Пролактином

Пролактиномът е нераков (доброкачествен) тумор на хипофизата, който произвежда хормон, наречен пролактин. Това води до твърде много пролактин в кръвта.

Пролактинът е хормон, който задейства гърдите да произвеждат мляко (лактация).

Пролактиномът е най-често срещаният тип тумор на хипофизата (аденом), който произвежда хормон. Той представлява около 30% от всички аденоми на хипофизата. Почти всички тумори на хипофизата са неракови (доброкачествени). Пролактиномът може да възникне като част от наследствено състояние, наречено множествена ендокринна неоплазия тип 1 (MEN 1).

Пролактиномите се срещат най-често при хора под 40-годишна възраст. Те са по-чести при жените, отколкото при мъжете, но са редки при децата.

Поне половината от всички пролактиноми са много малки (по-малко от 1 сантиметър или 3/8 инча в диаметър). Тези малки тумори се срещат по-често при жените и се наричат ​​микропролактиноми.

По-големите тумори са по-чести при мъжете. Те са склонни да се появяват в по-напреднала възраст. Туморът може да нарасне до голям размер, преди да се появят симптоми. Туморите с диаметър по-голям от 3/8 инча (1 см) се наричат ​​макропролактиноми.

Туморът често се открива на по-ранен етап при жените, отколкото при мъжете, поради нередовни менструални периоди.

При жените:

• Ненормално изтичане на мляко от гърдата при жена, която не е бременна или не кърми (галакторея)
• Чувствителност на гърдите
• Намален сексуален интерес
• Намалено периферно зрение
• Главоболие
• Безплодие
• Спиране на менструацията, несвързана с менопаузата, или нередовна менструация
• Промените в зрението

При мъжете:

• Намален сексуален интерес
• Намалено периферно зрение
• Увеличаване на гръдната тъкан (гинекомастия)
• Главоболие
• Проблеми с ерекцията (импотентност)
• Безплодие
• Промените в зрението

Симптомите, причинени от натиск от по-голям тумор, могат да включват:

• Главоболие
• Летаргия
• Дренаж на носа
• Гадене и повръщане
• Проблеми с обонянието
• Синусова болка или натиск
• Промени в зрението, като двойно виждане, увиснали клепачи или загуба на зрителното поле

Може да няма симптоми, особено при мъжете.

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за вашите симптоми. Ще бъдете попитани и за лекарствата и веществата, които приемате.

Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:

• ЯМР на хипофизата или CT на мозъка
• Ниво на тестостерон при мъжете
• Ниво на пролактин
• Тестове за функция на щитовидната жлеза
• Други тестове за функцията на хипофизата

Медицината обикновено е успешна в лечението на пролактинома. Някои хора трябва да приемат тези лекарства за цял живот. Други хора могат да спрат да приемат лекарствата след няколко години, особено ако техният тумор е бил малък, когато е бил открит или е изчезнал от ЯМР. Но съществува риск туморът да расте и да произвежда отново пролактин, особено ако е голям тумор.

Голям пролактином понякога може да се увеличи по време на бременност.

Може да се направи операция за някое от следните:

• Симптомите са тежки, като внезапно влошаване на зрението
• Не можете да понасяте лекарствата за лечение на тумора
• Туморът не реагира на лекарства

Радиацията обикновено се използва само при хора с пролактином, който продължава да расте или се влошава, след като са били изпробвани както лекарства, така и операция. Излъчването може да се даде под формата на:

• Конвенционална радиация
• Гама нож (стереотаксична радиохирургия) - вид лъчева терапия, която фокусира мощни рентгенови лъчи върху малка област в мозъка.

Перспективата обикновено е отлична, но зависи от успеха на медицинското лечение или операцията. Изследването за проверка дали туморът се е върнал след лечение е важно.

Лечението на пролактинома може да промени нивата на други хормони в тялото, особено ако се извършва операция или лъчение.

Високите нива на естроген или тестостерон могат да участват в растежа на пролактинома. Жените с пролактиноми трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на бременност. Те трябва да обсъдят този тумор със своя доставчик, преди да приемат противозачатъчни хапчета с по-високо от обичайното съдържание на естроген.

Обърнете се към вашия доставчик, ако имате някакви симптоми на пролактинома.

Ако в миналото сте имали пролактином, обадете се на вашия доставчик за общо проследяване или ако симптомите ви се върнат.

Аденом - секретиращ; Пролактин - секретиращ аденом на хипофизата

• Ендокринни жлези

Бронщайн д-р. Нарушения на секрецията на пролактин и пролактиноми. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 7.

Tirosh A, Shimon I. Текущ подход към лечението на пролактиноми. Минерва Ендокринол. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.