Инфекция на пикочните пътища при деца

Съдържание

• Причини за ИМП при деца
• Рискови фактори за UTI при деца
• Симптоми на UTI при деца
• Усложнения на UTI при деца
• Диагностика на ИМП при деца
• Допълнителни тестове
• Лечение на UTI при деца
• Грижи вкъщи
  
• Дългосрочна перспектива за деца с UTI
• Как да предотвратим UTI при деца
• Предотвратяване на UTI
  

Преглед на инфекцията на пикочните пътища (UTI) при деца

Инфекцията на пикочните пътища (UTI) при деца е доста често срещано състояние. Бактериите, попаднали в уретрата, обикновено се изхвърлят чрез уриниране. Въпреки това, когато бактериите не бъдат изхвърлени от уретрата, те могат да растат в пикочните пътища. Това причинява инфекция.

Уринарният тракт се състои от частите на тялото, които участват в производството на урина. Те са:

• два бъбрека, които филтрират кръвта ви и допълнително вода за производство на урина
• два уретера или тръби, които отвеждат урината до пикочния мехур от бъбреците
• пикочен мехур, който съхранява урината ви, докато не бъде отстранен от тялото ви
• уретра или тръба, която изпразва урината от пикочния мехур извън тялото ви

Вашето дете може да развие UTI, когато бактериите попаднат в пикочните пътища и пътуват нагоре по уретрата и в тялото. Двата типа инфекции на пикочните пътища, които най-вероятно ще засегнат децата, са инфекции на пикочния мехур и бъбречни инфекции.

Когато UTI засяга пикочния мехур, това се нарича цистит. Когато инфекцията преминава от пикочния мехур към бъбреците, това се нарича пиелонефрит. И двете могат да бъдат успешно лекувани с антибиотици, но бъбречната инфекция може да доведе до по-сериозни здравословни усложнения, ако не се лекува.

Причини за ИМП при деца

ИПП най-често се причиняват от бактерии, които могат да проникнат в пикочните пътища от кожата около ануса или влагалището. Най-честата причина за инфекции на пикочните пътища е Е. coli, която произхожда от червата. Повечето UTIs се причиняват, когато този вид бактерии или други бактерии се разпространяват от ануса към уретрата.

Рискови фактори за UTI при деца

ИПП се срещат по-често при момичетата, особено когато започва обучението за тоалетна. Момичетата са по-податливи, тъй като уретрата им е по-къса и по-близо до ануса. Това улеснява навлизането на бактерии в уретрата. Необрязаните момчета на възраст под 1 година също имат малко по-висок риск от инфекции на пикочните пътища.

Обикновено уретрата не съдържа бактерии. Но определени обстоятелства могат да улеснят навлизането или задържането на бактериите в пикочните пътища на детето ви. Следните фактори могат да изложат детето ви на по-висок риск от ИМП:

• структурна деформация или запушване на един от органите на пикочните пътища
• нарушена функция на пикочните пътища
• везикоуретерален рефлукс, вроден дефект, който води до абнормен обратен поток на урината
• използването на мехурчета във вани (за момичета)
• прилепнали дрехи (за момичета)
• избърсване отзад напред от изхождане
• лоши навици в тоалетната и хигиената
• рядко уриниране или забавяне на уринирането за дълги периоди от време

Симптоми на UTI при деца

Симптомите на UTI могат да варират в зависимост от степента на инфекция и възрастта на детето ви. Кърмачетата и много малките деца може да не изпитват никакви симптоми. Когато се появят при по-малки деца, симптомите могат да бъдат много общи. Те могат да включват:

• треска
• слаб апетит
• повръщане
• диария
• раздразнителност
• общо усещане за болест

Допълнителните симптоми варират в зависимост от частта на пикочните пътища, която е заразена. Ако детето ви има инфекция на пикочния мехур, симптомите могат да включват:

• кръв в урината
• мътна урина
• неприятна миризма на урина
• болка, парене или парене при уриниране
• натиск или болка в долната част на таза или кръста, под пъпа
• често уриниране
• събуждане от сън за уриниране
• усещане за необходимост от уриниране с минимално отделяне на урина
• инциденти с урина след епохата на тоалетна тренировка

