Синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е нарушение, което води до болка в корема и промени в червата.

IBS не е същото като възпалително заболяване на червата (IBD).

Причините, поради които се развива IBS, не са ясни. Може да се появи след бактериална инфекция или паразитна инфекция (лямблиоза) на червата. Това се нарича постинфекциозен IBS. Може да има и други задействащи фактори, включително стрес.

Червата е свързана с мозъка с помощта на хормонални и нервни сигнали, които се движат напред-назад между червата и мозъка. Тези сигнали засягат функцията на червата и симптомите. Нервите могат да станат по-активни по време на стрес. Това може да доведе до по-чувствителни черва и повече свиване.

IBS може да се появи на всяка възраст. Често започва в юношеските години или в ранна зряла възраст. При жените е два пъти по-често, отколкото при мъжете.

По-малко вероятно е да започне при възрастни хора над 50-годишна възраст.

Около 10% до 15% от хората в САЩ имат симптоми на IBS. Това е най-често срещаният чревен проблем, който кара хората да бъдат насочвани към специалист по червата (гастроентеролог).

Симптомите на IBS варират от човек на човек и варират от леки до тежки. Повечето хора имат леки симптоми. Казват, че имате IBS, когато симптомите са налице поне 3 дни в месеца за период от 3 месеца или повече.

Основните симптоми включват:

• Болка в корема
• Газ
• Пълнота
• Подуване на корема
• Промяна в навиците на червата. Може да има или диария (IBS-D), или запек (IBS-C).

Болката и други симптоми често ще бъдат намалени или ще изчезнат след изхождането. Симптомите могат да избухнат, когато има промяна в честотата на движенията на червата.

Хората с IBS могат да се движат напред-назад между запек и диария или да имат или най-вече да имат едното или другото.

• Ако имате IBS с диария, ще имате чести, разхлабени, воднисти изпражнения. Може да имате спешна нужда от движение на червата, което може да е трудно да се контролира.
• Ако имате IBS с запек, ще имате трудно преминаване на изпражненията, както и по-малко изпражнения. Може да се наложи да се напрягате с движение на червата и да имате спазми. Често ще премине само малко количество или изобщо няма изпражнения.

Симптомите могат да се влошат за няколко седмици или месец и след това да намалят за известно време. В други случаи симптомите са налице през повечето време.

Можете също така да загубите апетита си, ако имате IBS. Кръвта в изпражненията и неволното отслабване обаче не са част от IBS.

Няма тест за диагностициране на IBS. През повечето време вашият доставчик на здравни услуги може да диагностицира IBS въз основа на вашите симптоми. Яденето на диета без лактоза в продължение на 2 седмици може да помогне на доставчика да идентифицира дефицит на лактаза (или непоносимост към лактоза).

Следните тестове могат да бъдат направени, за да се изключат други проблеми:

• Кръвни тестове, за да видите дали имате цьолиакия или нисък кръвен брой (анемия)
• Изследване на изпражнения за окултна кръв
• Култури на изпражнения, за да се провери за инфекция
• Микроскопско изследване на проба от изпражнения за паразити
• Изследване на изпражнения за вещество, наречено фекален калпротектин

Вашият доставчик може да препоръча колоноскопия. По време на този тест през ануса се вкарва гъвкава тръба за изследване на дебелото черво. Може да се наложи този тест, ако:

• Симптомите са започнали по-късно в живота (над 50-годишна възраст)
• Имате симптоми като загуба на тегло или кървави изпражнения
• Имате необичайни кръвни тестове (като ниска кръвна картина)

Други нарушения, които могат да причинят подобни симптоми, включват:

• Цьолиакия
• Рак на дебелото черво (ракът рядко причинява типични симптоми на IBS, освен ако не присъстват и симптоми като загуба на тегло, кръв в изпражненията или необичайни кръвни тестове)
• Болест на Crohn или улцерозен колит

Целта на лечението е да облекчи симптомите.

В някои случаи на IBS промените в начина на живот могат да помогнат. Например редовното упражнение и подобрените навици на съня могат да намалят тревожността и да помогнат за облекчаване на симптомите на червата.

Диетичните промени могат да бъдат полезни. Въпреки това, не може да се препоръча специфична диета за IBS, тъй като състоянието се различава при отделните хора.

Следните промени могат да помогнат:

• Избягване на храни и напитки, които стимулират червата (като кофеин, чай или кола)
• Ядене на по-малки ястия
• Увеличаване на фибрите в диетата (това може да подобри запек или диария, но да влоши подуването на корема)

Говорете с вашия доставчик, преди да вземете лекарства без рецепта.

Нито едно лекарство не работи за всички. Някои, които вашият доставчик може да предложи, включват:

• Антихолинергични лекарства (дицикломин, пропантелин, беладона и хиосциамин), приемани около половин час преди хранене за контрол на спазмите на чревните мускули
• Лоперамид за лечение на IBS-D
• Alosetron (Lotronex) за IBS-D
• Елуксадолин (Viberzi) за IBS-D
• Пробиотици
• Ниски дози трициклични антидепресанти, за да облекчат чревната болка
• Лубипростон (amitiza) за IBS-C
• Бисакодил за лечение на IBS-C
• Рифаксимин, антибиотик
• Линаклотид (Linzess) за IBS-C

Психологичната терапия или лекарствата за тревожност или депресия могат да помогнат за проблема.

IBS може да бъде състояние за цял живот. За някои хора симптомите са инвалидизиращи и пречат на работата, пътуванията и социалните дейности.

Симптомите често се подобряват с лечението.

IBS не причинява трайно увреждане на червата. Също така, това не води до сериозно заболяване, като рак.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на IBS или ако забележите промени в чревните си навици, които не изчезват.

IBS; Раздразнително черво; Спастично дебело черво; Раздразнително дебело черво; Лигавичен колит; Спастичен колит; Коремна болка - IBS; Диария - IBS; Запек - IBS; IBS-C; IBS-D

• Запек - какво да попитате Вашия лекар

• Храносмилателната система

Aronson JK. Лаксативи. В: Aronson JK, изд. Страничните ефекти на наркотиците от Meyler. 16-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Епидемиологията на синдрома на раздразнените черва. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Синдром на раздразнените черва. В: Ferri FF, изд. Ferri’s Clinical Advisor 2019. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Синдром на раздразнените черва. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 122.

Mayer EA. Функционални стомашно-чревни разстройства: синдром на раздразнените черва, диспепсия, болка в гърдите с предполагаем езофагеален произход и киселини. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 137.

Улф ММ. Чести клинични прояви на стомашно-чревни заболявания. В: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli and Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 33.