Астма

Астмата е хронично заболяване, което причинява подуване и стесняване на дихателните пътища на белите дробове. Това води до затруднено дишане като хрипове, задух, стягане в гърдите и кашлица.

Астмата се причинява от подуване (възпаление) в дихателните пътища. Когато се появи астматичен пристъп, лигавицата на въздушните канали се подува и мускулите, заобикалящи дихателните пътища, стават стегнати. Това намалява количеството въздух, което може да премине през дихателните пътища.

Симптомите на астма могат да бъдат причинени от вдишване на вещества, наречени алергени или тригери, или от други причини.

Честите причини за астма включват:

• Животни (косми от домашни любимци или пърхот)
• Акари от прах
• Някои лекарства (аспирин и други НСПВС)
• Промени във времето (най-често студено време)
• Химикали във въздуха или в храните
• Физическа дейност
• Мухъл
• Полен
• Респираторни инфекции, като обикновена настинка
• Силни емоции (стрес)
• Тютюнев дим

Веществата на някои работни места също могат да предизвикат симптоми на астма, което води до професионална астма. Най-честите причинители са дървесен прах, зърнен прах, животински пърхот, гъбички или химикали.

Много хора с астма имат лична или фамилна анамнеза за алергии, като сенна хрема (алергичен ринит) или екзема. Други нямат анамнеза за алергии.

Симптомите на астма варират от човек на човек. Например може да имате симптоми през цялото време или най-вече по време на физическа активност.

Повечето хора с астма имат пристъпи, разделени с периоди без симптоми. Някои хора имат дългосрочно задух с епизоди на повишено задух. Хрипове или кашлица може да са основният симптом.

Пристъпите на астма могат да продължат от минути до дни. Пристъпът на астма може да започне внезапно или да се развие бавно в продължение на няколко часа или дни. Може да стане опасно, ако въздушният поток е силно блокиран.

Симптомите на астма включват:

• Кашлица с или без отделяне на храчки (храчки)
• Издърпване на кожата между ребрата при дишане (междуребрена ретракция)
• Задух, който се влошава при упражнения или активност
• Подсвиркващ звук или хрипове, докато дишате
• Болка или стягане в гърдите
• Трудности със съня
• Ненормален модел на дишане (издишването отнема повече от два пъти по-дълго от вдишването)
  

Спешните симптоми, които се нуждаят от бърза медицинска помощ, включват:

• Синкав цвят на устните и лицето
• Намалено ниво на бдителност, като тежка сънливост или объркване, по време на астматичен пристъп
• Изключително затруднено дишане
• Бърз пулс
• Силна тревожност поради задух
• Изпотяване
• Трудности при говорене
• Дишането временно спира

Доставчикът на здравни услуги ще използва стетоскоп, за да прослушва белите ви дробове. Може да се чуят хрипове или други звуци, свързани с астмата. Доставчикът ще вземе вашата медицинска история и ще попита за вашите симптоми.

Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:

• Тест за алергия - кожен тест или кръвен тест, за да се види дали човек с астма е алергичен към определени вещества
• Газове в артериалната кръв - често се правят при хора, които имат тежка астматична атака
• Рентгенова снимка на гръдния кош - за изключване на други състояния
• Тестове за белодробна функция, включително измервания на пиковия поток

Целите на лечението са:

• Контролирайте подуването на дихателните пътища
• Ограничете излагането на вещества, които могат да предизвикат вашите симптоми
• Помагат ви да можете да извършвате нормални дейности, без да имате симптоми на астма

Вие и вашият доставчик трябва да работите като екип за управление на симптомите на астма. Следвайте инструкциите на вашия доставчик за приемане на лекарства, елиминиране на задействащите астма и наблюдение на симптомите.

ЛЕКАРСТВА ЗА АСТМА

Има два вида лекарства за лечение на астма:

• Контролирайте лекарствата, за да предотвратите атаки
• Бързо облекчаващи (спасителни) лекарства за употреба по време на атаки

ДЪЛГОСРОЧНИ ЛЕКАРСТВА

Те се наричат ​​още лекарства за поддържане или контрол. Те се използват за предотвратяване на симптоми при хора с умерена до тежка астма. Трябва да ги приемате всеки ден, за да работят. Вземете ги дори когато се чувствате добре.

Някои дългосрочни лекарства се вдишват (вдишват), като стероиди и дългодействащи бета-агонисти. Други се приемат през устата (през устата). Вашият доставчик ще Ви предпише подходящото лекарство за Вас.

БЪРЗООЛЕБНИ ЛЕКАРСТВА

Те също се наричат ​​спасителни лекарства. Те се вземат:

• При кашлица, хрипове, затруднено дишане или по време на астматичен пристъп
• Точно преди физическа активност, за да се предотврати симптомите на астма

Кажете на вашия доставчик, ако използвате лекарства за бързо облекчение два пъти седмично или повече. Ако е така, вашата астма може да не е под контрол. Вашият доставчик може да промени дозата или вашето ежедневно лекарство за контрол на астмата.

Лекарствата за бързо облекчение включват:

• Инхалаторни бронходилататори с кратко действие
• Перорални кортикостероиди за тежък астматичен пристъп

Тежката астматична атака изисква преглед от лекар. Може да се нуждаете и от престой в болница. Там най-вероятно ще ви бъде даден кислород, помощ при дишане и лекарства, дадени през вена (IV).

