От антидепресант до лекарство с ADHD? Относно Wellbutrin за ADHD

Съдържание

• Какво е Wellbutrin?
• Използване на Wellbutrin извън етикета
• Защо Wellbutrin?
• Има ли изследвания в подкрепа на използването на Wellbutrin за ADHD?
• Дозировка за ADHD
• Дозировка за възрастни (на възраст 18–64 години)
• Дозировка за деца (на възраст 0–17 години)
• Какви са страничните ефекти на Wellbutrin?
• Чести нежелани реакции на Wellbutrin
• По-рядко срещани странични ефекти от Wellbutrin
• Wellbutrin рискува
• Превенция на самоубийствата
• Други лечения за ADHD
• Отвеждането

Какво е Wellbutrin?

Wellbutrin е търговското наименование на антидепресанта лекарство бупропион. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри Wellbutrin в Съединените щати за лечение на депресия през 1985 г. Те одобриха употребата му, за да помогне на хората да спрат да пушат през 1997 г.

Използване на Wellbutrin извън етикета

Лекарите често използват лекарства „без етикет“, когато има научни доказателства, които показват, че лекарството може да помогне при определено състояние, въпреки че лекарствата понастоящем не са одобрени от FDA за тази конкретна употреба.

Wellbutrin не е одобрен от FDA за лечение на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD). Но някои лекари предписват Wellbutrin off-label за лечение на ADHD.

Изследванията казват Wellbutrin е показал обещаващи ползи при възрастни с ADHD по време на клинични изпитвания, но са необходими повече изследвания. Wellbutrin обикновено не се препоръчва за деца, тъй като неговата безопасност и ефективност не са установени.

Защо Wellbutrin?

Стимулиращите лекарства като Adderall и Ritalin са най-широко приетите и тествани лечения за ADHD както при деца, така и при възрастни. Но стимулиращите лекарства имат висок потенциал за злоупотреба, особено при тийнейджъри и възрастни.

За някои хора стимулантите не са толкова ефективни за лечение на ADHD. Проучванията показват, че до 20 процента от хората, лекувани за СДВХ, не реагират на стимуланти. Поради тази причина изследователите търсят алтернативни, нестимулиращи варианти за възрастни с ADHD.

Вашият лекар може да обмисли използването на Wellbutrin за лечение на ADHD, ако:

• не можете да понасяте стимуланти поради странични ефекти
• стимуланти не са били ефективни в управлението на вашите симптоми на СДВХ
• имате медицинско състояние, като разстройство на психичното здраве или разстройство на тик, за което приемането на стимуланти не се препоръчва
• имате нарушение на употребата на вещества
• вашият ADHD се усложнява от други психични разстройства, като депресия
• имате пристрастяване към никотина

Има малък брой проучвания, проведени за оценка на Wellbutrin при лечение на ADHD. Учените се интересуват от Wellbutrin заради начина, по който се смята да работи.

Wellbutrin действа върху химикалите в мозъка, наречени допамин и норепинефрин, по начин, подобен на това как се смята, че стимулаторите действат.

Има ли изследвания в подкрепа на използването на Wellbutrin за ADHD?

Проведени са няколко малки, рандомизирани клинични изпитвания, за да се провери колко добре Wellbutrin работи за лечение на ADHD. Всички тези изследвания са правени при възрастни.

В тези проучвания, включващи общо над 400 души, дългодействащите форми на Wellbutrin водят до клинично значими подобрения в симптомите на ADHD. Показано е също така, че е безопасно в сравнение с плацебо.

Дозировка за ADHD

Дозировка за възрастни (на възраст 18–64 години)

За депресия и спиране на тютюнопушенето, Wellbutrin обикновено се приема в доза от 100 милиграма (mg) три пъти дневно (общо 300 mg). Лекар може да Ви започне с по-ниска доза и бавно да увеличава дозата във времето.

Максималната доза е 450 mg на ден, приета в разделени дози не повече от 150 mg всяка.

