Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е често срещано белодробно заболяване. Наличието на ХОББ затруднява дишането.

Има две основни форми на ХОББ:

• Хроничен бронхит, който включва продължителна кашлица със слуз
• Емфизем, който включва увреждане на белите дробове с течение на времето

Повечето хора с ХОББ имат комбинация от двете състояния.

Тютюнопушенето е основната причина за ХОББ. Колкото повече човек пуши, толкова по-вероятно е да развие ХОББ. Но някои хора пушат години наред и никога не получават ХОББ.

В редки случаи непушачите, при които липсва протеин, наречен алфа-1 антитрипсин, могат да развият емфизем.

Други рискови фактори за ХОББ са:

• Излагане на определени газове или изпарения на работното място
• Излагане на големи количества вторичен дим и замърсяване
• Често използване на огън за готвене без подходяща вентилация

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Кашлица, със или без слуз
• Умора
• Много респираторни инфекции
• Задух (диспнея), който се влошава при лека активност
• Проблем с поемането на дъх
• Хрипове

Тъй като симптомите се развиват бавно, много хора може да не знаят, че имат ХОББ.

Най-добрият тест за ХОББ е тест за белодробна функция, наречен спирометрия. Това включва издухване възможно най-силно в малка машина, която тества белодробния капацитет. Резултатите могат да бъдат проверени веднага.

Използването на стетоскоп за прослушване на белите дробове също може да бъде полезно, показвайки продължително време на издишване или хрипове. Но понякога белите дробове звучат нормално, дори когато човек има ХОББ.

Могат да бъдат поръчани образни тестове на белите дробове, като рентгенови лъчи и CT сканиране. С рентгенова снимка белите дробове могат да изглеждат нормални, дори когато човек има ХОББ. CT сканирането обикновено показва признаци на ХОББ.

Понякога може да се направи кръвен тест, наречен артериален кръвен газ, за ​​да се измерват количествата кислород и въглероден диоксид в кръвта.

Ако вашият доставчик на здравни грижи подозира, че имате дефицит на алфа-1 антитрипсин, вероятно ще бъде назначен кръвен тест за откриване на това състояние.

Няма лечение за ХОББ. Но има много неща, които можете да направите, за да облекчите симптомите и да предотвратите влошаване на заболяването.

Ако пушите, сега е моментът да се откажете. Това е най-добрият начин за забавяне на увреждането на белите дробове.

Лекарствата, използвани за лечение на ХОББ, включват:

• Лекарства за бързо облекчение, които помагат за отварянето на дихателните пътища
• Контролирайте лекарствата за намаляване на възпалението на белите дробове
• Противовъзпалителни лекарства за намаляване на отока в дихателните пътища
• Някои дългосрочни антибиотици

При тежки случаи или по време на обостряния може да се наложи да получите:

• Стероиди през устата или през вена (интравенозно)
• Бронходилататори чрез пулверизатор
• Кислородна терапия
• Помощ от машина за подпомагане на дишането с помощта на маска или чрез използване на ендотрахеална тръба

Вашият доставчик може да предпише антибиотици по време на обостряне на симптомите, тъй като инфекцията може да влоши ХОББ.

Може да се нуждаете от кислородна терапия у дома, ако имате ниско ниво на кислород в кръвта.

Белодробната рехабилитация не лекува ХОББ. Но може да ви научи повече за болестта, да ви обучи да дишате по различен начин, за да можете да останете активни и да се чувствате по-добре и да поддържа функционирането ви на възможно най-високо ниво.

ЖИВОТ С ХОББ

Можете да правите неща всеки ден, за да предотвратите влошаване на ХОББ, да защитите белите си дробове и да останете здрави.

Разходка за изграждане на сила:

• Попитайте доставчика или терапевта докъде да вървите.
• Бавно увеличавайте докъде вървите.
• Избягвайте да говорите, ако задъхнете, когато ходите.
• Използвайте дишане на устните, когато издишвате, за да изпразните дробовете си преди следващия дъх.

