Хроничен тиреоидит (болест на Хашимото)

Хроничният тиреоидит се причинява от реакция на имунната система срещу щитовидната жлеза. Често води до намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).

Разстройството се нарича още болест на Хашимото.

Щитовидната жлеза се намира в шията, точно над мястото, където ключиците ви се срещат в средата.

Болестта на Хашимото е често срещано заболяване на щитовидната жлеза. Може да се появи на всяка възраст, но най-често се наблюдава при жени на средна възраст. Причинява се от реакция на имунната система срещу щитовидната жлеза.

Болестта започва бавно. Може да отнеме месеци или дори години, докато състоянието бъде открито и нивата на хормоните на щитовидната жлеза да станат по-ниски от нормалните. Болестта на Хашимото е най-често при хора с фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза.

В редки случаи заболяването може да бъде свързано с други хормонални проблеми, причинени от имунната система. Може да се появи при лоша надбъбречна функция и диабет тип 1. В тези случаи състоянието се нарича тип 2 полигландуларен автоимунен синдром (PGA II).

Рядко (обикновено при деца) болестта на Хашимото се появява като част от състояние, наречено тип 1 полигландуларен автоимунен синдром (PGA I), заедно с:

• Лоша функция на надбъбречните жлези
• Гъбични инфекции на устата и ноктите
• Недействаща паращитовидна жлеза

Симптомите на болестта на Хашимото могат да включват някое от следните:

• Запек
• Затруднено концентриране или мислене
• Суха кожа
• Увеличена шия или наличие на гуша, което може да е единственият ранен симптом
• Умора
• Косопад
• Тежки или нередовни менструации
• Непоносимост към студ
• Леко наддаване на тегло
• Малка или свита щитовидна жлеза (късно в заболяването)

Лабораторните тестове за определяне на функцията на щитовидната жлеза включват:

• Безплатен тест T4
• TSH в серума
• Общо T3
• Тиреоидни автоантитела

Обикновено не са необходими образни изследвания и биопсия с тънка игла за диагностициране на тиреоидит на Хашимото.

Това заболяване може също да промени резултатите от следните тестове:

• Пълна кръвна картина
• Серумен пролактин
• Серумен натрий
• Общ холестерол

Нелекуваният хипотиреоидизъм може да промени начина, по който тялото ви използва лекарства, които може да приемате за други състояния, като епилепсия. Вероятно ще трябва да правите редовни кръвни изследвания, за да проверите нивата на лекарствата в тялото си.

Ако откриете недостатъчно активна щитовидна жлеза, може да получите лекарство за заместване на щитовидната жлеза.

Не всеки с тиреоидит или гуша има ниски нива на тиреоиден хормон. Може просто да се нуждаете от редовно проследяване от доставчик на здравни грижи.

Болестта остава стабилна с години. Ако бавно прогресира до дефицит на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), той може да бъде лекуван с хормонозаместителна терапия.

Това състояние може да възникне при други автоимунни заболявания. В редки случаи може да се развие рак на щитовидната жлеза или лимфом на щитовидната жлеза.

Тежкият нелекуван хипотиреоидизъм може да доведе до промяна в съзнанието, кома и смърт. Това обикновено се случва, ако хората получат инфекция, са ранени или приемат лекарства, като опиоиди.

Обадете се на вашия доставчик, ако развиете симптоми на хроничен тиреоидит или хипотиреоидизъм.

Не е известен начин за предотвратяване на това разстройство. Познаването на рисковите фактори може да позволи по-ранна диагностика и лечение.

Тиреоидит на Хашимото; Хроничен лимфоцитен тиреоидит; Автоимунен тиреоидит; Хроничен автоимунен тиреоидит; Лимфаденоидна гуша - Хашимото; Хипотиреоидизъм - Хашимото; Полигландуларен автоимунен синдром тип 2 - Хашимото; PGA II - Хашимото

• Ендокринни жлези
• Увеличаване на щитовидната жлеза - scintiscan
• Болест на Хашимото (хроничен тиреоидит)
• Щитовидната жлеза

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Хроничен (Хашимото) тиреоидит. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 86.

Brent GA, Weetman AP. Хипотиреоидизъм и тиреоидит. В: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 13.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Насоки за лечение на хипотиреоидизъм: изготвен от работната група на Американската асоциация на щитовидната жлеза за заместване на щитовидната жлеза. Щитовидна жлеза. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Управление на тиреоидит. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Болест на щитовидната жлеза. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, изд. Нелсън Основи на педиатрията. 8-мо изд. Elsevier; 2019: глава 175.