Инсулт - изписване

Бяхте в болницата след инсулт. Инсулт се случва, когато притокът на кръв към част от мозъка спре.

У дома следвайте инструкциите на вашия доставчик на здравни грижи за самообслужване. Използвайте информацията по-долу като напомняне.

Първо, получихте лечение, за да предотвратите по-нататъшно увреждане на мозъка и да помогнете на сърцето, белите дробове и други важни органи да се излекуват.

След като сте били стабилни, лекарите са направили тестове и са започнали лечение, за да ви помогнат да се възстановите от инсулта и да предотвратите бъдещ инсулт. Може да сте отседнали в специален отдел, който помага на хората да се възстановят след инсулт.

Поради възможно нараняване на мозъка от инсулт, може да забележите проблеми със:

• Промени в поведението
• Извършване на лесни задачи
• Памет
• Преместване на едната страна на тялото
• Мускулни спазми
• Обръщайки внимание
• Усещане или осъзнаване на една част от тялото
• Преглъщане
• Говорене или разбиране на другите
• Мислене
• Виждане на една страна (хемианопия)

Може да се нуждаете от помощ при ежедневните дейности, които сте правили сами преди инсулта.

Депресията след инсулт е доста често срещана, когато се научите да живеете с промените. Може да се развие скоро след инсулта или до 2 години след инсулта.

Не шофирайте колата си без разрешението на Вашия лекар.

Придвижването и изпълнението на нормални задачи може да е трудно след инсулт.

Уверете се, че домът ви е в безопасност. Посъветвайте се с Вашия лекар, терапевт или медицинска сестра за извършване на промени във вашия дом, за да улесните ежедневните дейности.

Разберете какво можете да направите, за да предотвратите падане и да запазите безопасността на банята си за използване.

Семейството и болногледачите може да се нуждаят от помощ при:

• Упражнения, за да държите лактите, раменете и другите си стави отпуснати
• Наблюдение за затягане на ставите (контрактури)
• Уверете се, че шините се използват по правилния начин
• Уверете се, че ръцете и краката са в добра позиция, когато седите или лежите

Ако вие или вашият любим човек използвате инвалидна количка, последващите посещения, за да сте сигурни, че добре прилягат, са важни за предотвратяване на кожни язви.

• Проверявайте всеки ден за рани под налягане в петите, глезените, коленете, бедрата, опашната кост и лактите.
• Сменяйте позициите в инвалидната количка няколко пъти на час през деня, за да предотвратите язви под налягане.
• Ако имате проблеми със спастичността, научете какво я влошава. Вие или вашият болногледач можете да научите упражнения, за да запазите мускулите си загубени.
• Научете как да предотвратите язви под налягане.

Съвети за улесняване на облеклото при обличане и събуване са:

• Велкрото е много по-лесно от копчетата и циповете. Всички копчета и ципове трябва да са отпред на част от дрехата.
• Използвайте дрехи пуловери и обувки.

Хората, които са претърпели инсулт, могат да имат проблеми с говора или езика. Съветите за семейството и болногледачите за подобряване на комуникацията включват:

• Намалявайте разсейването и шума. Дръжте гласа си по-нисък. Преместете се в по-тиха стая. Не крещи.
• Оставете достатъчно време на човека да отговори на въпроси и да разбере инструкциите. След инсулт отнема повече време за обработка на казаното.
• Използвайте прости думи и изречения, говорете бавно. Задавайте въпроси по начин, на който може да се отговори с да или не. Когато е възможно, дайте ясен избор. Не давайте твърде много опции.
• Разбийте инструкциите на малки и прости стъпки.
• Повторете, ако е необходимо. Използвайте познати имена и места. Съобщете кога ще смените темата.
• Направете контакт с очите, преди да докоснете или да говорите, ако е възможно.
• Използвайте подпори или визуални подкани, когато е възможно. Не давайте твърде много опции. Може да можете да използвате жестове или рисунки с посока или ръка. Използвайте електронно устройство, като таблетен компютър или мобилен телефон, за да показвате снимки, за да помогнете при комуникацията.

Нервите, които помагат на червата да работят гладко, могат да бъдат повредени след инсулт. Имайте рутина. След като намерите рутинна работа на червата, която работи, придържайте се към нея:

• Изберете редовно време, например след хранене или топла вана, за да се опитате да направите движение на червата.
• Бъди търпелив. Изпразването на червата може да отнеме от 15 до 45 минути.
• Опитайте внимателно да разтривате стомаха си, за да помогнете на изпражненията да се движат през дебелото черво.

Избягвайте запек:

• Пийте повече течности.
• Останете активни или станете по-активни, доколкото е възможно.
• Яжте храни с много фибри.

Попитайте вашия доставчик за лекарства, които приемате, които могат да причинят запек (като лекарства за депресия, болка, контрол на пикочния мехур и мускулни спазми).

Попълнете всичките си рецепти, преди да се приберете у дома. Много е важно да приемате лекарствата си по начина, по който ви е казал доставчикът. Не приемайте други лекарства, добавки, витамини или билки, без първо да попитате доставчика си за тях.

Може да Ви бъде дадено едно или повече от следните лекарства. Те са предназначени да контролират кръвното Ви налягане или холестерола и да предпазват кръвта от съсирване. Те могат да помогнат за предотвратяване на нов инсулт:

• Антитромбоцитни лекарства (аспирин или клопидогрел) помагат да се предотврати съсирването на кръвта.
• Бета-блокерите, диуретиците (хапчета за вода) и АСЕ инхибиторите контролират кръвното Ви налягане и защитават сърцето Ви.
• Статините понижават холестерола ви.
• Ако имате диабет, контролирайте кръвната си захар на нивото, препоръчано от вашия доставчик.

