Перикардит - след инфаркт

Перикардитът е възпаление и подуване на обвивката на сърцето (перикард). Може да се появи в дните или седмиците след инфаркт.

След инфаркт могат да възникнат два вида перикардит.

Ранен перикардит: Тази форма най-често се проявява в рамките на 1 до 3 дни след инфаркт. Възпалението и подуването се развиват, когато тялото се опитва да изчисти болната сърдечна тъкан.

Късен перикардит: Това се нарича още синдром на Dressler. Нарича се още синдром на пост-сърдечно увреждане или посткардиотомичен перикардит). Най-често се развива няколко седмици или месеци след инфаркт, сърдечна операция или друга травма на сърцето. Може да се случи и седмица след сърдечна травма. Смята се, че синдромът на Дресслер се появява, когато имунната система атакува здрава сърдечна тъкан по грешка.

Нещата, които ви излагат на по-висок риск от перикардит, включват:

• Предишен инфаркт
• Операция на открито сърце
• Травма на гръдния кош
• Сърдечен удар, който е повлиял дебелината на сърдечния ви мускул

Симптомите включват:

• Безпокойство
• Болка в гърдите от подутия перикард, който се втрива в сърцето. Болката може да бъде остра, стегната или смазваща и може да премине към врата, рамото или корема. Болката може да бъде и по-силна, когато дишате и изчезвате, когато се наведете напред, изправите се или седнете.
• Проблеми с дишането
• Суха кашлица
• Бърз сърдечен ритъм (тахикардия)
• Умора
• Треска (често срещана при втория тип перикардит)
• Неразположение (общо неразположение)
• Шиниране на ребра (сгъване или задържане на гърдите) с дълбоко дишане

Доставчикът на здравни услуги ще слуша сърцето и белите дробове със стетоскоп. Може да има звук на триене (наречен триене на перикарда, за да не се бърка със сърдечен шум). Сърдечните звуци като цяло може да са слаби или да звучат далеч.

Натрупването на течност в обвивката на сърцето или пространството около белите дробове (перикарден излив) не е често срещано след инфаркт. Но често се случва при някои хора със синдром на Дреслър.

Тестовете могат да включват:

• Маркери за сърдечно увреждане (CK-MB и тропонинът могат да помогнат за разпознаване на перикардит от инфаркт)
• КТ на гръден кош
• ЯМР на гръдния кош
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Пълна кръвна картина (CBC)
• ЕКГ (електрокардиограма)
• Ехокардиограма
• ESR (скорост на утаяване) или С-реактивен протеин (мерки за възпаление)

Целта на лечението е да накара сърцето да работи по-добре и да намали болката и други симптоми.

Аспиринът може да се използва за лечение на възпаление на перикарда. Често се използва и лекарство, наречено колхицин.

В някои случаи може да се наложи отстраняване на излишната течност, заобикаляща сърцето (перикарден излив). Това се прави с процедура, наречена перикардиоцентеза. Ако се развият усложнения, понякога може да се наложи отстраняване на част от перикарда с операция (перикардиектомия).

В някои случаи състоянието може да се повтори.

Възможните усложнения на перикардита са:

• Сърдечна тампонада
• Застойна сърдечна недостатъчност
• Констриктивен перикардит

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Развивате симптоми на перикардит след инфаркт
• Били сте диагностицирани с перикардит и симптомите продължават или се връщат въпреки лечението

Синдром на Дресслер; Перикардит след МИ; Синдром след сърдечно увреждане; Посткардиотомия перикардит

• Остър ИМ
• Перикард
• Перикардит след МИ
• Перикард

Jouriles NJ. Перикардно и миокардно заболяване. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 72.

LeWinter MM, Imazio M. Перикардни заболявания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 83.

Maisch B, Ristic AD. Перикардни заболявания. В: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Учебник по критични грижи. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 84.