Лечение на рак на простатата

Лечението на вашия рак на простатата се избира след задълбочена оценка. Вашият доставчик на здравни грижи ще обсъди ползите и рисковете от всяко лечение.

Понякога вашият доставчик може да препоръча едно лечение за вас поради вашия вид рак и рискови фактори. В други случаи може да има две или повече лечения, които биха били полезни за вас.

Факторите, върху които вие и вашият доставчик трябва да помислите, включват:

• Вашата възраст и други медицински проблеми, които може да имате
• Странични ефекти, които се появяват при всеки вид лечение
• Дали ракът на простатата е локализиран или колко е разпространен ракът на простатата
• Вашият резултат по Gleason, който показва колко агресивен е ракът
• Резултатът от вашия тест за специфичен за простатата антиген (PSA)

Помолете вашия доставчик да ви обясни следните неща по отношение на избора ви на лечение:

• Кой избор предлага най-добрия шанс да излекувате рака си или да контролирате разпространението му?
• Колко вероятно е да имате различни странични ефекти и как те ще повлияят на живота ви?

Радикалната простатектомия е операция за отстраняване на простатата и част от околната тъкан. Вариант е, когато ракът не се е разпространил извън простатната жлеза.

Здравите мъже, които вероятно ще живеят 10 или повече години след диагностициране на рак на простатата, често имат тази процедура.

Имайте предвид, че не винаги е възможно да се знае със сигурност, преди операцията, дали ракът се е разпространил извън простатната жлеза.

Възможните проблеми след операцията включват затруднено контролиране на проблеми с урината и ерекцията. Също така, някои мъже се нуждаят от допълнително лечение след тази операция.

Лъчетерапията работи най-добре за лечение на рак на простатата, който не се е разпространил извън простатата. Може да се използва и след операция, ако съществува риск раковите клетки все още да са налице. Понякога радиацията се използва за облекчаване на болката, когато ракът се е разпространил в костта.

Външната лъчетерапия използва мощни рентгенови лъчи, насочени към простатната жлеза:

• Преди лечение лъчетерапевтът използва специална писалка, за да маркира частта от тялото, която трябва да се лекува.
• Радиацията се доставя на простатната жлеза с помощта на машина, подобна на обикновена рентгенова машина. Самото лечение обикновено е безболезнено.
• Лечението се извършва в радиационен онкологичен център, който обикновено е свързан с болница.
• Лечението обикновено се извършва 5 дни в седмицата в продължение на 6 до 8 седмици.

Нежеланите реакции могат да включват:

• Загуба на апетит
• Диария
• Проблеми с ерекцията
• Умора
• Ректално изгаряне или нараняване
• Кожни реакции
• Инконтиненция на урината, чувството за необходимост от спешно уриниране или кръв в урината

Има съобщения и за вторични ракови заболявания, произтичащи от радиацията.

Протонната терапия е друг вид лъчетерапия, използвана за лечение на рак на простатата. Протонните лъчи точно насочват тумора, така че има по-малко увреждане на околната тъкан. Тази терапия не е широко приета или използвана.

Брахитерапията често се използва при малки ракови заболявания на простатата, които се откриват рано и са с бавен растеж. Брахитерапията може да се комбинира с външна лъчева терапия за по-напреднали видове рак.

Брахитерапията включва поставяне на радиоактивни семена вътре в простатната жлеза.

• Хирург вкарва малки игли през кожата под скротума, за да инжектира семената. Семената са толкова малки, че не ги усещате.
• Семената остават на място за постоянно.

Нежеланите реакции могат да включват:

• Болка, подуване или посиняване в пениса или скротума
• Червено-кафява урина или сперма
• Импотентност
• Инконтиненция
• Задържане на урина
• Диария

Тестостеронът е основният мъжки хормон. Туморите на простатата се нуждаят от тестостерон, за да растат. Хормоналната терапия е лечение, което намалява ефекта на тестостерона върху рака на простатата.

Хормоналната терапия се използва главно за рак, който се е разпространил извън простатата, но може да се използва заедно с хирургия и лъчение за лечение на напреднал рак. Лечението може да помогне за облекчаване на симптомите и да предотврати по-нататъшен растеж и разпространение на рака. Но това не лекува рака.

Основният тип хормонална терапия се нарича агонист на лутеинизиращ хормон-освобождаващи хормони (LH-RH). Друг клас терапия се нарича LH-RH антагонисти:

• И двата вида лекарства блокират тестисите да произвеждат тестостерон. Лекарствата трябва да се инжектират, обикновено на всеки 3 до 6 месеца.
• Възможните нежелани реакции включват гадене и повръщане, горещи вълни, растеж на гърдите и / или нежност, анемия, умора, изтъняване на костите (остеопороза), намалено сексуално желание, намалена мускулна маса, наддаване на тегло и импотентност.

Другият вид хормонално лекарство се нарича андроген-блокиращо лекарство:

• Често се дава заедно с LH-RH лекарства, за да блокира ефекта на тестостерон, произведен от надбъбречните жлези, които произвеждат малко количество тестостерон.
• Възможните нежелани реакции включват проблеми с ерекцията, намалено сексуално желание, проблеми с черния дроб, диария и уголемени гърди.

Голяма част от тестостерона в тялото се произвежда от тестисите. В резултат на това операцията за отстраняване на тестисите (наречена орхиектомия) също може да се използва като хормонално лечение.

Химиотерапия и имунотерапия (лекарство, което помага на имунната система на организма да се бори с рака) може да се използва за лечение на рак на простатата, който вече не реагира на хормонално лечение. Обикновено се препоръчва едно лекарство или комбинация от лекарства.

Криотерапията използва много ниски температури, за да замрази и убие клетките на рака на простатата. Целта на криохирургията е да унищожи цялата простатна жлеза и евентуално околните тъкани.

Криохирургията обикновено не се използва като първо лечение на рак на простатата.

• Мъжка репродуктивна анатомия

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на рак на простатата (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Актуализирано на 29 януари 2020 г. Достъп до 24 март 2020 г.

Уебсайт на Националната всеобхватна онкологична мрежа. Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията (насоки NCCN): рак на простатата. Версия 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Актуализирано на 16 март 2020 г. Достъп до 24 март 2020 г.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Рак на простатата. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2020: глава 81.

• Рак на простатата