ГРИЖА ЗА АСТМА В ДОМА

Можете да предприемете стъпки за намаляване на възможността от астматични пристъпи:

• Познайте симптомите на астма, за които да следите.
• Знаете как да вземете отчитането на пиковия си поток и какво означава това.
• Знайте кои тригери влошават астмата ви и какво да правите, когато се случи.
• Знаете как да се грижите за астмата си преди и по време на физическа активност или упражнения.

Плановете за действие при астма са писмени документи за управление на астма. Планът за действие при астма трябва да включва:

• Инструкции за прием на лекарства за астма, когато състоянието Ви е стабилно
• Списък на причинителите на астма и как да ги избегнете
• Как да разпознаете кога вашата астма се влошава и кога да се обадите на вашия доставчик

Измервателят на пиковия разход е просто устройство за измерване колко бързо можете да изместите въздуха от белите си дробове.

• Тя може да ви помогне да видите дали идва атака, понякога дори преди да се появят симптоми. Измерванията на пиковия поток ви помагат да знаете кога трябва да вземете лекарство или друго действие.
• Стойностите на пиковия поток от 50% до 80% от най-добрите ви резултати са признак на умерена астматична атака. Числа под 50% са знак за тежка атака.

Няма лечение за астма, въпреки че понякога симптомите се подобряват с течение на времето. С подходящо самообслужване и медицинско лечение повечето хора с астма могат да водят нормален живот.

Усложненията на астмата могат да бъдат тежки и могат да включват:

• Смърт
• Намалена способност за упражнения и участие в други дейности
• Липса на сън поради нощни симптоми
• Постоянни промени във функцията на белите дробове
• Постоянна кашлица
• Проблем с дишането, който изисква дишане (вентилатор)

Свържете се с вашия доставчик за среща, ако се развият симптоми на астма.

Свържете се веднага с вашия доставчик, ако:

• Астматичният пристъп изисква повече лекарства от препоръчаното
• Симптомите се влошават или не се подобряват с лечението
• Имате задух, докато говорите
• Вашето измерване на пиковия поток е 50% до 80% от вашите лични резултати

Отидете веднага в спешното отделение, ако се появят тези симптоми:

• Сънливост или объркване
• Тежък задух в покой
• Пиково измерване на по-малко от 50% от вашето най-добро
• Силна болка в гърдите
• Синкав цвят на устните и лицето
• Изключително затруднено дишане
• Бърз пулс
• Силна тревожност поради задух

Можете да намалите симптомите на астма, като избягвате тригери и вещества, които дразнят дихателните пътища.

• Покрийте спалното бельо с антиалергични обвивки, за да намалите излагането на акари.
• Извадете килимите от спалните и прахосмукайте редовно.
• Използвайте в дома само детергенти и почистващи материали без аромат.
• Поддържайте ниските нива на влажност и отстранете течовете, за да намалите растежа на организми като плесен.
• Поддържайте къщата чиста и пазете храната в контейнери и извън спалните. Това помага да се намали възможността за хлебарки. Части от тялото и изпражнения от хлебарки могат да предизвикат пристъпи на астма при някои хора.
• Ако някой е алергичен към животно, което не може да бъде премахнато от дома, животното трябва да се държи далеч от спалнята. Поставете филтриращ материал върху изходите за отопление / климатизация във вашия дом, за да уловите пърхота на животните. Сменяйте често филтъра в пещите и климатиците.
• Елиминирайте тютюневия дим от дома. Това е най-важното нещо, което семейството може да направи, за да помогне на някой с астма. Пушенето извън къщата не е достатъчно. Членовете на семейството и посетителите, които пушат навън, носят остатъци от дим вътре по дрехите и косите си. Това може да отключи симптоми на астма. Ако пушите, сега е подходящ момент да се откажете.
• Избягвайте замърсяването на въздуха, промишления прах и дразнещите изпарения, доколкото е възможно.

Бронхиална астма; Хрипове - астма - възрастни

• Астма и училище
• Астма - лекарства за контрол
• Астма при възрастни - какво да попитате лекаря
• Астма - лекарства за бързо облекчаване
• Бронхоконстрикция, предизвикана от упражнения
• Упражнения и астма в училище
• Как да използвате пулверизатор
• Как се използва инхалатор - без дистанционер
• Как се използва инхалатор - с дистанционер
• Как да използвате вашия пиков разходомер
• Превърнете пиковия поток в навик
• Признаци на астматичен пристъп
• Стойте далеч от причинителите на астма
• Пътуване с проблеми с дишането

• Бели дробове
• Спирометрия
• Астма
• Пиков разходомер
• Астматична бронхиола и нормална бронхиола
• Чести причини за астма
• Астма, предизвикана от упражнения
• Дихателната система
• Използване на дистанционер - Серия
• Използване на инхалатор с измерена доза - Серия
• Използване на пулверизатора - серия
• Максимално използване на разходомера - Серия

Boulet L-P, Godbout K. Диагностика на астма при възрастни. В: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, eds. Алергия на Мидълтън: Принципи и практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Алергичен ринит и неговото въздействие върху астмата (ARIA) Насоки-2016 ревизия. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Детска астма. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Астма. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, изд. Нелсън Основи на педиатрията. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 78.

Новак Р.М., Токарски Г.Ф. Астма. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 63.