Операция за отслабване и деца

Затлъстяването при деца и тийнейджъри е сериозен здравословен проблем. Около 1 на 6 деца в САЩ са със затлъстяване.

Дете с наднормено тегло или затлъстяване е по-вероятно да наднормено тегло или затлъстяване като възрастен.

Децата със затлъстяване имат здравословни проблеми, които преди се наблюдават само при възрастни. Когато тези проблеми започнат в детството, те често се влошават в зряла възраст. Дете с наднормено тегло или затлъстяване също е по-вероятно да има проблеми като:

• Ниско самочувствие
• Лоши оценки в училище
• Депресия

Много възрастни, които имат операция за отслабване, са в състояние да загубят голямо количество тегло. Тази загуба на тегло може да има ползи за здравето като:

• По-добър контрол на диабета
• Понижават холестерола и кръвното налягане
• По-малко проблеми със съня

В САЩ операциите за отслабване се използват с успех при тийнейджърите. След всяка операция за отслабване детето ви ще:

• Имате по-малък стомах
• Чувствайте се сити или доволни от по-малко храна
• Не можете да ядете толкова, колкото преди

Най-честата операция, която сега се предлага на тийнейджърите, е гастректомия с вертикален ръкав.

Регулируемата стомашна лента е друг вид операция за отслабване. Тази процедура обаче до голяма степен е заменена от гастректомия на ръкава.

Всички операции за отслабване могат да се извършват чрез 5 до 6 малки порязвания на корема. Това е известно като лапароскопска хирургия.

Повечето деца, които имат операция за отслабване, също имат здравословни проблеми, свързани с допълнителното телесно тегло.

Измерените по-долу индекси на телесна маса (ИТМ) се използват от много лекари, за да решат на кого може да се помогне най-много чрез операция за отслабване. Но не всички лекари са съгласни по този въпрос. Общите насоки са:

ИТМ от 35 или повече и сериозно здравословно състояние, свързано със затлъстяването, като:

• Диабет (висока кръвна захар)
• Pseudotumor cerebri (повишено налягане в черепа)
• Умерена или тежка сънна апнея (симптомите включват дневна сънливост и силно хъркане, задъхване и задържане на дъх по време на сън)
• Тежко възпаление на черния дроб, причинено от излишните мазнини

ИТМ от 40 или по-висок.

Трябва да се имат предвид и други фактори, преди дете или тийнейджър да се подложи на операция за отслабване.

• Детето не е било в състояние да отслабне, докато е на диета и тренировъчна програма от поне 6 месеца, докато е под грижите на лекар.
• Тийнейджърът трябва да завърши с растежа си (най-често 13-годишен или по-възрастен за момичета и 15-годишен или по-голям за момчета).
• Родителите и тийнейджърът трябва да разберат и да бъдат готови да следват многото промени в начина на живот, които са необходими след операцията.
• Тийнейджърът не е използвал никакви незаконни вещества (алкохол или наркотици) през 12-те месеца преди операцията.

Децата, които имат операция за отслабване, трябва да получат грижи в юношески център за бариатрична хирургия. Там екип от експерти ще им даде специалните грижи, от които се нуждаят.

Проучванията, проведени върху бариатрична хирургия при тийнейджъри, показват, че тези операции са толкова безопасни за тази възрастова група, колкото и за възрастни. Не са правени обаче толкова много изследвания, които да покажат дали има някакви дългосрочни ефекти върху растежа за тийнейджъри, които се подлагат на операция за отслабване.

Телата на тийнейджърите все още се променят и развиват. Те ще трябва да бъдат внимателни, за да получат достатъчно хранителни вещества по време на периода на отслабване след операция.

Стомашната байпас операция променя начина, по който се усвояват някои хранителни вещества. Тийнейджърите, които имат такава операция за отслабване, ще трябва да приемат определени витамини и минерали до края на живота си. В повечето случаи гастректомията на ръкава не причинява промени в начина на усвояване на хранителните вещества. Въпреки това, тийнейджърите все още може да се наложи да приемат витамини и минерали.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Метаболитни промени след бариатрична хирургия. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 802-806.

Gahagan S. Наднормено тегло и затлъстяване. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Затлъстяване. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, изд. Нелсън Основи на педиатрията. 8-мо изд. Elsevier; 2019: глава 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Насоки за клинична практика за периоперативна хранителна, метаболитна и нехирургична подкрепа на пациента с бариатрична хирургия - актуализация от 2013 г.: съфинансирана от Американската асоциация на клиничните ендокринолози, Обществото за затлъстяване и Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия. Endocr Pract. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Загуба на тегло след бариатрична хирургия при затлъстели юноши: систематичен преглед и мета-анализ. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.