Остра планинска болест

Острата планинска болест е болест, която може да засегне планински катерачи, туристи, скиори или пътешественици на големи височини, обикновено над 2400 метра.

Острата планинска болест се причинява от намалено въздушно налягане и по-ниски нива на кислород на голяма надморска височина.

Колкото по-бързо се изкачите на голяма надморска височина, толкова по-вероятно е да получите остра планинска болест.

Най-добрият начин за предотвратяване на височинна болест е постепенното изкачване. Добре е да прекарате няколко дни, изкачвайки се на 9850 фута (3000). Над тази точка се изкачвайте много бавно, така че височината, на която спите, да не се увеличава повече от 990 фута до 1640 фута (300 метра до 500 метра) на нощ.

Вие сте изложени на по-висок риск от остра планинска болест, ако:

• Живеете на или близо до морското равнище и пътувате на голяма надморска височина.
• И преди сте имали болестта.
• Изкачвате се бързо.
• Не сте се аклиматизирали на височина.
• Алкохолът или други вещества пречат на аклиматизацията.
• Имате медицински проблеми, свързани със сърцето, нервната система или белите дробове.

Вашите симптоми също ще зависят от скоростта на изкачването ви и от това колко силно се натискате (упражнявате). Симптомите варират от леки до животозастрашаващи. Те могат да засегнат нервната система, белите дробове, мускулите и сърцето.

В повечето случаи симптомите са леки. Симптомите на лека до умерена остра планинска болест могат да включват:

• Трудности със съня
• Замайване или замаяност
• Умора
• Главоболие
• Загуба на апетит
• Гадене или повръщане
• Ускорен пулс (сърдечна честота)
• Задух при усилие

Симптомите, които могат да се появят при по-тежка остра планинска болест, включват:

• Син цвят на кожата (цианоза)
• Свиване на гърдите или задръствания
• Объркване
• Кашлица
• Кашляне на кръв
• Намалено съзнание или оттегляне от социалното взаимодействие
• Сив или блед тен
• Невъзможност да ходите по права линия или да ходите изобщо
• Задух в покой

Доставчикът на здравни грижи ще ви прегледа и ще изслуша гърдите ви със стетоскоп. Това може да разкрие звуци, наречени пукане (хрипове) в белия дроб. Хрема може да е признак на течност в белите дробове.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Кръвни тестове
• КТ на мозъка
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Електрокардиограма (ЕКГ)

Ранната диагностика е важна. Острата планинска болест е по-лесна за лечение в ранните етапи.

Основното лечение на всички форми на планинска болест е да се спуснете надолу (да се спуснете) на по-ниска височина възможно най-бързо и безопасно. Не трябва да продължите да се изкачвате, ако развиете симптоми.

Трябва да се даде допълнителен кислород, ако е наличен.

Хората с тежка планинска болест може да се наложи да бъдат приети в болница.

Лекарство, наречено ацетазоламид (Diamox), може да Ви бъде дадено, за да Ви помогне да дишате по-добре. Това може да помогне за намаляване на симптомите. Това лекарство може да ви накара да уринирате по-често. Уверете се, че пиете много течности и избягвайте алкохол, когато приемате това лекарство. Това лекарство действа най-добре, когато се приема преди достигане на голяма надморска височина.

Ако имате течност в белите дробове (белодробен оток), лечението може да включва:

• Кислород
• Лекарство за високо кръвно налягане, наречено нифедипин
• Бета агонистични инхалатори за отваряне на дихателните пътища
• Дихателна машина в тежки случаи
• Лекарство за увеличаване на притока на кръв към белите дробове, наречено фосфодиестеразен инхибитор (като силденафил)

Дексаметазон (Decadron) може да помогне за намаляване на остри симптоми на планинска болест и подуване на мозъка (мозъчен оток).

Преносимите хипербарични камери позволяват на туристите да симулират условия на по-ниска надморска височина, без действително да се движат от местоположението си в планината. Тези устройства са много полезни, ако лошото време или други фактори правят слизането по планината невъзможно.

Повечето случаи са леки. Симптомите се подобряват бързо, когато се спуснете по планината на по-ниска надморска височина.

Тежките случаи могат да доведат до смърт поради белодробни проблеми (белодробен оток) или мозъчен оток (мозъчен оток).

В отдалечени места евентуалната евакуация може да не е възможна или лечението може да се забави. Това може да има отрицателен ефект върху резултата.

Перспективата зависи от скоростта на спускане, след като симптомите започнат. Някои хора са по-склонни към развитие на свързана с височината болест и може да не реагират добре.

Усложненията могат да включват:

• Кома (неповлияване)
• Течност в белите дробове (белодробен оток)
• Подуване на мозъка (мозъчен оток), което може да доведе до припадъци, психични промени или трайно увреждане на нервната система
• Смърт

Обадете се на вашия доставчик, ако имате или сте имали симптоми на остра планинска болест, дори ако се чувствате по-добре, когато се върнете на по-ниска надморска височина.

Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако вие или друг алпинист имате някой от следните симптоми:

• Променено ниво на бдителност
• Кашляне на кръв
• Тежки проблеми с дишането

Слезте надолу по планината веднага и възможно най-безопасно.

Ключовете за предотвратяване на остра планинска болест включват:

• Изкачвайте се по планината постепенно. Постепенното изкачване е най-важният фактор за предотвратяване на остра планинска болест.
• Спрете за ден или два почивка на всеки 600 фута (600 метра) изкачване над 800 фута (2400 метра).
• Спи, когато е възможно, на по-ниска надморска височина.
• Уверете се, че имате възможност бързо да се спускате надолу, ако е необходимо.
• Научете как да разпознавате ранните симптоми на планинска болест.

Ако пътувате над 3000 метра (9840 фута), трябва да носите достатъчно кислород в продължение на няколко дни.

Ако планирате бързо изкачване или изкачване на голяма надморска височина, попитайте вашия доставчик за лекарства, които могат да ви помогнат.

Ако сте изложени на риск от нисък брой на червените кръвни клетки (анемия), попитайте вашия доставчик дали планираното ви пътуване е безопасно. Попитайте също дали добавката с желязо е подходяща за вас. Анемията намалява количеството кислород в кръвта. Това ви прави по-склонни да имате планинска болест.

По време на катерене:

• Не пийте алкохол
• Пийте много течности
• Яжте редовно ястия с високо съдържание на въглехидрати

Трябва да избягвате голяма надморска височина, ако имате сърдечно или белодробно заболяване.

Мозъчен оток на голяма надморска височина; Височина аноксия; Височинна болест; Планинска болест; Белодробен оток на голяма надморска височина

• Дихателната система

Basnyat B, Paterson RD. Пътуваща медицина. В: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 79.

Харис НС. Височина медицина. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 136.

Luks AM, Hackett PH. Голяма надморска височина и съществуващи медицински състояния. В: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 3.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Голяма надморска височина. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 77.