки, ако нямате здравна застраховка или не сте покрити от Medicare. Попитайте за възможна отстъпка или план за плащане, преди да планирате операцията си, ако нямате застрахователно покритие. Трябва да се опитате да изчислите предварително разходите си, независимо дали имате застраховка или не.

Medicare

След като достигнете приспадането си, Medicare обикновено плаща 100 процента от стационарните такси, свързани с процедура и болничен престой. Частните застрахователни планове предварително договарят такси с болници и доставчици. Те обикновено плащат само процент от общите такси.

Частна застраховка

Частната застраховка варира и е важно да прегледате плана си за обезщетения, преди да планирате смяна на коляното.

Проверете следните точки, преди да вземете решение:

• вашата франчайза
• кои доставчици са във вашата застрахователна мрежа
• кои услуги покрива вашата застраховка

Попитайте Вашия лекар

Преди да се уговорите за операция, говорете с Вашия лекар, представител на болницата и вашия доставчик на застраховка, за да разберете какви са средните такси за вашия район и какви отстъпки могат да важат.

Амбулаторни такси

Стационарните процедури и болничните такси ще бъдат най-големите ви разходи.

Но ще трябва да платите и за амбулаторни услуги преди и след процедурата. Амбулаторно се отнася до услуги, които се случват, когато не сте в болницата.

Тези допълнителни разходи включват:

• пред- и следоперативни разходи от посещенията в офиса и лабораторната работа
• физиотерапия
• последващи посещения с вашия хирург по време на възстановяването ви

Medicare обикновено плаща 80% от таксите за извънболнична помощ за своите членове. Частните застрахователни планове варират.

Трябва да очаквате, че самоучастията и доплащанията ще се прилагат за всички такси за амбулаторно или офисно посещение преди и след операцията.

Разбиране на сметката ви

Сметките варират, но ето какво обикновено можете да очаквате, ако имате подмяна на коляното:

Предхирургична подготовка

Фазата на хирургичната оценка се състои от консултация или посещение в офис, образна диагностика и лабораторна работа. Лабораторната работа обикновено включва кръвна работа, култури и панелни тестове.

Броят на очакваните услуги и общите такси варира в зависимост от застрахователното покритие и възрастовата група.

Например, някой над 65-годишна възраст, обикновено обхванат от Medicare, обикновено изисква повече лабораторна работа, отколкото някой под 65-годишна възраст. Това е така, защото по-възрастният възрастен е по-вероятно да има предварително съществуващи състояния, които трябва да се разберат напълно по време на хирургична оценка.

Престой в болница и операция

Ще получите отделни сметки за TKR. Както беше обсъдено по-горе, болницата ще ви таксува за престоя ви, времето, прекарано в операционната, и други приложими болнични услуги, консумативи и използвано оборудване.

Доставчиците ще ви таксуват за процедурни такси, които покриват услугите, предоставяни от хирурга, както и:

• анестезия
• инжекции
• патологични услуги
• хирургическа помощ, например, работа с компютърна или друга технология
• физиотерапия
• координация на грижите

Имайте предвид, че много други фактори могат да повлияят на таксите и разходите, свързани с дадена процедура.

Усложненията могат да засегнат всеки, но хората с предварително съществуващи състояния може да са по-податливи. Ако възникнат усложнения, може да се нуждаете от допълнителни грижи и това ще добави към сметката ви.

Диабетът, затлъстяването и анемията са примери за съществуващи състояния.

Постхирургични грижи

Възстановяването и рехабилитацията включват:

• амбулаторни физиотерапевтични услуги
• всякакви инструменти и лечения, които физиотерапевтът използва
• амбулаторно проследяване

Общо

Средните разходни разходи в САЩ варират в широки граници. Това ще зависи от вашия застрахователен план.

За пациентите на Medicare разходите по джоба могат да достигнат стотици долари. Тези с частна застраховка могат да очакват тези разходи да достигнат хиляди.

Прегледайте внимателно плана си, ако имате частна застраховка. Не забравяйте да вземете предвид вашите приспадане, доплащане, съзастраховане и максимални стойности извън джоба.

Допълнителни разходи

Разходите за грижи и услуги са само част от общите разходи.

Оборудване

Може да има допълнителни плащания за специално оборудване, известно като трайно медицинско оборудване, като машина за непрекъснато пасивно движение, проходилка или патерици.

Услуги за домашни грижи

Повечето застрахователни планове и Medicare покриват тези устройства. Те обаче могат да се появят като допълнителни такси върху вашата болнична сметка или друга сметка.

Може да се наложи допълнителна физическа терапия или медицинска сестра във вашия дом.

Очаквайте да платите от джоба си, ако вашата застраховка не покрива услугите за домашни грижи.

Ще има допълнителни разходи, ако не можете да се върнете веднага вкъщи и трябва да прекарате време в рехабилитационен център или за медицински сестри за допълнителни грижи.

Модификации на дома

Може да се наложи да инсталирате предпазно оборудване във вашия дом, като например:

• предпазни решетки и релси
• пейка за душ
• щранг за тоалетна седалка с ръце

Не забравяйте да вземете предвид пропуснатите доходи, ако почивате от работа за операцията или по време на възстановяване. Говорете с вашия работодател и доставчик на застраховка, за да разберете дали отговаряте на условията за някакви възможности за застраховка за инвалидност, които покриват отсъствието от работа.

Застраховката за инвалидност е вид застраховка, която изплаща частично възнаграждение на служители, които не могат да работят поради нараняване или увреждане. Тя може да покрие отпуск, който ви е необходим за операции като TKR.

Научете повече за това как да подготвите дома си за възстановяване.

Опции за спестяване на пари

Някои хора избират операция в чужбина. Цената може да бъде значително по-ниска в страни като Мексико, Индия или Тайван. Можете обаче да похарчите няколко хиляди долара за самолетни билети, хотели и свързани разходи.

Ако обмисляте да поемете по този маршрут, уверете се, че съоръжението има международна акредитация от Съвместната международна комисия, преди да се съгласите с процедурата.

Ако го направи, това означава, че хирурзите са акредитирани и че съоръженията и протезите отговарят на най-високите стандарти.

Като знаете предварително разходите, можете да избегнете изненади - и възможни трудности - надолу.

Откъде идват тези такси?

Сметката за цялостна подмяна на коляното има както разходи преди, така и след операция, както и цената на самата операция, като таксите включват:

• посещения на лекар по хирургия и лабораторна работа
• операцията и времето, прекарано в операционната, включително таксите за анестезия и други използвани инструменти
• престоя си в болницата
• посещения на лекар след операция
• физиотерапия