Саркоидоза

Саркоидозата е заболяване, при което възниква възпаление в лимфните възли, белите дробове, черния дроб, очите, кожата и / или други тъкани.

Точната причина за саркоидоза е неизвестна. Това, което е известно, е, че когато човек има заболяване, в определени органи на тялото се образуват малки бучки анормална тъкан (грануломи). Грануломите са клъстери от имунни клетки.

Болестта може да засегне почти всеки орган. Най-често засяга белите дробове.

Лекарите смятат, че наличието на определени гени прави по-вероятно човек да развие саркоидоза. Нещата, които могат да предизвикат заболяването, включват инфекции с бактерии или вируси. Контактът с прах или химикали също може да бъде причина.

Заболяването е по-често при афроамериканци и бели хора със скандинавско наследство. Повече жени, отколкото мъжете имат заболяването.

Болестта често започва между 20 и 40 години. Саркоидозата е рядка при малки деца.

Лице с близък кръвен роднина, който има саркоидоза, е почти 5 пъти по-вероятно да развие състоянието.

Може да няма симптоми. Когато симптомите се появят, те могат да включват почти всяка част от тялото или органна система.

Почти всички хора, засегнати от саркоидоза, имат белодробни или гръдни симптоми:

• Болка в гърдите (най-често зад гръдната кост)
• Суха кашлица
• Задух
• Кашлица (рядко, но сериозно)
  

Симптомите на общ дискомфорт могат да включват:

• Умора
• Висока температура
• Болка в ставите или болка (артралгия)
• Отслабване

Кожните симптоми могат да включват:

• Косопад
• Повдигнати, зачервени, стегнати рани по кожата (еритема нодозум), почти винаги в предната част на подбедриците
• Обрив
• Белези, които стават повдигнати или възпалени

Симптомите на нервната система могат да включват:

• Главоболие
• Припадъци
• Слабост от едната страна на лицето

Очните симптоми могат да включват:

• Изгаряне
• Изхвърляне от окото
• Сухи очи
• Сърбеж
• Болка
• Загуба на зрението

Други симптоми на това заболяване могат да включват:

• Суха уста
• Припадъци, ако е включено сърцето
• Кървене от носа
• Подуване в горната част на корема
• Чернодробно заболяване
• Подуване на краката, ако са ангажирани сърцето и белите дробове
• Ненормален сърдечен ритъм, ако е включено сърцето

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите.

Различни образни тестове могат да помогнат за диагностициране на саркоидоза:

• Рентгенова снимка на гръдния кош, за да се види дали са засегнати белите дробове или лимфните възли са увеличени
• КТ на гръдния кош
• Сканиране на белодробен галий (рядко се прави сега)
• Образни тестове на мозъка и черния дроб
• Ехокардиограма или ЯМР на сърцето

За диагностициране на това състояние е необходима биопсия. Обикновено се прави биопсия на белия дроб с помощта на бронхоскопия. Биопсии на други телесни тъкани също могат да бъдат направени.

Могат да се направят следните лабораторни тестове:

• Нива на калций (урина, йонизирана, кръв)
• CBC
• Имуноелектрофореза
• Тестове за чернодробна функция
• Количествени имуноглобулини
• Фосфор
• Ангиотензин конвертиращ ензим (АСЕ)

Симптомите на саркоидоза често ще се подобряват без лечение.

Ако са засегнати очите, сърцето, нервната система или белите дробове, обикновено се предписват кортикостероиди. Това лекарство може да се наложи да се приема в продължение на 1 до 2 години.

Понякога са необходими и лекарства, които потискат имунната система.

В редки случаи хората с много тежки сърдечни или белодробни увреждания (краен стадий на заболяване) може да се нуждаят от трансплантация на орган.

При саркоидоза, която засяга сърцето, може да е необходим имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD) за лечение на проблеми със сърдечния ритъм.

Много хора със саркоидоза не са сериозно болни и се оправят без лечение. До половината от всички хора с болестта се оправят след 3 години без лечение. Хората, чиито бели дробове са засегнати, могат да получат увреждане на белите дробове.

Общата смъртност от саркоидоза е под 5%. Причините за смърт включват:

• Кървене от белодробната тъкан
• Увреждане на сърцето, водещо до сърдечна недостатъчност и ненормални сърдечни ритми
• Белодробни белези (белодробна фиброза)

Саркоидозата може да доведе до тези здравословни проблеми:

• Гъбични белодробни инфекции (аспергилоза)
• Глаукома и слепота от увеит (рядко)
• Камъни в бъбреците от високи нива на калций в кръвта или урината
• Остеопороза и други усложнения при прием на кортикостероиди за дълги периоди от време
• Високо кръвно налягане в артериите на белите дробове (белодробна хипертония)

Обадете се незабавно на вашия доставчик, ако имате:

• Затруднено дишане
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Промените в зрението
• Други симптоми на това разстройство

• Интерстициална белодробна болест - възрастни - отделяне

• Саркоид, I етап - рентгенова снимка на гръдния кош
• Саркоид, етап II - рентгенова снимка на гръдния кош
• Саркоид, етап IV - рентгенова снимка на гръдния кош
• Саркоид - близък план на кожните лезии
• Еритема нодозум, свързана със саркоидоза
• Саркоидоза - отблизо
• Саркоидоза на лакътя
• Саркоидоза на носа и челото
• Дихателната система

Iannuzzi MC. Саркоидоза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 89.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Саркоидоза. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 66.

Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Диагностика и лечение на саркоидоза. Am Fam Лекар. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.