Ако инфекцията е преминала към бъбреците, състоянието е по-сериозно. Вашето дете може да изпита по-интензивни симптоми, като например:

• раздразнителност
• втрисане с разклащане
• висока температура
• кожа, която е зачервена или топла
• гадене и повръщане
• болка отстрани или в гърба
• силна коремна болка
• силна умора

Първоначалните признаци на UTI при деца могат лесно да бъдат пренебрегнати. По-малките деца може да имат трудности да опишат източника на своето страдание. Ако детето ви изглежда болно и има висока температура без хрема, болки в ушите или други очевидни причини за заболяване, консултирайте се с неговия лекар, за да определите дали детето ви има ИМП.

Усложнения на UTI при деца

Навременното диагностициране и лечение на UTI при вашето дете може да предотврати сериозни, дългосрочни медицински усложнения. Нелекуван, UTI може да доведе до бъбречна инфекция, която може да доведе до по-сериозни състояния, като например:

• абсцес на бъбреците
• намалена бъбречна функция или бъбречна недостатъчност
• хидронефроза или подуване на бъбреците
• сепсис, който може да доведе до органна недостатъчност и смърт

Диагностика на ИМП при деца

Свържете се незабавно с техния лекар, ако детето ви има симптоми, свързани с ИМП. Проба от урина е необходима на техния лекар, за да постави точна диагноза. Пробата може да се използва за:

• Анализ на урината. Урината се изследва със специална тест лента, за да се търсят признаци на инфекция като кръв и бели кръвни клетки. Освен това може да се използва микроскоп за изследване на пробата за наличие на бактерии или гной.
• Култура на урината. Този лабораторен тест обикновено отнема от 24 до 48 часа. Пробата се анализира, за да се идентифицира вида на бактериите, причиняващи ИМП, колко от тях съществува и подходящо антибиотично лечение.

Събирането на чиста проба от урина може да бъде предизвикателство за деца, които не са обучени в тоалетната. Използваема проба не може да бъде получена от мокра пелена. Лекарят на вашето дете може да използва една от следните техники за вземане на проба от урина на детето ви:

• Чанта за събиране на урина. Найлонова торбичка е залепена върху гениталиите на детето ви, за да събира урината.
• Катетеризирано събиране на урина. Катетър се вкарва в върха на пениса на момче или в уретрата на момиче и в пикочния мехур за събиране на урина. Това е най-точният метод.

Допълнителни тестове

Вашият лекар може да препоръча допълнителни диагностични тестове, за да определи дали източникът на UTI е причинен от абнормни пикочни пътища. Ако детето ви има бъбречна инфекция, може също да се наложат тестове за търсене на бъбречно увреждане. Могат да се използват следните образни тестове:

• ултразвук на бъбреците и пикочния мехур
• унищожаваща цистоуретрограма (VCUG)
• ядрена медицина бъбречно сканиране (DMSA)
• КТ или ЯМР на бъбреците и пикочния мехур

VCUG е рентгенова снимка, която се прави, докато пикочният мехур на детето ви е пълен. Лекарят ще инжектира контрастно багрило в пикочния мехур и след това ще накара детето ви да уринира - обикновено чрез катетър - за да наблюдава как урината изтича от тялото. Този тест може да помогне за откриване на всякакви структурни аномалии, които могат да причинят ИМП, и дали възниква везикоуретерален рефлукс.

DMSA е ядрен тест, при който се правят снимки на бъбреците след интравенозно (IV) инжектиране на радиоактивен материал, наречен изотоп.

Тестовете могат да се правят, докато детето ви има инфекция. Често те се правят седмици или месеци след лечението, за да се определи дали има някакви щети от инфекцията.

Лечение на UTI при деца

ИПП на детето ви ще изисква бързо антибиотично лечение, за да се предотврати увреждане на бъбреците. Видът бактерии, причиняващи ИМП на детето ви, и тежестта на инфекцията на детето ви ще определят вида на използвания антибиотик и продължителността на лечението.