Не спирайте приема на някое от тези лекарства.

Ако приемате разредител на кръвта, като варфарин (Coumadin), може да се наложи да си направите допълнителни кръвни изследвания.

Ако имате проблеми с преглъщането, трябва да се научите да спазвате специална диета, която прави храненето по-безопасно. Признаците на проблеми с преглъщането са задавяне или кашлица при хранене. Научете съвети за улесняване и по-безопасно хранене и преглъщане.

Избягвайте солените и мазни храни и стойте далеч от ресторантите за бързо хранене, за да направите сърцето и кръвоносните си съдове по-здрави.

Ограничете колко алкохол пиете до максимум 1 питие на ден, ако сте жена и 2 питиета на ден, ако сте мъж. Попитайте вашия доставчик дали е добре да пиете алкохол.

Бъдете в течение на ваксинациите си. Взимайте грип всяка година. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате нужда от пневмония.

Да не се пуши. Попитайте вашия доставчик за помощ при отказване, ако е необходимо. Не позволявайте на никого да пуши в дома ви.

Опитайте се да стоите далеч от стресови ситуации. Ако се чувствате стресирани през цялото време или сте много тъжни, говорете с вашия доставчик.

Ако понякога се чувствате тъжни или депресирани, говорете със семейството или приятелите си за това. Попитайте вашия доставчик за търсене на професионална помощ.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Проблеми с приемането на лекарства за мускулни спазми
• Проблеми с движението на ставите (контрактура на ставите)
• Проблеми с придвижването или излизането от леглото или стола ви
• Рани по кожата или зачервяване
• Болка, която се задълбочава
• Последни падания
• Задушаване или кашлица при хранене
• Признаци на инфекция на пикочния мехур (треска, парене при уриниране или често уриниране)

Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако следните симптоми се развият внезапно или са нови:

• Изтръпване или слабост на лицето, ръката или крака
• Замъглено или намалено зрение
• Не може да говори или разбира
• Замайване, загуба на равновесие или падане
• Силно главоболие

Мозъчно-съдова болест - отделяне; CVA - разряд; Церебрален инфаркт - отделяне; Мозъчен кръвоизлив - отделяне; Исхемичен инсулт - отделяне; Инсулт - исхемичен - отделяне; Инсулт вторичен спрямо предсърдно мъждене - изхвърляне; Кардиоемболичен инсулт - отделяне; Мозъчно кървене - отделяне; Мозъчен кръвоизлив - отделяне; Инсулт - хеморагичен - отделяне; Хеморагично мозъчно-съдово заболяване - отделяне; Цереброваскуларна катастрофа - изписване

• Вътремозъчен кръвоизлив

Добкин Б.Х. Рехабилитация и възстановяване на пациент с инсулт. В: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Инсулт: Патофизиология, диагностика и управление. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 58.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Насоки за профилактика на инсулт при пациенти с инсулт и преходна исхемична атака: насока за здравните специалисти от Американската асоциация за сърдечни заболявания / Американската асоциация за инсулт Удар. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Национални здравни институти. Уебсайт на Националния институт по неврологични разстройства и инсулт. Информационен лист за рехабилитация след инсулт. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Post-Stroke-Rehabilitation-Fact-Sheet. Актуализирано на 13 май 2020 г. Достъп до 5 ноември 2020 г.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Насоки за рехабилитация и възстановяване на инсулт при възрастни: насоки за здравните специалисти от Американската асоциация по сърдечни заболявания / Американската асоциация за инсулт Удар. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.

• Ремонт на мозъчна аневризма
• Мозъчна хирургия
• Операция на сънната артерия - отворена
• Високи нива на холестерол в кръвта
• Възстановяване след инсулт
• Удар
• Съвети за отказване от тютюнопушенето
• Преходна исхемична атака

• АСЕ инхибитори
• Антитромбоцитни лекарства - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Безопасност в банята за възрастни
• Мозъчна хирургия - освобождаване от отговорност
• Масло, маргарин и олио за готвене
• Грижа за мускулна спастичност или спазми
• Холестерол и начин на живот
• Холестерол - медикаментозно лечение
• Общуване с някой с афазия
• Общуване с някой с дизартрия
• Запек - самообслужване
• Запек - какво да попитате Вашия лекар
• Контролиране на високото кръвно налягане
• Ежедневна програма за грижа за червата
• Деменция и шофиране
• Деменция - проблеми с поведението и съня
• Деменция - ежедневна грижа
• Деменция - поддържане на безопасност в дома
• Деменция - какво да попитате Вашия лекар
• Обяснени хранителни мазнини
• Съвети за бързо хранене
• Гастростомична тръба за хранене - болус
• Еюностомична тръба за хранене
• Упражнения на Кегел - самообслужване
• Диета с ниско съдържание на сол
• Средиземноморска диета
• Язви под налягане - какво да попитате Вашия лекар
• Предотвратяване на падания
• Предотвратяване на падания - какво да попитате Вашия лекар
• Предотвратяване на язви под налягане
• Самокатетеризация - женска
• Самокатетеризация - мъжка
• Грижа за надпубисния катетър
• Проблеми с преглъщането
• Дренажни торбички за урина
• Когато имате уринарна инконтиненция

• Хеморагичен инсулт
• Исхемичен инсулт
• Удар