Остеопороза

Остеопорозата е заболяване, при което костите стават крехки и е по-вероятно да се счупят (фрактура).

Остеопорозата е най-често срещаният вид костно заболяване.

Остеопорозата увеличава риска от счупване на кост. Около половината от всички жени на възраст над 50 години ще имат фрактура на тазобедрената става, китката или прешлените (костите на гръбначния стълб) през целия си живот. Фрактурите на гръбначния стълб са най-чести.

Вашето тяло се нуждае от минералите калций и фосфат, за да създаде и поддържа здрави кости.

• По време на живота ви тялото ви продължава да реабсорбира старата кост и да създава нова кост.
• Докато тялото ви има добър баланс между нови и стари кости, костите ви остават здрави и здрави.
• Костната загуба настъпва, когато се реабсорбира повече стара кост, отколкото се създава нова кост.

Понякога се получава загуба на кост без известна причина. Друг път загубата на кост и тънките кости протичат в семейства. По принцип белите, възрастните жени са най-склонни да загубят костна маса.

Крехките, крехки кости могат да бъдат причинени от всичко, което кара тялото ви да унищожи твърде много кости или пречи на тялото ви да направи достатъчно нова кост. С напредване на възрастта тялото ви може да реабсорбира калций и фосфат от костите ви, вместо да запазва тези минерали в костите ви. Това прави костите ви по-слаби.

Основен риск е липсата на достатъчно калций за изграждане на нова костна тъкан. Важно е да ядете / пиете достатъчно храни с високо съдържание на калций. Нуждаете се и от витамин D, защото той помага на тялото ви да усвои калция. Костите ви могат да станат чупливи и по-вероятно да се счупят, ако:

• Ако не ядете достатъчно храна с калций и витамин D
• Вашето тяло не абсорбира достатъчно калций от храната ви, например след операция на стомашен байпас

Други причини за загуба на костна маса включват:

• Намаляване на естрогена при жените по време на менопаузата и намаляване на тестостерона при мъжете с напредване на възрастта
• Придържане към легло поради продължително заболяване (засяга най-вече костите при деца)
• Наличието на определени медицински състояния, които причиняват повишено възпаление в тялото
• Прием на някои лекарства, като някои лекарства за припадъци, хормонални лечения за рак на простатата или гърдата и стероидни лекарства, приемани повече от 3 месеца

Други рискови фактори включват:

• Липса на менструални периоди за дълги периоди от време
• Фамилна анамнеза за остеопороза
• Пиене на голямо количество алкохол
• Ниско телесно тегло
• Пушене
• Наличие на хранително разстройство, като анорексия нервоза

Няма симптоми в ранните стадии на остеопороза. Много пъти хората ще получат фрактура, преди да научат, че имат болестта.

Фрактурите на костите на гръбначния стълб могат да причинят болка почти навсякъде в гръбначния стълб. Те се наричат ​​компресионни фрактури. Те често се появяват без нараняване. Болката се появява внезапно или бавно с течение на времето.

С течение на времето може да има загуба на височина (до 6 инча или 15 сантиметра). Може да се развие наведена поза или състояние, наречено гърбица на вдовица.

DEXA сканирането е рентгеново лъчение с ниска радиация, което измерва плътността на минералите в костите ви. Най-често измерва плътността в гръбначния стълб и бедрените кости. Вашият доставчик на здравни грижи използва този тест, за да:

• Диагностицирайте загуба на костна маса и остеопороза.
• Предскажете риска за бъдещи костни фрактури.
• Вижте колко добре работи лекарството за остеопороза. (DEXA се повтаря най-често на всеки 2 години.)

Обикновената рентгенова снимка на гръбначния стълб или тазобедрената става може да покаже фрактура или колапс на гръбначните кости. Въпреки това, обикновените рентгенови лъчи на други кости не са много точни при прогнозиране дали има вероятност да имате остеопороза. Нова рентгенова снимка на гръбначния стълб с ниска радиация, наречена оценка на вертебрални фрактури (VFA), често се прави с DEXA, за да се идентифицират по-добре фрактури, които нямат никакви симптоми.

