Рак на простатата

Ракът на простатата е рак, който започва в простатната жлеза. Простатата е малка структура с форма на орех, която съставлява част от репродуктивната система на мъжа. Той се увива около уретрата, тръбата, която извежда урината извън тялото.

Ракът на простатата е най-честата причина за смърт от рак при мъже над 75-годишна възраст. Ракът на простатата рядко се среща при мъже на възраст под 40 години.

Хората, които са изложени на висок риск, включват:

• Афроамерикански мъже, които също са по-склонни да развият този рак на всяка възраст
• Мъже на възраст над 60 години
• Мъже, които имат баща или брат с рак на простатата

Други хора в риск включват:

• Мъже, които са били около агент Orange
• Мъже, които се хранят на диета с високо съдържание на мазнини, особено животински мазнини
• Затлъстели мъже

Ракът на простатата е по-рядко срещан при хора, които не ядат месо (вегетарианци).

Често срещан проблем при почти всички мъже с напредването на възрастта е уголемената простата. Това се нарича доброкачествена простатна хиперплазия или ДПХ. Това не повишава риска от рак на простатата. Но това може да увеличи резултата от кръвния тест за специфичен за простатата антиген (PSA).

При ранния рак на простатата често няма симптоми.

Кръвният тест за PSA може да се направи за скрининг на мъже за рак на простатата. Често нивото на PSA се повишава, преди да има някакви симптоми.

Симптомите, изброени по-долу, могат да се появят при рак на простатата, тъй като той нараства в простатата. Тези симптоми могат да бъдат причинени и от други проблеми с простатата:

• Забавено или забавено стартиране на пикочния поток
• Дриблиране или изтичане на урина, най-често след уриниране
• Бавен пикочен поток
• Напрежение при уриниране или невъзможност за изпразване на цялата урина
• Кръв в урината или спермата

Когато ракът се разпространи, може да има костна болка или болезненост, най-често в долната част на гърба и тазовите кости.

Ненормалният дигитален ректален преглед може да е единственият признак на рак на простатата.

Необходима е биопсия, за да се разбере дали имате рак на простатата. Биопсията е процедура за отстраняване на проба от тъкан от простатата. Пробата се изпраща в лаборатория за изследване. Това ще бъде направено в кабинета на Вашия лекар.

Вашият лекар може да препоръча биопсия, ако:

• Имате високо ниво на PSA
• Дигиталният ректален преглед разкрива твърда или неравна повърхност

Резултатът от биопсията се отчита, използвайки така наречената оценка по Gleason и оценка по Gleason.

Степента на Gleason ви казва колко бързо ракът може да се разпространи. Той класифицира туморите по скала от 1 до 5. В една проба от биопсия може да имате различни степени на рак. Двете най-често срещани оценки се събират заедно. Това ви дава резултат по Gleason. Колкото по-висок е вашият резултат по Gleason, толкова по-вероятно е ракът да се разпространи извън простатата:

• Резултати 2 до 6: Нискостепенен рак на простатата.
• Резултат 7: Рак с междинен (или среден) клас. Повечето ракови заболявания на простатата попадат в тази група.
• Резултати от 8 до 10: Рак с висока степен.

Друга система за оценяване, 5-класната система, по-добре описва как ракът ще се държи и ще реагира на лечението:

• Клас 1: Резултат по Gleason 6 или по-нисък (нискостепенен рак)
• Клас 2: Резултат по Gleason 3 + 4 = 7 (рак със среден клас)
• Клас 3: Резултат по Gleason 4 + 3 = 7 (рак със среден клас)
• Клас 4: Резултат 8 по Gleason (рак с висока степен)
• Клас 5: Резултат от 9 до 10 на Gleason (високостепенен рак)

По-ниска група показва по-голям шанс за успешно лечение, отколкото по-висока група. По-висока група означава, че повече от раковите клетки изглеждат по-различно от нормалните клетки. По-високата група също означава, че е по-вероятно туморът да се разпространи агресивно.

