Остър холецистит

Острият холецистит е внезапно подуване и дразнене на жлъчния мехур. Причинява силна болка в корема.

Жлъчният мехур е орган, който седи под черния дроб. Той съхранява жлъчката, която се произвежда в черния дроб. Вашето тяло използва жлъчка за смилане на мазнини в тънките черва.

Остър холецистит възниква, когато жлъчката попадне в жлъчния мехур. Това често се случва, тъй като камъкът в жлъчката блокира кистозния канал, тръбата, през която жлъчката преминава в и извън жлъчния мехур. Когато камъкът блокира този канал, жлъчката се натрупва, причинявайки дразнене и натиск в жлъчния мехур. Това може да доведе до подуване и инфекция.

Други причини включват:

• Сериозни заболявания, като ХИВ или диабет
• Тумори на жлъчния мехур (рядко)

Някои хора са изложени на по-голям риск от камъни в жлъчката. Рисковите фактори включват:

• Като жена
• Бременност
• Хормонална терапия
• Възрастна възраст
• Да си индианец или испанец
• Затлъстяване
• Бързо отслабване или напълняване
• Диабет

Понякога жлъчният канал се блокира временно. Когато това се случва многократно, това може да доведе до дългосрочен (хроничен) холецистит. Това е подуване и дразнене, което продължава с течение на времето. В крайна сметка жлъчният мехур става дебел и твърд. Той не съхранява и освобождава жлъчка толкова добре, колкото го е направил.

Основният симптом е болката в горната дясна страна или горната средна част на корема, която обикновено трае поне 30 минути. Може да почувствате:

• Остра, спазми или тъпа болка
• Постоянна болка
• Болка, която се разпространява към гърба или под дясната ви лопатка

Други симптоми, които могат да се появят, включват:

• Табуретки с глинен цвят
• Висока температура
• Гадене и повръщане
• Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за вашите симптоми. По време на физическия преглед вероятно ще имате болка, когато доставчикът докосне корема ви.

Вашият доставчик може да поръча следните кръвни тестове:

• Амилаза и липаза
• Билирубин
• Пълна кръвна картина (CBC)
• Тестове за чернодробна функция

Образните тестове могат да покажат камъни в жлъчката или възпаление. Може да имате един или повече от тези тестове:

• Ехография на корема
• КТ на корема или ЯМР
• Коремна рентгенова снимка
• Перорална холецистограма
• Сканиране на радионуклиди на жлъчния мехур

Ако имате силна болка в корема, незабавно потърсете медицинска помощ.

В спешното отделение ще ви се дават течности през вената. Също така може да Ви бъдат дадени антибиотици за борба с инфекцията.

Холециститът може да се изчисти сам. Ако обаче имате камъни в жлъчката, вероятно ще се наложи операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Нехирургичното лечение включва:

• Антибиотици, които приемате у дома за борба с инфекцията
• Диета с ниско съдържание на мазнини (ако можете да се храните)
• Лекарства за болка

Може да се наложи спешна операция, ако имате усложнения като:

• Гангрена (тъканна смърт) на жлъчния мехур
• Перфорация (дупка, която се образува в стената на жлъчния мехур)
• Панкреатит (възпален панкреас)
• Постоянно запушване на жлъчните пътища
• Възпаление на общия жлъчен канал

Ако сте много зле, през корема ви може да се постави сонда в жлъчния мехур, за да се източи. След като се почувствате по-добре, вашият доставчик може да препоръча да имате операция.

Повечето хора, които имат операция за отстраняване на жлъчния мехур, се възстановяват напълно.

Нелекуван, холецистит може да доведе до някой от следните здравословни проблеми:

• Емпиема (гной в жлъчния мехур)
• Гангрена
• Нараняване на жлъчните пътища, дрениращи черния дроб (може да се появи след операция на жлъчния мехур)
• Панкреатит
• Перфорация
• Перитонит (възпаление на лигавицата на корема)

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Силна болка в корема, която не изчезва
• Симптомите на холецистит се връщат

Премахването на жлъчния мехур и камъните в жлъчката ще предотврати по-нататъшни атаки.

Холецистит - остър; Камъни в жлъчката - остър холецистит

• Отстраняване на жлъчния мехур - лапароскопско - отделяне
• Отстраняване на жлъчния мехур - отворен - отделяне
• Камъни в жлъчката - отделяне

• Храносмилателната система
• Холецистит, CT сканиране
• Холецистит - холангиограма
• Холецистолитиаза
• Камъни в жлъчката, холангиограма
• Премахване на жлъчния мехур - Серия

Глазгоу RE, Mulvihill SJ. Лечение на жлъчнокаменна болест. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 66.

Джаксън PG, Еванс SRT. Жлъчна система. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 54.

Wang DQ-H, Afdhal NH. Жлъчнокаменна болест. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология / Диагностика / Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 65.