Миокардит

Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул.

Състоянието се нарича детски миокардит, когато се проявява при деца.

Миокардитът е необичайно заболяване. По-голямата част от времето се причинява от инфекция, която достига до сърцето.

Когато имате инфекция, имунната ви система произвежда специални клетки за борба с болестите. Ако инфекцията засяга сърцето ви, клетките за борба с болестите навлизат в сърцето. Въпреки това, химикалите, произведени от тези клетки, също могат да увредят сърдечния мускул. В резултат на това сърцето може да стане дебело, подуто и слабо.

Много случаи са причинени от вирус, който достига до сърцето. Те могат да включват грипния (грипен) вирус, коксакивирус, паровирус, цитомегаловирус, аденовирус и други.

Той може да бъде причинен и от бактериални инфекции като лаймска болест, стрептококи, микоплазма и хламидия.

Други причини за миокардит включват:

• Реакции на някои лекарства, като някои лекарства за химиотерапия
• Излагане на химикали в околната среда, като тежки метали
• Инфекции, дължащи се на гъбички или паразити
• Радиация
• Автоимунни нарушения, които причиняват възпаление в цялото тяло

Понякога точната причина може да не бъде открита.

Може да няма симптоми. Симптомите могат да бъдат подобни на грипа. Ако се появят симптоми, те могат да включват:

• Болка в гърдите, която може да наподобява инфаркт
• Умора или вялост
• Треска и други признаци на инфекция, включително главоболие, мускулни болки, възпалено гърло, диария или обриви
• Болка в ставите или подуване
• Подуване на краката
• Бледи, хладни ръце и крака (признак на лоша циркулация)
• Ускорено дишане
• Бърз сърдечен ритъм

Други симптоми, които могат да се появят при това заболяване:

• Припадък, често свързан с неправилен сърдечен ритъм
• Ниско отделяне на урина

Миокардитът може да бъде труден за диагностициране, тъй като признаците и симптомите често имитират тези на други сърдечни и белодробни заболявания или лош случай на грип.

Доставчикът на здравни грижи може да чуе учестен пулс или абнормни сърдечни звуци, докато слуша гръдния кош на детето със стетоскоп. Физическият преглед може да открие течност в белите дробове и подуване на краката при по-големи деца.

Възможно е да има признаци на инфекция, включително треска и обриви.

Рентгенографията на гръдния кош може да покаже разширяване (подуване) на сърцето. Ако доставчикът подозира миокардит въз основа на прегледа и рентгеновата снимка на гръдния кош, може да се направи и електрокардиограма, която да помогне за поставяне на диагнозата. Сърдечната биопсия е най-точният начин за потвърждаване на диагнозата, но не винаги е необходима. Също така, сърдечната биопсия може да не разкрие диагнозата, ако малкото парче сърдечна тъкан, което се отстранява, не съдържа предполагаемия организъм или други показатели.

Други тестове, които може да са необходими, включват:

• Кръвни култури за проверка за инфекция
• Кръвни тестове за търсене на антитела срещу вируси или самия сърдечен мускул
• Кръвни тестове за проверка на чернодробната и бъбречната функция
• Пълна кръвна картина
• Специални тестове за проверка за наличие на вируси в кръвта (вирусна PCR)

Лечението е насочено към причината за проблема и може да включва:

• Антибиотици за борба с бактериалната инфекция
• Лекарства, наречени стероиди за намаляване на отока
• Интравенозен имуноглобулин (IVIG), лекарство, направено от вещества (наречени антитела), които тялото произвежда за борба с инфекцията, за контрол на възпалителния процес
• Диуретици за отстраняване на излишната вода от тялото
• Диета с ниско съдържание на сол
• Намалена активност

Ако сърдечният мускул е слаб, вашият доставчик ще предпише лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност. Анормалните сърдечни ритми може да изискват употребата на други лекарства. Може да се нуждаете и от устройство като пейсмейкър или имплантируем кардиовертер-дефибрилатор, за да коригирате опасен абнормен пулс. Ако кръвен съсирек е в сърдечната камера, ще получите и лекарство за разреждане на кръвта.

Рядко може да се наложи сърдечна трансплантация, ако сърдечният мускул е станал твърде слаб, за да функционира.

Резултатът може да варира в зависимост от причината за проблема и цялостното здравословно състояние на човека. Някои хора могат да се възстановят напълно. Други може да имат трайна сърдечна недостатъчност.

Усложненията могат да включват:

• Кардиомиопатия
• Сърдечна недостатъчност
• Перикардит

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на миокардит, особено след скорошна инфекция.

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако:

• Вашите симптоми са тежки.
• Били сте диагностицирани с миокардит и имате повишена болка в гърдите, подуване или проблеми с дишането.

Лекувайте незабавно състояния, които причиняват миокардит, за да намалите риска.

Възпаление - сърдечен мускул

• Миокардит
• Сърце - разрез през средата
• Сърце - изглед отпред

Cooper LT, Knowlton KU. Миокардит. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 79.

Ноултън KU, Савоя MC, Oxman MN. Миокардит и перикардит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 80.

McKenna WJ, Elliott P. Болести на миокарда и ендокарда. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 54.