Хипопаратиреоидизъм

Хипопаратиреоидизмът е нарушение, при което паращитовидните жлези на врата не произвеждат достатъчно паратиреоиден хормон (PTH).

В шията има 4 малки паращитовидни жлези, разположени близо или прикрепени към задната страна на щитовидната жлеза.

Паращитовидните жлези помагат да се контролира употребата и отстраняването на калций от организма. Те правят това, като произвеждат паратиреоиден хормон (PTH). PTH помага да се контролират нивата на калций, фосфор и витамин D в кръвта и костите.

Хипопаратиреоидизмът възниква, когато жлезите произвеждат твърде малко PTH. Нивото на калций в кръвта спада и нивото на фосфор се повишава.

Най-честата причина за хипопаратиреоидизъм е нараняване на паращитовидните жлези по време на операция на щитовидната жлеза или шията. То може да бъде причинено и от някое от следните:

• Автоимунна атака на паращитовидните жлези (често)
• Много ниско ниво на магнезий в кръвта (обратимо)
• Лечение с радиоактивен йод за хипертиреоидизъм (много рядко)

Синдромът на DiGeorge е заболяване, при което се появява хипопаратиреоидизъм, тъй като всички паращитовидни жлези липсват при раждането. Това заболяване включва и други здравословни проблеми освен хипопаратиреоидизма. Обикновено се диагностицира в детска възраст.

Семейният хипопаратиреоидизъм се проявява с други ендокринни заболявания като надбъбречна недостатъчност при синдром, наречен тип I полигландуларен автоимунен синдром (PGA I).

Началото на заболяването е много постепенно и симптомите могат да бъдат леки. Много хора с диагноза хипопаратиреоидизъм имат симптоми години наред, преди да бъдат диагностицирани. Симптомите могат да бъдат толкова леки, че диагнозата се поставя след скринингов кръвен тест, който показва ниско съдържание на калций.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Изтръпване на устни, пръсти и пръсти (най-често)
• Мускулни крампи (най-често)
• Мускулни спазми, наречени тетания (могат да засегнат ларинкса, причинявайки затруднено дишане)
• Болка в корема
• Анормален сърдечен ритъм
• Чупливи нокти
• Катаракта
• Калциеви отлагания в някои тъкани
• Намалено съзнание
• Суха коса
• Суха, люспеста кожа
• Болка в лицето, краката и ходилата
• Болезнена менструация
• Припадъци
• Зъби, които не растат навреме или изобщо
• Отслабен зъбен емайл (при деца)

Доставчикът на здравни грижи ще направи физически преглед и ще попита за симптомите.

Тестовете, които ще бъдат направени, включват:

• PTH кръвен тест
• Калциев кръвен тест
• Магнезий
• 24-часов тест за урина

Други тестове, които могат да бъдат поръчани, включват:

• ЕКГ за проверка за нарушен сърдечен ритъм
• CT сканиране за проверка за отлагане на калций в мозъка

Целта на лечението е да намали симптомите и да възстанови калциевия и минералния баланс в организма.

Лечението включва добавки с калциев карбонат и витамин D. Те обикновено трябва да се вземат за цял живот. Нивата в кръвта се измерват редовно, за да се уверите, че дозата е правилна. Препоръчва се диета с високо съдържание на калций и ниско съдържание на фосфор.

Инжекциите на PTH могат да бъдат препоръчани за някои хора. Вашият лекар може да Ви каже дали това лекарство е подходящо за Вас.

Хората, които имат животозастрашаващи атаки с ниски нива на калций или продължителни мускулни контракции, получават калций през вена (IV). Вземат се предпазни мерки за предотвратяване на гърчове или спазми на ларинкса. Сърцето се следи за абнормни ритми, докато човекът не е стабилен. Когато животозастрашаващият пристъп е овладян, лечението продължава с лекарство, приемано през устата.

Резултатът вероятно ще бъде добър, ако диагнозата бъде поставена рано. Но промените в зъбите, катарактата и мозъчните калцификации не могат да бъдат обърнати при деца, които имат недиагностициран хипопаратиреоидизъм по време на развитието.

Хипопаратиреоидизмът при деца може да доведе до лош растеж, анормални зъби и забавено умствено развитие.

Твърде многото лечение с витамин D и калций може да доведе до повишен калций в кръвта (хиперкалциемия) или висок калций в урината (хиперкалциурия). Прекомерното лечение понякога може да попречи на бъбречната функция или дори да причини бъбречна недостатъчност.

Хипопаратиреоидизмът увеличава риска от:

• Адисонова болест (само ако причината е автоимунна)
• Катаракта
• Болест на Паркинсон
• Пернициозна анемия (само ако причината е автоимунна)

Обадете се на вашия доставчик, ако развиете някакви симптоми на хипопаратиреоидизъм.

Припадъците или проблемите с дишането са спешни случаи. Обадете се веднага на 911 или на местния номер за спешни случаи.

Свързана с паращитовидната жлеза хипокалциемия

• Ендокринни жлези
• Паращитовидните жлези

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Епидемиология и диагностика на хипопаратиреоидизъм. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Управление на паращитовидните разстройства. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngolog: Хирургия на главата и шията. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 123.

Thakker RV.Паращитовидните жлези, хиперкалциемия и хипокалциемия. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 232.