Нещата, които можете да направите, за да улесните себе си в дома, включват:

• Избягвайте много студен въздух или много горещо време
• Уверете се, че никой не пуши в дома ви
• Намалете замърсяването на въздуха, като не използвате камината и се отървете от други дразнители
• Управлявайте стреса и настроението си
• Използвайте кислород, ако ви е предписан

Яжте здравословни храни, включително риба, птици и постно месо, както и плодове и зеленчуци. Ако е трудно да поддържате теглото си нагоре, говорете с доставчик или диетолог за яденето на храни с повече калории.

Хирургия или други интервенции могат да се използват за лечение на ХОББ. Само няколко души се възползват от тези хирургични лечения:

• Еднопосочните клапани могат да се вкарат с бронхоскопия, за да се подпомогнат дефлацията на части от белия дроб, които са хиперинфлатирани (пренадути) при избрани пациенти.
• Хирургия за отстраняване на части от болния бял дроб, която може да помогне на по-малко болните части да работят по-добре при някои хора с емфизем.
• Белодробна трансплантация за малък брой много тежки случаи.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа.Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

ХОББ е дългосрочно (хронично) заболяване. Болестта ще се влоши по-бързо, ако не спрете да пушите.

Ако имате тежка ХОББ, при повечето дейности ще имате задух. Може да бъдете приети в болница по-често.

Говорете с вашия доставчик за дихателни машини и грижи в края на живота с напредването на болестта.

С ХОББ може да имате други здравословни проблеми като:

• Неравномерен сърдечен ритъм (аритмия)
• Необходимост от дихателна машина и кислородна терапия
• Десностранна сърдечна недостатъчност или cor pulmonale (сърдечно подуване и сърдечна недостатъчност поради хронично белодробно заболяване)
• Пневмония
• Свит бял дроб (пневмоторакс)
• Тежка загуба на тегло и недохранване
• Изтъняване на костите (остеопороза)
• Отслабване
• Повишена тревожност

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако бързо се засили задухът.

Непушенето предотвратява повечето ХОББ. Попитайте вашия доставчик за програми за отказване от тютюнопушене. Предлагат се и лекарства, които да ви помогнат да спрете да пушите.

ХОББ; Хронична обструктивна болест на дихателните пътища; Хронична обструктивна белодробна болест; Хроничен бронхит; Емфизем; Бронхит - хроничен

• Антитромбоцитни лекарства - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Да сте активни след инфаркта си
• Хронична обструктивна белодробна болест - възрастни - освобождаване от отговорност
• ХОББ - контролни лекарства
• ХОББ - лекарства за бързо облекчаване
• ХОББ - какво да попитате Вашия лекар
• Как да дишате, когато имате задух
• Как да използвате пулверизатор
• Как се използва инхалатор - без дистанционер
• Как се използва инхалатор - с дистанционер
• Как да използвате вашия пиков разходомер
• Белодробна хирургия - изписване
• Превърнете пиковия поток в навик
• Безопасност на кислорода
• Пътуване с проблеми с дишането
• Използване на кислород у дома
• Използване на кислород у дома - какво да попитате Вашия лекар

• Спирометрия
• Емфизем
• Бронхит
• Отказ от пушене
• ХОББ (хронично обструктивно белодробно разстройство)
• Дихателната система

Celli BR, Zuwallack RL. Белодробна рехабилитация. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 105.

Уебсайт на Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD). Глобална стратегия за диагностика, управление и профилактика на хронична обструктивна белодробна болест: доклад за 2020 г. goldcopd.org/wp-content/uploads/2019/12/GOLD-2020-FINAL-ver1.2-03Dec19_WMV.pdf. Достъп до 3 юни 2020 г.

Han MK, Lazarus SC. ХОББ: клинична диагностика и лечение. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 44.

Уебсайт на Националните здравни институти, Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта. Национален план за действие за ХОББ. www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/media/docs/COPD%20National%20Action%20Plan%20508_0.pdf. Актуализирано на 22 май 2017 г. Достъп на 29 април 2020 г.