Поставяне на рак на простатата

Постановката на рака е начин да се опише колко рак е в тялото ви и къде се намира в тялото ви. Поставянето на рак на простатата помага да се определи колко голям е вашият тумор, дали се е разпространил и къде се е разпространил.

Познаването на стадия на вашия рак помага на вашия екип по рака:

• Решете най-добрия начин за лечение на рака
• Определете шанса си за възстановяване
• Намерете клинични изпитвания, към които може да се присъедините

Първоначалното стадиране се основава на резултатите от PSA кръвни тестове, биопсии и образни тестове. Това се нарича още клинично стадиране.

PSA се отнася до протеин, произведен от простатата, измерен чрез лабораторен тест.

• По-високото ниво на PSA може да означава по-напреднал рак.
• Лекарите също така ще разгледат колко бързо се увеличават нивата на PSA от тест на тест. По-бързото увеличение може да покаже по-агресивен тумор.

Биопсия на простатата се прави в кабинета на Вашия лекар. Резултатите могат да показват:

• Колко от простатата участва.
• Резултатът на Gleason. Число от 2 до 10, което показва колко близко раковите клетки изглеждат като нормални клетки, когато се гледат под микроскоп. Резултати 6 или по-малко предполагат, че ракът расте бавно и не е агресивен. По-високите цифри показват по-бързо растящ рак, който е по-вероятно да се разпространи.

Тестове за изображения като CT сканиране, ЯМР или костно сканиране също могат да бъдат направени.

Използвайки резултатите от тези тестове, Вашият лекар може да Ви каже Вашият клиничен стадий. Понякога това е достатъчно информация, за да вземете решения относно лечението си.

Хирургичната постановка (патологична постановка) се основава на това, което Вашият лекар открива, ако имате операция за отстраняване на простатата и може би някои от лимфните възли. Лабораторни тестове се правят върху отстранената тъкан.

Тази постановка помага да се определи от какво друго лечение може да се нуждаете. Той също така помага да се предскаже какво да очаквате след края на лечението.

Колкото по-висок е стадият, толкова по-напреднал е ракът.

Рак I етап. Ракът се открива само в една част от простатата. Етап I се нарича локализиран рак на простатата. Не може да се усети по време на дигитален ректален преглед или да се види с образни тестове. Ако PSA е по-малко от 10 и резултатът на Gleason е 6 или по-малко, ракът на етап I вероятно ще расте бавно.

Рак II етап. Ракът е по-напреднал от стадий I. Той не се е разпространил извън простатата и все още се нарича локализиран. Клетките са по-малко нормални от клетките в етап I и могат да растат по-бързо. Има два вида рак на простатата на етап II:

• Етап IIA най-вероятно се открива само в едната страна на простатата.
• Етап IIB може да се открие от двете страни на простатата.

Рак III етап. Ракът се е разпространил извън простатата в локална тъкан. Възможно е да се е разпространил в семенните мехурчета. Това са жлезите, които произвеждат сперма. III етап се нарича локално напреднал рак на простатата.

Рак IV етап. Ракът се е разпространил в отдалечени части на тялото. Може да е в близките лимфни възли или кости, най-често в таза или гръбначния стълб. Други органи като пикочен мехур, черен дроб или бели дробове могат да бъдат включени.

Поставянето заедно със стойността на PSA и оценката на Gleason помага на вас и вашия лекар да вземете решение за най-доброто лечение, като се вземат предвид:

• Твоята възраст
• Вашето цялостно здраве
• Вашите симптоми (ако имате такива)
• Вашите чувства относно страничните ефекти от лечението
• Шансът, че лечението може да излекува вашия рак или да ви помогне по други начини

При стадий I, II или III рак на простатата основната цел е да се излекува ракът, като се лекува и се предпазва от връщане. С IV етап целта е да се подобрят симптомите и да се удължи животът. В повечето случаи ракът на простатата в стадий IV не може да бъде излекуван.

Loeb S, Eastham JA. Диагностика и стадиране на рак на простатата. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 111.

Уебсайт на Националния институт по рака. Скрининг за рак на простатата (PDQ) - версия на здравния специалист. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq. Актуализирано на 2 август 2019 г. Достъп до 24 август 2019 г.

Рийз AC. Клинично и патологично стадиране на рак на простатата. Mydlo JH, Godec CJ, изд. Рак на простатата. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 39.

• Рак на простатата