Следните тестове могат да бъдат направени, за да се определи дали ракът се е разпространил:

• CT сканиране
• Сканиране на костите
• ЯМР сканиране

Кръвният тест за PSA също ще се използва за проследяване на вашия рак след лечение.

Лечението зависи от много неща, включително вашия резултат по Gleason и цялостното ви здраве. Вашият лекар ще обсъди с вас възможностите за лечение.

Ако ракът не се е разпространил извън простатната жлеза, общите лечения включват:

• Хирургия (радикална простатектомия)
• Лъчева терапия, включително брахитерапия и протонна терапия

Ако сте по-възрастни, Вашият лекар може да препоръча просто проследяване на рака с PSA тестове и биопсии.

Хормоналната терапия се използва главно за рак, който се е разпространил извън простатата. Той помага за облекчаване на симптомите и предотвратява по-нататъшния растеж и разпространение на рака. Но това не лекува рака.

Ако ракът на простатата се разпространи дори след опит с хормонална терапия, операция или радиация, лечението може да включва:

• Химиотерапия
• Имунотерапия (лекарство за задействане на имунната система да атакува и убива раковите клетки)

Хирургията, лъчетерапията и хормоналната терапия могат да повлияят на сексуалната Ви активност. Проблеми с контрола на урината са възможни след операция и лъчетерапия. Обсъдете притесненията си с вашия доставчик на здравни услуги.

След лечение на рак на простатата ще бъдете внимателно наблюдавани, за да сте сигурни, че ракът не се разпространява. Това включва рутинни прегледи, включително кръвни тестове за PSA (обикновено на всеки 3 месеца до 1 година).

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към групата за подкрепа на рака на простатата. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Колко добре се справяте зависи от това дали ракът се е разпространил извън простатната жлеза и колко ненормални са раковите клетки (оценка по Gleason), когато сте диагностицирани.

Възможно е лечение, ако ракът не се е разпространил. Хормоналното лечение може да подобри оцеляването, дори ако лечението не е възможно.

Обсъдете предимствата и недостатъците на скрининга на PSA с вашия доставчик на здравни услуги.

Говорете с вашия доставчик за възможните начини за намаляване на риска от рак на простатата. Те могат да включват мерки за начин на живот, като диета и упражнения.

Няма лекарства, одобрени от FDA за предотвратяване на рак на простатата.

Рак - простата; Биопсия - простата; Биопсия на простатата; Резултат на Глисън

• Тазова радиация - разряд
• Брахитерапия на простатата - освобождаване от отговорност
• Лъчева терапия - въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар
• Радикална простатектомия - отделяне

• Мъжка репродуктивна анатомия
• Мъжки пикочни пътища
• ДПХ
• Рак на простатата
• PSA кръвен тест
• Простатектомия - Серия
• Трансуретрална резекция на простатата (TURP) - Серия

Уебсайт на Американската урологична асоциация. PSA тестове за предварителното лечение и лечението на рака на простатата след лечение: Преразглеждане на декларацията за най-добри практики от 2009 г. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Достъп до 5 декември 2019 г.

Уебсайт на Американската урологична асоциация. Ранно откриване на рак на простатата (2018): клинични насоки. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Достъп до 22 август 2019 г.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на рак на простатата (PDQ) здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Актуализирано на 20 септември 2019 г. Достъп до 5 декември 2019 г.

Уебсайт на Националната всеобхватна онкологична мрежа. Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията (насоки NCCN): рак на простатата. Версия 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Актуализирано на 19 август 2019 г. Достъп до 4 септември 2019 г.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Рак на простатата. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Епидемиология, етиология и профилактика на рак на простатата. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 107.

Работна група за превантивни услуги на САЩ, Grossman DC, Curry SJ, et al. Скрининг за рак на простатата: Изложение на препоръката на Работната група на САЩ за превантивни услуги. ДЖАМА. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.