Холестаза

Холестазата е всяко състояние, при което притокът на жлъчка от черния дроб е забавен или блокиран.

Причините за холестаза са много.

Екстрахепаталната холестаза се появява извън черния дроб. Може да бъде причинено от:

• Тумори на жлъчните пътища
• Кисти
• Стесняване на жлъчния канал (стриктури)
• Камъни в общия жлъчен канал
• Панкреатит
• Тумор на панкреаса или псевдокиста
• Натиск върху жлъчните пътища поради близка маса или тумор
• Първичен склерозиращ холангит

Интрахепаталната холестаза се появява вътре в черния дроб. Може да бъде причинено от:

• Алкохолно чернодробно заболяване
• Амилоидоза
• Бактериален абсцес в черния дроб
• Хранени изключително през вена (IV)
• Лимфом
• Бременност
• Първична билиарна цироза
• Първичен или метастатичен рак на черния дроб
• Първичен склерозиращ холангит
• Саркоидоза
• Сериозни инфекции, които са се разпространили в кръвния поток (сепсис)
• Туберкулоза
• Вирусен хепатит

Някои лекарства също могат да причинят холестаза, включително:

• Антибиотици, като ампицилин и други пеницилини
• Анаболни стероиди
• Противозачатъчни
• Хлорпромазин
• Циметидин
• Естрадиол
• Имипрамин
• Прохлорперазин
• Тербинафин
• Толбутамид

Симптомите могат да включват:

• Глинени или бели изпражнения
• Тъмната урина
• Невъзможност за смилане на определени храни
• Сърбеж
• Гадене или повръщане
• Болка в дясната горна част на корема
• Пожълтяване на кожата или очите

Кръвните тестове могат да покажат, че имате повишен билирубин и алкална фосфатаза.

За диагностициране на това състояние се използват образни тестове. Тестовете включват:

• КТ на корема
• ЯМР на корема
• Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) също може да определи причината
• Ултразвук на корема

Основната причина за холестазата трябва да бъде лекувана.

Колко добре се справя човек зависи от заболяването, причиняващо състоянието. Камъните в общия жлъчен канал често могат да бъдат отстранени. Това може да излекува холестазата.

Стентове могат да се поставят на отворени области на общия жлъчен канал, които са стеснени или блокирани от рак.

Ако състоянието е причинено от употребата на определено лекарство, то често ще изчезне, когато спрете да приемате това лекарство.

Усложненията могат да включват:

• Диария
• Органна недостатъчност може да възникне, ако се развие сепсис
• Лошо усвояване на мазнини и мастноразтворими витамини
• Силен сърбеж
• Слаби кости (остеомалация), дължащи се на холестаза за много дълго време

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате:

• Сърбеж, който не изчезва
• Пожълтяване на кожата или очите
• Други симптоми на холестаза

Ваксинирайте се срещу хепатит А и В, ако сте изложени на риск. Не използвайте интравенозни лекарства и не споделяйте игли.

Интрахепатална холестаза; Екстрахепатална холестаза

• Камъни в жлъчката
• Жлъчен мехур
• Жлъчен мехур

Eaton JE, Lindor KD. Първичен жлъчен холангит. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Сleisenger и болестта на стомашно-чревния тракт и Fordtran’s. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 91.

Fogel EL, Sherman S. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 146.

Лидофски SD. Жълтеница. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 21.