Абсцес - корем или таз

Абдоминалният абсцес е джоб с заразена течност и гной, разположен вътре в корема (коремната кухина). Този вид абсцес може да бъде локализиран близо или вътре в черния дроб, панкреаса, бъбреците или други органи. Може да има един или повече абсцеси.

Можете да получите абдоминални абсцеси, защото имате:

• Избухнал апендикс
• Избухване или изтичане на червата
• Спукан яйчник
• Възпалително заболяване на червата
• Инфекция в жлъчния мехур, панкреаса, яйчниците или други органи
• Тазова инфекция
• Паразитна инфекция

Вие сте по-изложени на риск от абдоминален абсцес, ако имате:

• Травма
• Перфорирана язвена болест
• Хирургия в областта на корема
• Отслабена имунна система

Микробите могат да преминат през кръвта ви до орган в корема. Понякога не може да се намери причина за абсцес.

Болката или дискомфортът в корема, който не изчезва, е често срещан симптом. Тази болка:

• Може да се намери само в една област на корема или над по-голямата част от корема
• Може да бъде остър или скучен
• С течение на времето може да се влоши

В зависимост от това къде се намира абсцесът, може да имате:

• Болка в гърба
• Болка в гърдите или рамото

Други симптоми на абдоминален абсцес може да приличат много на симптоми на грип. Може би имаш:

• Подут корем
• Диария
• Треска или студени тръпки
• Липса на апетит и възможна загуба на тегло
• Гадене или повръщане
• Слабост
• Кашлица

Вашите симптоми могат да бъдат признак за много различни проблеми. Вашият доставчик на здравни грижи ще направи някои тестове, за да определи дали имате абдоминален абсцес. Те могат да включват следните тестове:

• Пълна кръвна картина - Високият брой на белите кръвни клетки е възможен признак за абсцес на друга инфекция.
• Изчерпателен метаболитен панел - Това ще покаже всички проблеми с черния дроб, бъбреците или кръвта.

Други тестове, които трябва да покажат абсцеси в корема:

• Коремна рентгенова снимка
• Ултразвук на корема и таза
• КТ на корема и таза
• ЯМР на корема и таза

Вашият здравен екип ще се опита да идентифицира и лекува причината за абсцеса. Вашият абсцес ще бъде лекуван с антибиотици, дренаж на гной или и двете. Отначало вероятно ще получите грижи в болницата.

АНТИБИОТИКИ

Ще Ви бъдат дадени антибиотици за лечение на абсцеса. Ще ги приемате до 4 до 6 седмици.

• Ще започнете с IV антибиотици в болницата и може да получите IV антибиотици у дома.
• След това може да преминете към хапчета. Уверете се, че приемате всичките си антибиотици, дори ако се чувствате по-добре.

ДРЕНАЖ

Абсцесът ви трябва да бъде изцеден от гной. Вашият доставчик и вие ще решите най-добрия начин да направите това.

С помощта на игла и дренаж - Вашият доставчик поставя игла през кожата и в абсцеса. Обикновено това се прави с помощта на рентгенови лъчи, за да се гарантира, че иглата е поставена в абсцеса.

Вашият доставчик ще ви даде лекарство, за да ви приспи, и лекарство за изтръпване на кожата, преди иглата да бъде поставена в кожата.

Проба от абсцеса ще бъде изпратена до лабораторията. Това помага на вашия доставчик да избере кои антибиотици да използва.

В абсцеса се оставя дренаж, за да може гнойът да изтече.Обикновено дренажът се задържа дни или седмици, докато абсцесът се подобри.

Операция - Понякога хирург прави операция за почистване на абсцеса. Ще бъдете поставени под обща анестезия, така че да спите за операцията. Може да се наложи операция, ако:

• Вашият абсцес не може да бъде достигнат безопасно с помощта на игла през кожата
• Апендиксът ви, червата или друг орган са се спукали

Хирургът ще направи прорез в областта на корема. Лапаротомията включва по-голям разрез. Лапароскопията използва много малък разрез и лапароскоп (малка видеокамера). Тогава хирургът ще:

• Почистете и източете абсцеса.
• Поставете дренаж в абсцеса. Дренажът остава вътре, докато абсцесът се подобри.

Колко добре реагирате на лечението зависи от причината за абсцеса и колко лоша е инфекцията. Това също зависи от цялостното ви здравословно състояние. Обикновено антибиотиците и дренажът се грижат за абсцеси на корема, които не са се разпространили.

Може да се наложи повече от една операция. Понякога абсцес ще се върне.

Усложненията могат да включват:

• Абсцесът може да не се отцеди напълно.
• Абсцесът може да се върне (да се повтори).
• Абсцесът може да причини тежко заболяване и инфекция на кръвта.
• Инфекцията може да се разпространи.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Силна коремна болка
• Трески
• Гадене
• Повръщане
• Промени в навиците на червата

Абсцес - интраабдоминално; Абсцес на таза

• Интраабдоминален абсцес - КТ
• Мекелов дивертикул

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Абдоминални абсцеси и стомашно-чревни фистули. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 28.

Shapiro NI, Jones AE. Синдроми на сепсис. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 130.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Остър корем. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 45.