Анорексия

Анорексията е хранително разстройство, което кара хората да губят повече тегло, отколкото се счита за здравословно за тяхната възраст и ръст.

Хората с това разстройство могат да имат силен страх от наддаване на тегло, дори когато са с поднормено тегло. Те могат да диетират или да упражняват твърде много или да използват други начини за отслабване.

Точните причини за анорексия не са известни. Възможно е да участват много фактори. Гените и хормоните могат да играят роля. Могат да бъдат включени и социални нагласи, които насърчават много слаби типове тяло.

Рисковите фактори за анорексия включват:

• Да се ​​притеснявате повече или да обръщате повече внимание на теглото и формата
• Като тревожно разстройство като дете
• Наличието на отрицателен образ на себе си
• Имате проблеми с храненето по време на ранна детска възраст
• Наличие на определени социални или културни идеи за здравето и красотата
• Опитвайки се да бъдете перфектни или прекалено фокусирани върху правилата

Анорексията често започва по време на тийнейджърска или тийнейджърска възраст или млада зряла възраст. По-често се среща при жени, но може да се наблюдава и при мъже.

Човек с анорексия обикновено:

• Има силен страх от напълняване или напълняване, дори когато е с поднормено тегло.
• Отказва да поддържа тегло на това, което се счита за нормално за тяхната възраст и ръст (15% или повече под нормалното тегло).
• Има образ на тялото, който е много изкривен, бъдете много фокусирани върху телесното тегло или форма и отказвате да признаете опасността от загуба на тегло.

Хората с анорексия могат сериозно да ограничат количеството храна, която ядат. Или ядат и след това се карат да повърнат. Другите поведения включват:

• Нарязване на храна на малки парчета или преместване около чинията, вместо ядене
• Упражнявайки се през цялото време, дори когато времето е лошо, те са наранени или графикът им е натоварен
• Отиване до тоалетната веднага след хранене
• Отказ да се храните около други хора
• Използване на хапчета за уриниране (хапчета за вода или диуретици), движение на червата (клизми и лаксативи) или намаляване на апетита им (хапчета за отслабване)

Други симптоми на анорексия могат да включват:

• Петна или жълта кожа, която е суха и покрита с фина коса
• Объркано или бавно мислене, заедно с лоша памет или преценка
• Депресия
• Суха уста
• Изключителна чувствителност към студ (носене на няколко слоя дрехи, за да остане топло)
• Изтъняване на костите (остеопороза)
• Разхищаване на мускулите и загуба на телесни мазнини

Трябва да се направят тестове, за да се помогне да се открие причината за загуба на тегло или да се види какви щети е причинила загубата на тегло. Много от тези тестове ще се повтарят с течение на времето, за да се наблюдава човека.

Тези тестове могат да включват:

• Албумин
• Тест за костна плътност за проверка за тънки кости (остеопороза)
• CBC
• Електрокардиограма (ЕКГ)
• Електролити
• Тестове за бъбречна функция
• Тестове за чернодробна функция
• Общ протеин
• Тестове за функция на щитовидната жлеза
• Анализ на урината

Най-голямото предизвикателство при лечението на нервна анорексия е да се помогне на човека да разпознае, че има заболяване. Повечето хора с анорексия отричат, че имат хранително разстройство. Те често търсят лечение само когато състоянието им е сериозно.

Целите на лечението са да се възстанови нормалното телесно тегло и хранителните навици. Увеличаването на теглото от 1 до 3 паунда (lb) или 0,5 до 1,5 килограма (kg) на седмица се счита за безопасна цел.

Създадени са различни програми за лечение на анорексия. Те могат да включват някоя от следните мерки:

• Повишаване на социалната активност
• Намаляване на количеството физическа активност
• Използване на графици за хранене

За начало може да се препоръча кратък престой в болница. Това е последвано от дневна програма за лечение.