Може да се нуждаете от изследвания на кръв и урина, ако вашият доставчик смята, че причината за вашата остеопороза е медицинско състояние, а не бавната костна загуба, която се случва с остаряването.

Резултатите от сканиране DEXA сравняват минералната ви костна плътност както с млад възрастен, който няма загуба на костна тъкан, така и с хора на вашата възраст и пол. Това означава, че на 80-годишна възраст почти една трета от жените с нормална костна загуба, свързана с възрастта, би имала остеопороза, въз основа на резултатите от сканирането им с DEXA.

Лечението на остеопороза може да включва:

• Извършване на промени в начина на живот, като промяна на диетата и рутината
• Прием на добавки с калций и витамин D
• Използване на лекарства

Лекарствата се използват за укрепване на костите, когато:

• Остеопорозата е диагностицирана от изследване на костната плътност, независимо дали имате фрактура или не и рискът от фрактури е висок.
• Имали сте костна фрактура и тест за костна плътност показва, че имате тънки кости, но не и остеопороза.

Лекарствата, използвани за лечение на остеопороза, включват:

• Бисфосфонати - основните лекарства, използвани за профилактика и лечение на остеопороза при жени в менопауза. Те могат да се дават през устата или интравенозно.
• Denusomab - намалява загубата на костна маса и увеличава костната плътност. Дава се чрез инжектиране под кожата.
• Терипаратид или абалопаратид - изкуствени форми на хормон, произвеждан от тялото ви, който увеличава костната плътност.
• Ромозозумаб - по-ново лекарство за по-тежко изтъняване на костите.
  Модулатори на естрогенните рецептори.
  Калцитонин - изкуствена форма на хормон, който тялото ви произвежда, която увеличава костната плътност. Използва се главно за лечение на внезапна болка от фрактура на гръбначния стълб

Продължителността на времето, необходимо на жената да приема тези лекарства, зависи от нивото на риска. Препоръките включват:

• Нисък риск от фрактури - 5 години перорално лекарство или 3 години IV терапия
• Висок риск от фрактури - 10 години перорално лекарство или 6 години IV терапия

Упражненията играят ключова роля за запазване на костната плътност при възрастни възрастни. Някои от упражненията, препоръчани за намаляване на вероятността от фрактура, включват:

• Упражнения с тежести, като ходене, джогинг, игра на тенис или танци в продължение на поне 30 минути, три пъти седмично.
• Свободни тежести, машини за тежести, ленти за разтягане
• Упражнения за баланс, като тай чи и йога
• Гребни машини

Избягвайте всяко упражнение, което представлява риск от падане. Също така, не правете упражнения с голямо въздействие, които могат да причинят фрактури при възрастни възрастни.

Следвайте тези указания за получаване на достатъчно калций и витамин D:

• Възрастни на възраст под 50 години трябва да имат 1000 mg калций и 400 до 800 международни единици (IU) витамин D на ден.
• Жените на възраст от 51 до 70 години трябва да имат 1200 mg калций и 400 до 800 IU витамин D на ден.
• Мъжете на възраст от 51 до 70 години трябва да имат 1000 mg калций и 400 до 800 IU витамин D на ден.
• Възрастни на възраст над 70 години трябва да имат 1200 mg калций и 800 IU витамин D на ден.
• Вашият доставчик може да препоръча добавка с калций.
• Следвайте диета, която осигурява правилното количество калций и витамин D. Използвайте добавки, за да компенсирате недостига, само ако вашата диета няма препоръчителните количества.
• Вашият доставчик може да препоръча по-високи дози витамин D, ако имате рискови фактори за остеопороза или ниско ниво на този витамин.

(Забележка: Някои експертни групи не са сигурни, че ползите и безопасността на тези количества витамин D и калций надвишават рисковете им. Не забравяйте да обсъдите с вашия доставчик дали добавките са добър избор за вас.)

