Кървене

Кървенето е загуба на кръв. Кървенето може да бъде:

• Вътре в тялото (вътрешно)
• Извън тялото (външно)

Може да се появи кървене:

• Вътре в тялото, когато кръвта изтича от кръвоносните съдове или органи
• Извън тялото, когато кръвта тече през естествен отвор (като ухо, нос, уста, вагина или ректум)
• Извън тялото, когато кръвта се движи през пробив в кожата

Потърсете спешна медицинска помощ при тежко кървене. Това е много важно, ако смятате, че има вътрешно кървене. Вътрешното кървене може много бързо да стане животозастрашаващо. Необходима е незабавна медицинска помощ.

Сериозните наранявания могат да причинят обилно кървене. Понякога леките наранявания могат да кървят много. Пример за това е рана на скалпа.

Може да кървите много, ако приемате лекарство за разреждане на кръвта или имате нарушение на кървенето като хемофилия. Кървенето при такива хора изисква незабавна медицинска помощ.

Най-важната стъпка за външно кървене е да се прилага директен натиск. Това вероятно ще спре повечето външни кръвоизливи.

Винаги мийте ръцете си преди (ако е възможно) и след оказване на първа помощ на някой, който кърви. Това помага за предотвратяване на инфекция.

Опитайте се да използвате латексни ръкавици, когато лекувате някой, който кърви. Латексните ръкавици трябва да има във всяка аптечка. Хората, алергични към латекс, могат да използват нелатекс ръкавици. Можете да хванете инфекции, като вирусен хепатит или ХИВ / СПИН, ако докоснете заразена кръв и тя попадне в отворена рана, дори малка.

Въпреки че прободни рани обикновено не кървят много, носят висок риск от инфекция. Потърсете медицинска помощ, за да предотвратите тетанус или друга инфекция.

Рани на корема, таза, слабините, шията и гърдите могат да бъдат много сериозни поради възможността от тежко вътрешно кървене. Те може да не изглеждат много сериозни, но могат да доведат до шок и смърт.

• Потърсете незабавно медицинска помощ за всяка рана в корема, таза, слабините, шията или гърдите.
• Ако органите се показват през раната, не се опитвайте да ги натиснете обратно на мястото си.
• Покрийте нараняването с влажна кърпа или превръзка.
• Приложете нежен натиск, за да спрете кървенето в тези области.

Загубата на кръв може да доведе до събиране на кръв под кожата, превръщайки я в черно и синьо (натъртено). Нанесете хладен компрес върху мястото възможно най-скоро, за да намалите подуването. Не поставяйте лед директно върху кожата. Първо увийте леда в кърпа.

Кървенето може да бъде причинено от наранявания или може да бъде спонтанно. Спонтанното кървене най-често се появява при проблеми със ставите или стомашно-чревния или урогениталния тракт.

Може да имате симптоми като:

• Кръв, идваща от отворена рана
• Синини

Кървенето може също да причини шок, който може да включва някой от следните симптоми:

• Объркване или намаляване на бдителността
• Хлапава кожа
• Световъртеж или лека замаяност след нараняване
• Ниско кръвно налягане
• Бледост (бледност)
• Ускорен пулс (повишен сърдечен ритъм)
• Задух
• Слабост

Симптомите на вътрешно кървене могат да включват изброените по-горе за шок, както и следното:

• Коремна болка и подуване
• Болка в гърдите
• Цветът на кожата се променя

Кръвта, идваща от естествен отвор в тялото, също може да е признак за вътрешно кървене. Тези симптоми включват:

• Кръв в изпражненията (изглежда черна, кестенява или яркочервена)
• Кръв в урината (изглежда червена, розова или с цвят на чай)
• Кръв в повръщаното (изглежда яркочервена или кафява като утайка от кафе)
• Вагинално кървене (по-силно от обикновено или след менопауза)

Първата помощ е подходяща при външно кървене. Ако кървенето е тежко или ако мислите, че има вътрешно кървене или лицето е в шок, потърсете спешна помощ.