Най-често срещаните антибиотици, използвани за лечение на ИМП при деца, са:

• амоксицилин
• амоксицилин и клавуланова киселина
• цефалоспорини
• доксициклин, но само при деца над 8-годишна възраст
• нитрофурантоин
• сулфаметоксазол-триметоприм

Ако детето ви има UTI, която е диагностицирана като обикновена инфекция на пикочния мехур, вероятно лечението ще се състои от перорални антибиотици у дома. Въпреки това, по-тежките инфекции може да изискват хоспитализация и интравенозни течности или антибиотици.

Хоспитализация може да се наложи в случаите, когато детето ви:

• е на възраст под 6 месеца
• има висока температура, която не се подобрява
• вероятно има бъбречна инфекция, особено ако детето е много болно или малко
• има инфекция на кръвта от бактериите, както при сепсис
• е дехидратиран, повръща или не може да приема перорални лекарства по някаква друга причина

Също така може да се предписват лекарства за болка за облекчаване на тежкия дискомфорт по време на уриниране.

Ако детето ви се подлага на антибиотично лечение у дома, можете да помогнете да се осигури положителен резултат, като предприемете определени стъпки.

Грижи вкъщи

1. Давайте на детето предписаните лекарства толкова дълго, колкото Ви е препоръчал Вашият лекар, дори ако започне да се чувства здраво.
2. Измерете температурата на детето си, ако изглежда, че има висока температура.
3. Следете честотата на уриниране на детето си.
4. Попитайте детето си за наличието на болка или парене по време на уриниране.
5. Уверете се, че детето ви пие много течности.

По време на лечението на детето си, свържете се с неговия лекар, ако симптомите се влошат или продължават повече от три дни. Обадете се на техния лекар, ако детето ви има:

• треска по-висока от 101˚F (38,3˚° С)
• за кърмачета, нова или постоянна (с продължителност повече от три дни) треска, по-висока от 100.4˚F (38˚° С)

Трябва също да потърсите медицинска помощ, ако детето ви развие нови симптоми, включително:

• болка
• повръщане
• обрив
• подуване
• промени в отделянето на урина

Дългосрочна перспектива за деца с UTI

С бърза диагностика и лечение можете да очаквате детето ви да се възстанови напълно от ИМП. Някои деца обаче могат да се нуждаят от лечение за периоди, продължаващи от шест месеца до две години.

Дългосрочното антибиотично лечение е по-вероятно, ако детето Ви получи диагноза везикоуретерален рефлекс или VUR. Този вроден дефект води до ненормален обратен поток на урина от пикочния мехур нагоре по уретерите, придвижвайки урината към бъбреците, вместо към уретрата. Това разстройство трябва да се подозира при малки деца с повтарящи се инфекции на пикочните пътища или всяко бебе с повече от едно UTI с висока температура.

Децата с VUR имат по-висок риск от бъбречна инфекция поради VUR. Той създава повишен риск от увреждане на бъбреците и в крайна сметка бъбречна недостатъчност. Хирургията е опция, използвана при тежки случаи. Обикновено децата с лека или умерена VUR прерастват състоянието. Въпреки това, увреждане на бъбреците или бъбречна недостатъчност може да се появи в зряла възраст.

Как да предотвратим UTI при деца

Можете да помогнете за намаляване на възможността детето ви да развие UTI с някои доказани техники.

Предотвратяване на UTI

1. Не давайте на женски деца балончета. Те могат да позволят на бактериите и сапуна да навлязат в уретрата.
2. Избягвайте плътно прилепнали дрехи и бельо за вашето дете, особено момичета.
3. Уверете се, че детето ви пие достатъчно течности.
4. Избягвайте да позволявате на детето си да приема кофеин, който може да причини дразнене на пикочния мехур.
5. Сменяйте памперсите често при по-малки деца.
6. Научете по-големите деца на правилна хигиена за поддържане на чиста генитална област.
7. Насърчавайте детето си да използва банята често, вместо да държи урина.
8. Научете детето си на техники за безопасно избърсване, особено след изхождане. Избърсването отпред назад намалява вероятността бактериите от ануса да се прехвърлят в уретрата.

Ако детето ви получи повтарящи се инфекции на пикочните пътища, понякога се препоръчват превантивни антибиотици. Не е установено обаче, че намаляват рецидивите или други усложнения. Не забравяйте да следвате инструкциите, дори ако детето ви няма симптоми на ИМП.