Остър панкреатит

Острият панкреатит е внезапно подуване и възпаление на панкреаса.

Панкреасът е орган, разположен зад стомаха. Той произвежда хормоните инсулин и глюкагон. Също така произвежда химикали, наречени ензими, необходими за храносмилането.

През повечето време ензимите са активни едва след като достигнат тънките черва.

• Ако тези ензими станат активни в панкреаса, те могат да усвоят тъканта на панкреаса. Това причинява подуване, кървене и увреждане на органа и неговите кръвоносни съдове.
• Този проблем се нарича остър панкреатит.

Острият панкреатит засяга мъжете по-често, отколкото жените. Някои заболявания, операции и навици ви карат да развиете това състояние.

• Употребата на алкохол е отговорна за до 70% от случаите в Съединените щати. Около 5 до 8 напитки на ден в продължение на 5 или повече години могат да увредят панкреаса.
• Камъните в жлъчката са следващата най-честа причина. Когато камъните в жлъчката излязат от жлъчния мехур в жлъчните пътища, те блокират отвора, който отвежда жлъчката и ензимите. Жлъчката и ензимите се „архивират“ в панкреаса и причиняват подуване.
• Генетиката може да бъде фактор в някои случаи. Понякога причината не е известна.

Други състояния, свързани с панкреатит, са:

• Автоимунни проблеми (когато имунната система атакува тялото)
• Увреждане на каналите или панкреаса по време на операция
• Високи кръвни нива на мазнини, наречени триглицериди - най-често над 1000 mg / dL
• Нараняване на панкреаса от инцидент

Други причини включват:

• След определени процедури, използвани за диагностициране на проблеми с жлъчния мехур и задстомашната жлеза (ERCP) или ултразвукова биопсия
• Кистозна фиброза
• Свръхактивна паращитовидна жлеза
• Синдром на Рей
• Употреба на някои лекарства (особено естрогени, кортикостероиди, сулфонамиди, тиазиди и азатиоприн)
• Някои инфекции, като заушка, които включват панкреаса

Основният симптом на панкреатит е болката, усещана в горната лява страна или в средата на корема. Болката:

• Може да се влоши в рамките на минути след хранене или пиене в началото, по-често, ако храните имат високо съдържание на мазнини
• Става постоянен и по-тежък, с продължителност няколко дни
• Може да е по-лошо, когато лежите на гърба
• Може да се разпространи (излъчва) към гърба или под лявата лопатка

Хората с остър панкреатит често изглеждат зле и имат треска, гадене, повръщане и изпотяване.

Други симптоми, които могат да се появят при това заболяване, включват:

• Табуретки с глинен цвят
• Подуване и пълнота
• Хълцане
• Лошо храносмилане
• Леко пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
• Подут корем

Доставчикът на здравни грижи ще направи физически преглед, който може да покаже:

• Коремна нежност или бучка (маса)
• Висока температура
• Ниско кръвно налягане
• Бърз сърдечен ритъм
• Честота на дишане (дишане)

Ще бъдат направени лабораторни тестове, които показват освобождаването на панкреатични ензими. Те включват:

• Повишено ниво на амилаза в кръвта
• Повишено ниво на серумна липаза в кръвта (по-специфичен показател за панкреатит от нивата на амилаза)
• Повишено ниво на амилаза в урината

Други кръвни тестове, които могат да помогнат за диагностициране на панкреатит или неговите усложнения, включват:

• Пълна кръвна картина (CBC)
• Изчерпателен метаболитен панел

Следните образни тестове, които могат да покажат подуване на панкреаса, могат да бъдат направени, но не винаги са необходими за диагностициране на остър панкреатит:

• КТ на корема
• ЯМР на корема
• Ултразвук на корема

Лечението често изисква престой в болницата. Това може да включва:

• Лекарства за болка
• Течности, дадени през вена (IV)
• Спиране на храна или течност през устата, за да се ограничи активността на панкреаса

Може да се вкара тръба през носа или устата, за да се отстрани съдържанието на стомаха. Това може да се направи, ако повръщането и силната болка не се подобрят. Епруветката ще остане от 1 до 2 дни до 1 до 2 седмици.

Лечението на състоянието, което е причинило проблема, може да предотврати повторни атаки.

В някои случаи е необходима терапия за:

• Източете течността, която се е събрала в или около панкреаса
• Отстранете камъните в жлъчката
• Облекчете запушванията на панкреатичния канал

В най-тежките случаи е необходима операция за отстраняване на повредена, мъртва или заразена панкреатична тъкан.

Избягвайте пушенето, алкохолните напитки и мазните храни, след като атаката се подобри.

Повечето случаи изчезват след седмица или по-малко. Някои случаи обаче се развиват в животозастрашаващо заболяване.

Смъртността е висока, когато:

• Настъпило е кървене в панкреаса.
• Присъстват и чернодробни, сърдечни или бъбречни проблеми.
• Абсцес образува панкреаса.
• Има смърт или некроза на по-големи количества тъкан в панкреаса.

Понякога подуването и инфекцията не се лекуват напълно. Може да се появят и повторни епизоди на панкреатит. И двете от тях могат да доведат до дългосрочно увреждане на панкреаса.

Панкреатитът може да се върне. Шансовете да се върне зависят от причината и от това колко добре може да се лекува. Усложненията на острия панкреатит могат да включват:

• Остра бъбречна недостатъчност
• Дългосрочно увреждане на белите дробове (ARDS)
• Натрупване на течност в корема (асцит)
• Кисти или абсцеси в панкреаса
• Сърдечна недостатъчност

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате интензивна, постоянна болка в корема.
• Развивате други симптоми на остър панкреатит.

Можете да намалите риска от нови или повторни епизоди на панкреатит, като предприемете стъпки за предотвратяване на медицинските състояния, които могат да доведат до заболяването:

• НЕ пийте алкохол, ако това е вероятната причина за острата атака.
• Уверете се, че децата получават ваксини, за да ги предпазят от паротит и други детски болести.
• Лекувайте медицински проблеми, които водят до високи нива на триглицериди в кръвта.

Жлъчнокаменна панкреатит; Панкреас - възпаление

• Панкреатит - отделяне

• Храносмилателната система
• Ендокринни жлези
• Панкреатит, остър - CT сканиране
• Панкреатит - серия

Forsmark CE. Панкреатит. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 135.

Паскар DD, Маршал JC. Остър панкреатит. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Медицина за критични грижи: Принципи на диагностика и управление при възрастни. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Американски колеж по гастроентерология. Насоки на Американския колеж по гастроентерология: лечение на остър панкреатит. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Остър панкреатит. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология / Диагностика / Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 58.