1. Успокойте и успокойте човека. Гледката на кръв може да бъде много плашеща.
2. Ако раната засяга само горните слоеве на кожата (повърхностна), измийте я със сапун и топла вода и подсушете. Кървенето от повърхностни рани или ожулвания (ожулвания) често се описва като изтичане, тъй като е бавно.
3. Положи човека. Това намалява шансовете за припадък, като увеличава притока на кръв към мозъка. Когато е възможно, повдигнете частта от тялото, която кърви.
4. Отстранете отпадъците или замърсяванията, които можете да видите от раната.
5. НЕ отстранявайте обект като нож, пръчка или стрела, който е забит в тялото. Това може да причини повече щети и кървене. Поставете подложки и превръзки около предмета и залепете предмета на място.
6. Оказвайте натиск директно върху външна рана със стерилна превръзка, чиста кърпа или дори парче дреха. Ако няма нищо друго, използвайте ръката си. Директният натиск е най-добър при външно кървене, с изключение на нараняване на очите.
7. Поддържайте натиск, докато кървенето спре. Когато спре, плътно увийте превръзката на раната с тиксо или парче чисто облекло. Не надничайте, за да видите дали кървенето е спряло.
8. Ако кървенето продължава и прониква през материала, задържан върху раната, не го отстранявайте. Просто поставете друга кърпа върху първата. Не забравяйте веднага да потърсите медицинска помощ.
9. Ако кървенето е тежко, незабавно потърсете медицинска помощ и вземете мерки за предотвратяване на шок. Дръжте наранената част на тялото напълно неподвижна. Поставете човека плосък, повдигнете краката около 12 инча или 30 сантиметра (см) и покрийте човека с палто или одеяло. Ако е възможно, НЕ премествайте човека, ако е имало нараняване на главата, врата, гърба или крака, тъй като това може да влоши нараняването. Потърсете медицинска помощ възможно най-скоро.

КОГА ДА ИЗПОЛЗВАТЕ ТУРНИКЕТ

Ако непрекъснатият натиск не е спрял кървенето и кървенето е изключително тежко (животозастрашаващо), може да се използва турникет, докато пристигне медицинска помощ.

• Турникетът трябва да се нанесе върху крайника на 2 до 3 инча (5 до 7,5 см) инча над кървящата рана. Избягвайте ставата. Ако е необходимо, поставете турникета над ставата, към торса.
• Ако е възможно, не нанасяйте турникета директно върху кожата. Това може да изкриви или прищипе кожата и тъканите. Използвайте подплънки или нанесете турникета върху панталона или крака.
• Ако имате аптечка, която се доставя с турникет, нанесете го на крайника.
• Ако трябва да направите турникет, използвайте превръзки от 2 до 4 инча (5 до 10 см) и ги обвийте няколко пъти около крайника. Завържете половин или квадратен възел, оставяйки свободни краища достатъчно дълги, за да завържете друг възел. Между двата възела трябва да се постави пръчка или твърда пръчка. Завъртете пръчката, докато превръзката е достатъчно стегната, за да спре кървенето, и след това я закрепете на място.
• Запишете или запомнете времето, когато е бил наложен турникетът. Кажете това на медицински специалисти. (Продължителното задържане на турникет може да нарани нервите и тъканите.)

НЕ надничайте рана, за да видите дали кървенето спира. Колкото по-малко е нарушена раната, толкова по-вероятно е да можете да контролирате кървенето.

НЕ сондирайте рана и не изваждайте вграден предмет от раната. Това обикновено причинява повече кървене и вреда.

НЕ отстранявайте превръзка, ако се напои с кръв. Вместо това добавете нов отгоре.

НЕ се опитвайте да почистите голяма рана. Това може да причини по-силно кървене.

НЕ се опитвайте да почистите рана, след като овладеете кървенето. Потърсете медицинска помощ.

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако:

• Кървенето не може да се контролира, изискваше се използване на турникет или е причинено от сериозно нараняване.
• Раната може да се нуждае от шевове.
• Чакъл или мръсотия не могат да бъдат отстранени лесно с внимателно почистване.
• Смятате, че може да има вътрешно кървене или шок.
• Развиват се признаци на инфекция, включително повишена болка, зачервяване, подуване, жълта или кафява течност, подути лимфни възли, треска или червени ивици, разпространяващи се от мястото към сърцето.
• Нараняването се дължи на ухапване от животно или човек.
• През последните 5 до 10 години пациентът не е получил тетанус.

Използвайте добра преценка и пазете ножовете и острите предмети далеч от малки деца.

Бъдете в крак с ваксинациите.

Загуба на кръв; Открито нараняване кървене

• Спиране на кървенето с директен натиск
• Спиране на кървенето с турникет
• Спиране на кървенето с натиск и лед

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, et al. Базирано на доказателства предхоспитално ръководство за контрол на външния кръвоизлив: Американски колеж по хирурзи по травма. Prehosp Emerg Care. 2014; 18 (2): 163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

Хейуърд CPM. Клиничен подход към пациента с кървене или натъртване. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2018: глава 128.

Саймън пр. Н. Е., Hern HG. Принципи за управление на рани. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 52.