Обструкция на жлъчните пътища

Обструкцията на жлъчните пътища е запушване на тръбите, които пренасят жлъчка от черния дроб до жлъчния мехур и тънките черва.

Жлъчката е течност, отделяна от черния дроб. Съдържа холестерол, жлъчни соли и отпадъчни продукти като билирубин. Солите на жлъчката помагат на тялото ви да разгражда (смила) мазнините. Жлъчката преминава от черния дроб през жлъчните пътища и се съхранява в жлъчния мехур. След хранене се освобождава в тънките черва.

Когато жлъчните пътища се запушат, жлъчката се натрупва в черния дроб и се развива жълтеница (жълт цвят на кожата) поради нарастващото ниво на билирубин в кръвта.

Възможните причини за запушен жлъчен канал включват:

• Кисти на общия жлъчен канал
• Увеличени лимфни възли в porta hepatis
• Камъни в жлъчката
• Възпаление на жлъчните пътища
• Стесняване на жлъчните пътища от белези
• Травма от операция на жлъчния мехур
• Тумори на жлъчните пътища или панкреаса
• Тумори, които са се разпространили в жлъчната система
• Червеи и жлъчни пътища червеи (метили)

Рисковите фактори включват:

• История на камъни в жлъчката, хроничен панкреатит или рак на панкреаса
• Нараняване на коремната област
• Скорошна жлъчна хирургия
• Скорошен рак на жлъчката (като рак на жлъчните пътища)

Запушването може да бъде причинено и от инфекции. Това е по-често при хора с отслабена имунна система.

Симптомите могат да включват:

• Коремна болка в горната дясна страна
• Тъмната урина
• Висока температура
• Сърбеж
• Жълтеница (жълт цвят на кожата)
• Гадене и повръщане
• Бледо оцветени изпражнения

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви прегледа и ще усети корема ви.

Следните резултати от кръвен тест могат да се дължат на евентуално запушване:

• Повишено ниво на билирубин
• Повишено ниво на алкална фосфатаза
• Повишени чернодробни ензими

Следните тестове могат да се използват за изследване на възможен запушен жлъчен канал:

• Ехография на корема
• КТ на корема
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
• Перкутанна трансхепатална холангиограма (PTCA)
• Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)
• Ендоскопски ултразвук (EUS)

Запушеният жлъчен канал може също да промени резултатите от следните тестове:

• Кръвен тест за амилаза
• Сканиране на радионуклиди на жлъчния мехур
• Кръвен тест за липаза
• Протромбиново време (PT)
• Билирубин в урината

Целта на лечението е да се облекчи запушването. Камъните могат да бъдат премахнати с помощта на ендоскоп по време на ERCP.

В някои случаи е необходима операция, за да се заобиколи запушването. Жлъчният мехур обикновено се отстранява хирургично, ако запушването е причинено от камъни в жлъчката. Вашият доставчик може да предпише антибиотици при съмнение за инфекция.

Ако запушването е причинено от рак, каналът може да се наложи да бъде разширен. Тази процедура се нарича ендоскопска или перкутанна (през кожата до черния дроб) дилатация. Може да се наложи да се постави тръба, за да се позволи дренаж.

Ако запушването не бъде коригирано, това може да доведе до животозастрашаваща инфекция и опасно натрупване на билирубин.

Ако запушването продължи дълго, може да се получи хронично чернодробно заболяване. Повечето препятствия могат да бъдат лекувани с ендоскопия или операция. Препятствията, причинени от рак, често имат по-лош резултат.

Оставени без лечение, възможните усложнения включват инфекции, сепсис и чернодробни заболявания, като билиарна цироза.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Забележете промяна в цвета на урината и изпражненията
• Развийте жълтеница
• Имате коремна болка, която не изчезва или продължава да се повтаря

Бъдете наясно с всички рискови фактори, които имате, за да можете да получите бърза диагноза и лечение, ако жлъчния канал бъде блокиран. Самото запушване може да не бъде предотвратимо.

Обструкция на жлъчните пътища

• Храносмилателната система
• Ендокринни жлези
• Жлъчен път
• Обструкция на жлъчните пътища - поредица

Fogel EL, Sherman S. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 146.

Лидофски SD. Жълтеница. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 21.