Формулировката с удължено освобождаване на Wellbutrin (Wellbutrin SR) може да се приема в доза от 150 mg веднъж или два пъти дневно. Версията с удължено освобождаване на Wellbutrin (Wellbutrin XL) обикновено се приема като еднократно хапче от 300 mg веднъж сутрин.

В клинични проучвания, които оценяват Wellbutrin за ADHD, дозата варира от 150 mg до 450 mg дневно.

Дозировка за деца (на възраст 0–17 години)

Не е доказано, че Wellbutrin е безопасен и ефективен за употреба при хора на възраст под 18 години. Няма одобрена от FDA дозировка за деца.

Какви са страничните ефекти на Wellbutrin?

Чести нежелани реакции на Wellbutrin

• виене на свят
• загуба на апетит
• замъглено зрение
• възбуда
• безсъние
• главоболие
• суха уста
• гадене
• повръщане
• запек
• изпотяване
• мускулни потрепвания

По-рядко срещани странични ефекти от Wellbutrin

• сънливост
• безпокойство
• проблеми със съня
• слабост

Wellbutrin рискува

Етикетът на продукта на Wellbutrin съдържа предупреждение за черна кутия от FDA поради потенциален повишен риск от самоубийствено мислене и поведение. Този риск се наблюдава при деца, тийнейджъри и млади възрастни под 24 години.

Всеки, лекуван с Wellbutrin, трябва да бъде наблюдаван за мисли за самоубийство, поведение и опит за самоубийство.

Превенция на самоубийствата

• Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:
• • Обадете се на 911 или на вашия местен номер за спешни случаи.
• • Останете с човека до пристигането на помощ.
• • Извадете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
• • Слушайте, но не съдете, спорете, заплашвайте или крещи.
• Ако вие или някой, когото познавате, обмисляте самоубийство, потърсете помощ от гореща линия за криза или предотвратяване на самоубийства. Опитайте Националната спасителна линия за предотвратяване на самоубийства на 800-273-8255.

Вие също трябва да се обадите на лекар или да потърсите спешна помощ, ако някое от следните неща се появи след прием на Wellbutrin:

• припадък
• бърз или пулсиращ пулс
• обрив или копривна треска
• халюцинации
• припадъци
• проблеми с дишането

Wellbutrin не трябва да се използва от хора с анамнеза за гърчове или хранителни разстройства или от хора с диагноза биполярно разстройство.

Не приемайте Wellbutrin със следните лекарства:

• други лекарства, съдържащи бупропион, като Zyban
• инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI), като фенелзин (Nardil)

Wellbutrin може да взаимодейства с няколко други лекарства. Говорете с Вашия лекар или фармацевт, преди да приемате Wellbutrin, ако приемате други лекарства.

За повече информация как действат антидепресантите като Wellbutrin, прочетете нашето подробно ръководство за тези лекарства и техните странични ефекти.

Други лечения за ADHD

Най-често използваните лекарства за ADHD са в клас съединения, известни като стимуланти. Те включват:

• метилфенидат (Риталин, Концерта)
• амфетамин-декстроамфетамин (Adderall)
• декстроамфетамин (декседрин)
• лидексамфетамин (Vyvanse)

Има три нестимулиращи лекарства, одобрени от FDA за лечение на ADHD при възрастни:

• атомоксетин (Strattera)
• гуанфацин (Intuniv)
• клонидин (Капвай)

Нестимулаторите може да са по-малко ефективни от стимулантите, но те също се считат за по-малко пристрастяващи.

Поведенческата терапия, подобно на когнитивно-поведенческата терапия, също може да помогне при ADHD. Когнитивно-поведенческата терапия се фокусира върху създаването на по-здрави модели на поведение и промяна на начина на мислене на човека.

Отвеждането

Wellbutrin е показал обещание в малки клинични изпитвания за лечение на ADHD при възрастни.

Ако Вашият лекар Ви предпише Wellbutrin за овладяване на вашите симптоми на СДВХ, предписанието ще бъде за употреба извън търговската марка. Вашият лекар вероятно ще има основателна причина да препоръча Wellbutrin вместо одобрено от FDA лекарство за ADHD.

Винаги внимавайте да прегледате всички лекарства, които са ви предписали с вашия лекар и фармацевт.