Може да се наложи по-дълъг престой в болница, ако:

• Човекът е отслабнал много (като е под 70% от идеалното телесно тегло за възрастта и ръста си). При тежко и животозастрашаващо недохранване може да се наложи лицето да бъде хранено през вена или стомашна сонда.
• Загубата на тегло продължава дори при лечение.
• Развиват се медицински усложнения, като сърдечни проблеми, объркване или ниски нива на калий.
• Човекът има тежка депресия или мисли за самоубийство.

Доставчиците на грижи, които обикновено участват в тези програми, включват:

• Практикуващи медицински сестри
• Лекари
• Асистенти на лекари
• Диетолози
• Доставчици на психично здраве

Лечението често е много трудно. Хората и техните семейства трябва да работят усилено. Много терапии могат да бъдат изпробвани, докато разстройството бъде овладяно.

Хората могат да отпаднат от програмите, ако имат нереалистични надежди да бъдат „излекувани“ само с терапия.

За лечение на хора с анорексия се използват различни видове терапия за разговори:

• Когнитивно-поведенческата терапия (вид терапия за разговори), груповата терапия и семейната терапия са успешни.
• Целта на терапията е да промени мислите или поведението на човека, за да го насърчи да се храни по-здравословно. Този вид терапия е по-полезна за лечение на по-млади хора, които отдавна не са имали анорексия.
• Ако човекът е млад, терапията може да обхване цялото семейство. Семейството се разглежда като част от решението, а не като причина за хранителното разстройство.
• Групите за подкрепа също могат да бъдат част от лечението. В групите за подкрепа пациентите и семействата се срещат и споделят какво са преживели.

Лекарства като антидепресанти, антипсихотици и стабилизатори на настроението могат да помогнат на някои хора, когато се дават като част от пълна програма за лечение. Тези лекарства могат да помогнат за лечение на депресия или тревожност. Въпреки че лекарствата могат да помогнат, нито едно не е доказано, че намалява желанието за отслабване.

Стресът от болестта може да бъде облекчен чрез присъединяване към група за подкрепа. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Анорексията е сериозно състояние, което може да бъде животозастрашаващо. Програмите за лечение могат да помогнат на хората със състоянието да се върнат към нормалното тегло. Но е обичайно болестта да се върне.

Жените, които развиват това хранително разстройство в ранна възраст, имат по-голям шанс да се възстановят напълно. Повечето хора с анорексия ще продължат да предпочитат по-ниско телесно тегло и да бъдат много фокусирани върху храната и калориите.

Управлението на теглото може да е трудно. Може да се наложи продължително лечение, за да се поддържа здравословно тегло.

Анорексията може да бъде опасна. С течение на времето може да доведе до сериозни здравословни проблеми, включително:

• Отслабване на костите
• Намаляване на белите кръвни клетки, което води до повишен риск от инфекция
• Ниско ниво на калий в кръвта, което може да причини опасни сърдечни ритми
• Силна липса на вода и течности в организма (дехидратация)
• Липса на протеини, витамини, минерали и други важни хранителни вещества в тялото (недохранване)
• Припадъци поради загуба на течност или натрий от многократна диария или повръщане
• Проблеми с щитовидната жлеза
• Кариес

Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, ако някой, на когото държите, е:

• Твърде фокусиран върху теглото
• Прекалено упражнение
• Ограничаване на храната, която той или тя яде
• Много поднормено тегло

Получаването на медицинска помощ веднага може да направи хранителното разстройство по-малко тежко.

Хранително разстройство - нервна анорексия

• myPlate

Уебсайт на Американската психиатрична асоциация. Хранителни и хранителни разстройства. В: Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. 5-то изд. Арлингтън, Вирджиния: Американско психиатрично издателство. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Хранителни разстройства. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 41.

Lock J, La Via MC; Американска академия за детска и юношеска психиатрия (AACAP) Комисия по въпросите на качеството (CQI). Практически параметър за оценка и лечение на деца и юноши с хранителни разстройства. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Танофски-Краф М. Хранителни разстройства. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Хранителни разстройства: оценка и управление. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Всеобхватна клинична психиатрия в Масачузетската болница. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 37.