Спрете нездравословните навици:

• Откажете се от пушенето, ако пушите.
• Ограничете приема на алкохол. Твърде много алкохол може да увреди костите ви. Това ви излага на риск от падане и счупване на кост.

Важно е да се предотврати падане от възрастни хора. Тези предложения могат да помогнат:

• Не приемайте лекарства, които ви правят сънливи и нестабилни. Ако трябва да ги вземете, бъдете особено внимателни, когато сте нагоре и се придвижвате. Например, дръжте се за плотове или здрави мебели, за да избегнете падане.
• Премахнете опасностите от домакинствата, като например килимчета, за да намалите риска от падане.
• Оставете лампи включени през нощта, за да можете да виждате по-добре, когато се разхождате из къщата си.
• Инсталирайте и използвайте предпазни решетки в банята.
• Поставете противоплъзгаща настилка във вани и душове.
• Уверете се, че зрението ви е добро. Проверявайте очите си веднъж или два пъти годишно от очен лекар.
• Носете обувки, които стоят добре и са с ниски токчета. Това включва чехли. Чехли, които нямат токчета, могат да ви накарат да се спънете и да паднете.
• Не ходете на открито сами в ледени дни.

Хирургията за лечение на тежка, инвалидизираща болка от гръбначни фрактури поради остеопороза включва:

• Кифопластика (материал се поставя в кост на гръбначния стълб, за да се възстанови височината на прешлените)
• Спинално сливане (костите на гръбначния стълб са съединени, така че да не се движат една срещу друга)

Лекарствата за лечение на остеопороза могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи фрактури. Костите на гръбначния стълб, които вече са се срутили, не могат да бъдат укрепени.

Остеопорозата може да доведе до увреждане на човек поради отслабени кости. Фрактурите на тазобедрената става са една от основните причини хората да бъдат приемани в домове за възрастни хора.

Уверете се, че приемате достатъчно калций и витамин D, за да изградите и поддържате здрави кости. Спазването на здравословна, добре балансирана диета може да ви помогне да получите тези и други важни хранителни вещества.

Други съвети за превенция:

• Не пийте големи количества алкохол.
• Да не се пуши.
• Правете редовни упражнения.

Лекарствата могат да лекуват остеопороза и да предотвратят фрактури. Вашият доставчик може да ви каже дали някои са подходящи за вас.

Тънки кости; Ниска костна плътност; Метаболитно костно заболяване; Фрактура на тазобедрената става - остеопороза; Компресионна фрактура - остеопороза; Фрактура на китката - остеопороза

• Фрактура на тазобедрената става - отделяне
• Предотвратяване на падания

• Компресионна фрактура
• Сканиране на костна плътност
• Остеопороза
• Остеопороза
• Фрактура на тазобедрената става
• Витамин D източник
• Полза от калция
• Източник на калций
• Упражнение за изграждане на кости
• Промени в гръбначния стълб с възрастта

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Управление на остеопорозата при пациенти на дългосрочно лечение с бисфосфонати: доклад на Работна група на Американското общество за изследване на костите и минералите. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Черен DM, Rosen CJ. Клинична практика: постменопаузална остеопороза. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Остеопороза. Лансет. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; Национална фондация за остеопороза. Ръководство на клиницист за профилактика и лечение на остеопороза. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Остеопороза: основни и клинични аспекти. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM и др. Фармакологично управление на остеопороза при жени в постменопауза: насока за клинична практика на Ендокринното общество *. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Упражнения и фрактури при жени в менопауза. Крайни резултати от контролираното проучване за превенция на фитнес и остеопороза Erlangen (EFOPS). Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; Работна група за превантивни услуги на САЩ. Добавки на витамин D и калций за предотвратяване на фрактури при възрастни: Изложение на препоръката на Работната група на САЩ за превантивни услуги. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Лечение на ниска костна плътност или остеопороза за предотвратяване на фрактури при мъже и жени: актуализация на насоките за клинична практика от Американския колеж по лекари. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.